張傳舉

河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000

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消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫40例

張傳舉

河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000

目的：觀察消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床療效。方法：選取80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各40例。對照組使用草木犀流浸液片選取治療，觀察組使用消腫化痔湯進行治療。觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，對照組的治療總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：使用消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫效果顯著，值得臨床推廣使用。

消腫化痔湯；混合痔；肛緣水腫

混合痔是臨床上常見的一種疾病，主要臨床癥狀有肛門腫痛、排便出血以及肛內(nèi)痔核脫出等，目前臨床治療該病的主要方式是手術(shù)治療，但手術(shù)以后常出現(xiàn)肛緣水腫的情況，其已成為肛腸科醫(yī)生關(guān)注的問題之一[1]。筆者選取80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對象，觀察消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年1月至2016年3月收治的80例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡18～59歲，平均年齡(40.3±4.5)歲；對照組男性23例，女性17例，年齡19～58歲，平均年齡(41.1±2.5)歲。兩組性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[2]:年齡在18～65歲之間，并且在手術(shù)以后出現(xiàn)肛緣水腫，手術(shù)方式為混合痔內(nèi)扎外剝法。 排除標準:患者有血液病、心腦血管病、精神疾病者、糖尿病；妊娠以及哺乳期婦女；存在肛腸直腸占位性病變者；存在嚴重不良反應(yīng)者。

1.2 方法 對照組使用日本生晃榮養(yǎng)藥品株式會的社草木犀流浸液片(Seiko Eiyo Yakuhin Co.LTD(日本)生產(chǎn)，批準文號為H20090793)口服進行治療，每片400mg含草木犀流浸液25mg，4片/次，3次/d；觀察組使用消腫化痔湯進行治療，處方為：制大黃6g，生薏苡仁、車前子、蒲公英分別30g，桃仁、防風、黃岑、澤瀉、徐長卿 分別10g，粉防己15g，枳殼9g。每天1劑，分2次水煎服用，7d為1個療程，兩組治療2個療程后比較治療效果。

1.3 療效判定[3]痊愈：臨床癥狀、體征基本消失或者完全消失；顯效：臨床癥狀以及體征有明顯的改善；有效：臨床癥狀以及體征有一定的好轉(zhuǎn)；無效：治療以后臨床癥狀以及體征均沒有明顯的變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為72.5%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療過程中沒有不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者治療過程中1例患者出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組和對照組差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計顯示，混合痔術(shù)后肛緣水腫并發(fā)癥發(fā)生率為10%～40%[4]，肛緣水腫并發(fā)癥的發(fā)生是由于手術(shù)過程中，對肛門創(chuàng)緣局部的淋巴管以及微血管造成的損傷，使其原有的淋巴循環(huán)通路以及靜脈遭到破壞，進而導致淋巴液以及血液的回流出現(xiàn)障礙，最終導致出現(xiàn)創(chuàng)緣皮瓣水腫；手術(shù)以后蹲廁時間長、排便頻率高也是導致水腫的重要原因，此外，括約肌疼痛發(fā)生痙攣也是導致血液回流障礙進而造成水腫的重要原因；再次，術(shù)后切口感染，導致創(chuàng)緣局部出現(xiàn)炎癥，進而導致炎性水腫；最后，術(shù)后由于便秘使糞便在直腸中阻塞，使淋巴管以及血管受到擠壓，也會影響淋巴液以及血液的回流，進而導致水腫[5]。其嚴重影響患者的恢復，嚴重者還需要通過手術(shù)進行再次治療。

草木犀流浸液片中含有香豆素，能夠有效降低不同原因?qū)е碌难鼙谕ㄍ感栽龈叩那闆r；同時還能增強毛細血管的強度，改善動靜、脈血流量，促進血液循環(huán)、增加血液流量，從而預防和治療靜脈曲張、靜脈炎等靜脈功能不全[6]，對緩解痔手術(shù)后腫脹、疼痛有一定的療效。中醫(yī)認為[7]，在混合痔手術(shù)以后出現(xiàn)肛緣水腫，主要是由于肛門受到創(chuàng)傷，使經(jīng)脈受損，進而就會出現(xiàn)氣血不暢的情況，加之熱毒內(nèi)壅、肛門血行瘀阻等引發(fā)水腫，在實際的治療中，應(yīng)以活血消腫、清熱利濕為治則。消腫化痔湯中黃芩和蒲公英合用，清熱利濕、瀉火解毒，為君藥；粉防已、生薏苡仁、澤瀉、車前子等藥物利水消腫，為臣藥；枳殼行氣導滯；徐長卿、防風祛風止痛消腫；大黃與桃仁共用瀉熱通便、活血祛瘀，為佐使藥。諸藥合用能夠行氣導滯、清熱利濕、活血祛瘀、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理實驗表明[8]，黃岑中的黃芩莖葉總黃酮能夠有效控制組織多肽抗原以及冰醋酸二甲苯誘發(fā)的慢性肉芽組織增生以及急性滲出性炎癥；蒲公英使用高劑量水煎液，能夠有效的抑制二甲苯致小鼠耳部腫脹以及蛋清引起的大鼠足趾腫脹和棉球肉芽腫形成[9]。徐長卿能夠有效的抑制小鼠肉芽腫的抑制[10]；薏苡仁湯對二甲苯、大鼠蛋清性關(guān)節(jié)炎以及棉球性肉芽腫導致的小鼠耳殼腫脹有明顯的抑制作用[11]。本次研究中，觀察組使用消腫化痔湯進行治療，治療總有效率為95%，對照組使用草木犀流浸液片治療，治療總有效率為72.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，使用消腫化痔湯治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，效果顯著，且無不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

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Treatmeat of 40 Cases of Anal Margin Edema after Mixed Hemorr hoid Surgery by Xiaozhong Huazhi Decoction

ZHANG Chuanju

Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anyang 455000,China

Objective To discuss the effect of Xiaozhonghuazhi decoction on improving mixed anal margin edema.Methods Selected 80 cases of anal margin edema after mixed hemorrhoid surgery for obserration object,and randomly divided in to control gronp and observation group with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with oxyrhachis oral liquid, the treatment group was treated with Xiaozhonghua zhi decoction. The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment group was 95%, in the control group, the total effective rate was 72.5%(P<0.05),there was significant difference.Conclusion Treatment effect of Xiaozhonghuazhi decoction is remarkable, it is worthy to promote in clinical use.

Xiaozhong huazhi Decoction; Mixed Hemorrhoids；Anal Margin Edema

張傳舉(1980-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病的臨床研究。E-mail:zcy1125@163.com

R657.1+8

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1007-8517(2017)08-0094-03

2017-02-14 編輯：程鵬飛)