閆高波 遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 丹東 118002）

自身抗體檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義

閆高波 遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 丹東 118002）

目的：探討在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測的意義。方法：取2015年12月～2016年12月間本院收治的60例原發(fā)性肝癌（肝癌組）、60例非原發(fā)性肝癌肝病（肝病組）及60例健康體檢者（對照組）患者進(jìn)行研究，對所有患者均實(shí)施自身抗體（抗可溶性抗原ENA譜、抗核抗體ANA、類風(fēng)濕因子RF）檢測，統(tǒng)計(jì)對比三組患者自身抗體檢測結(jié)果，并對比肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者之間的差異。結(jié)果：肝癌組患者自身抗體檢測總陽性率及ANA陽性率與肝病組、對照組相比明顯較高，肝癌自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL及患者年齡與陰性組相比明顯較高，ALB水平明顯較低（p＜0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測效果顯著。

原發(fā)性肝癌 診斷 自身抗體

肝癌是當(dāng)前臨床最為常見的惡性腫瘤之一，也是全球性高發(fā)惡性腫瘤。加強(qiáng)對肝癌的早期診治是減少患者死亡率的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床多采取甲胎蛋白輔助原發(fā)性肝癌的診斷，但其在早期患者中診斷效果不佳，漏診率較高[1]。當(dāng)前自身抗體在疾病診斷重點(diǎn)運(yùn)用越來越多，本院對60例肝癌患者實(shí)施了自身抗體檢測，并將其檢測結(jié)果與其他肝病患者、正常體檢者的檢測結(jié)果實(shí)施了對比，以期為臨床早期診斷原發(fā)性肝癌提供更多參考指標(biāo)。以下就具體檢測內(nèi)容實(shí)施回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月間本院收治的60例原發(fā)性肝癌（肝癌組）、60例非原發(fā)性肝癌肝?。ǜ尾〗M）及60例健康體檢者（對照組）患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：肝病診斷均實(shí)施影像學(xué)檢查、病理檢查等相關(guān)檢查并參照參照美國肝病學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；自愿參與檢測研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液疾病患者；心肝腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；意識障礙或難以配合研究患者。肝癌組患者中男性35例，女性25例；患者年齡25～78歲，平均年齡（47.2±7.5）歲；肝病組患者中男性34例，女性26例；患者年齡25～78歲，平均年齡（47.3±7.5）歲；急性肝炎21例，慢性肝炎32例，肝硬化7例；對照組中男性35例，女性25例；患者年齡24～78歲，平均年齡（47.2±7.4）歲。對肝癌組、肝病組及對照組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，p＞0.05，可實(shí)施比對。

1.2 方法

本次研究中對所有研究對象均實(shí)施自身抗體檢測，所有患者均采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)下血液實(shí)施抗體檢測，使用德國歐蒙醫(yī)學(xué)診斷公司生產(chǎn)的相關(guān)試劑實(shí)施檢測?？箍扇苄钥乖璄NA譜采取免疫印跡法檢測，抗核抗體ANA使用間接免疫熒光法檢測，類風(fēng)濕因子RF使用速率散射比濁法實(shí)施檢測。對肝癌組患者另取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5ml，3000r/min離心分離5min，取血清實(shí)施肝功能指標(biāo)檢測，使用日立7180型全自動生化分析儀實(shí)施檢測，檢測患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、總膽紅素TBIL、血清白蛋白ALB水平狀況。所有檢測過程均在無菌環(huán)境下實(shí)施，且嚴(yán)格按照相關(guān)檢測規(guī)范及器械使用說明書實(shí)施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對比肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況；

②統(tǒng)計(jì)分析肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者肝功能指標(biāo)水平及患者性別、年齡分布狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1.肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況分析( n ，%)

表2.肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者臨床表現(xiàn)狀況分析

采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，自身抗體檢測結(jié)果及性別分布用率表示，以x2檢驗(yàn)，患者肝功能指標(biāo)、年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。p＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況分析

肝癌組患者自身抗體檢測總陽性率及ANA陽性率與肝病組（x2=4.385、6.604）、對照組（x2=31.491、28.282）相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

2.2 肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者臨床表現(xiàn)狀況分析

肝癌自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL及患者年齡與陰性組相比明顯較高，ALB水平明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)前肝癌的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，肝癌患者發(fā)病較為隱匿，患者病情進(jìn)展較快，且由于肝癌患者早期癥狀無特異性，易被患者忽視，使得許多患者確診時(shí)已處于晚期，治療效果不佳，死亡率較高[3]。加強(qiáng)對肝癌患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得臨床診斷肝癌的方式越來越多，但臨床對于早期肝癌的診斷效果仍待提升。原發(fā)性肝癌患者的發(fā)病機(jī)制、病因均未確定，而臨床研究證實(shí)原發(fā)性肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎、肝硬化及環(huán)境因素等相關(guān)[4]。本次研究中對不同類型肝病患者及健康人群的自身抗體實(shí)施檢測，結(jié)果顯示肝癌組患者自身抗體陽性明顯較高，說明自身抗體可有效輔助肝癌的早期診斷；而肝癌組患者自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL、ALB水平及患者年齡與陰性組相比明顯較高，說明自身抗體陽性患者肝功能損傷更為嚴(yán)重，且年齡較大患者自身抗體陽性較多，分析其原因是，自身抗體的出現(xiàn)可能與病毒性肝炎、肝硬化等相關(guān)，而當(dāng)患者年齡增加時(shí)，患者病程更長，病情更加嚴(yán)重，因此自身抗體陽性增多[5]。此外，本次研究中肝病組患者也存在自身抗體陽性，說明自身抗體可能參與肝細(xì)胞損傷過程，可引起患者免疫系統(tǒng)破壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，加重患者病情[6]。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測效果顯著，且可輔助了解患者病情狀況，臨床對于自身抗體就檢測陽性患者需積極預(yù)防肝癌的發(fā)生。

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[2] 李卓敏, 趙丹彤, 馮霞, 等.原發(fā)性膽汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗體特征分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014,18(1):59-61.

[3] 劉芳, 孫歡, 李輝, 等.84例慢性乙型肝炎患者中自身抗體檢測的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2016,27(2):85-86.

[4] 劉瀟瑋.慢性乙型肝炎自身抗體檢測分析的臨床意義[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(8):116-117.

[5] 歐陽艷君.血清自身抗體和抗核抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(23):191-192.

[6] 趙攀, 王浩, 徐軍, 等.抗-sp100和抗-PML在原發(fā)性膽汁性肝硬化中的臨床意義[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2015,24(7):844-846.

1006-6586(2017)04-0030-02

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