邵海斌

南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000

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前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎44例

邵海斌

南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000

目的：觀察前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床效果。方法：選取慢性前列腺炎患者88例，將其隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療，觀察組使用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療，對比分析兩組的治療效果。結果：治療后，對照組總有效率為72.73%,觀察組總有效率為93.18%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的NIH-CPSI積分、白細胞和卵磷脂小體指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);結論：使用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊對慢性前列腺炎進行治療，效果顯著，值得臨床上推廣應用。

前列腺湯；鹽酸坦洛新緩釋膠囊；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男性常見病之一。患有慢性前列腺炎的患者，常出現(xiàn)尿頻、尿急、泌尿系統(tǒng)疼痛等癥狀[1]。筆者對使用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的效果進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年12月至2016年12月在我院進行慢性前列腺炎治療的患者88例，所有患者都經過臨床特征和臨床檢測確診。將全部患者隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組年齡25～56歲，平均年齡(41.3±3.9)歲，病程5個月至4年，平均病程(21.5±4.9)個月；觀察組年齡23～52歲，平均年齡(42.8±4.3)歲，病程6個月至5年，平均病程(28.1±4.3)個月。兩組在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

慢性前列腺炎診斷標準[2]。①癥狀：尿急，尿頻，排尿不暢快感，尿路燒灼感，排尿末有較濃厚的白色粘液，小腹、會陰部、生殖器區(qū)域、恥骨上部、腰骶及肛門周圍墜脹，疼痛；②前列腺觸診：前列腺指診，前列腺存在壓痛，質地硬或飽滿，表面不光滑或有結節(jié)感；③前列腺液(EPS)鏡檢測：白細胞>10個/HPE，卵磷脂小體減少或消失。滿足任意一條即可確診為慢性前列腺炎。1.2 治療方法 對照組使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊(吉林美侖生物制藥有限責任公司，國藥準字：H10254629)進行治療，1次/d，每次口服0.2mg，1個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組使用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊進行治療，鹽酸坦洛新緩釋膠囊的用法用量同對照組，前列腺湯為中藥組方：丹參、金銀花、敗醬草、薏苡仁各30g，苦參、當歸、赤芍各15g，丹皮、小茴香、郁金、山萸肉各10g。對癥加減：體內濕熱加黃柏10g，土茯苓15g；陰虛火旺加知母、女貞子和生地黃各10g；腎陽不足加黃精15g，菟絲子、巴戟天各10g。水煎服，每日1劑，取汁400mL，日服2次。全部患者在治療期間要戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，同時不能憋尿，避免病情惡化，飲食上宜清淡，不能食用太過辛辣的食物。1.3 療效評價[3]療效評價分為痊愈、有效和無效。痊愈：經過治療后，患者的臨床癥狀全部消失，用手按壓前列腺，無任何痛感，使用B超對患者的前列腺進行檢查，沒有任何的炎癥情況，對患者的前列腺液(EPS)進行檢查，連續(xù)2次或2次以上的WBC≤5個/HP，卵磷脂小體為(+++)；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，用手按壓前列腺，無任何痛感，使用B超對患者的前列腺進行檢查，炎癥情況得到了改善，檢查EPS，連續(xù)2次或2次以上的WBC處于5～10個/HP，卵磷脂小體≥(++)；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀沒有得到任何的改善，甚至出現(xiàn)了更為嚴重的現(xiàn)象。用手按壓前列腺，有痛感，使用B超對患者的前列腺進行檢查，炎癥情況非常明顯，EPS檢查WBC>10個/HP，卵磷脂小體≤(+)。以痊愈加有效計算總有效率。

2 結果

2.1 兩組療效對比 對照組總有效率為72.73%，觀察組的總有效率為93.18%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI積分)、前列腺液白細胞和卵磷脂小體對比 經過治療后，對照組和觀察組的NIH-CPSI積分、前列腺液白細胞出現(xiàn)了明顯降低，卵磷脂小體明顯增多，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在NIH-CPSI積分、前列腺液白細胞和卵磷脂小體指標上要優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIH-CPSI積分、前列腺液白細胞和卵磷脂小體比較

組別例數(shù) 治療前 治療后 NIH-CPSI積分白細胞卵磷脂小體NIH-CPSI積分白細胞卵磷脂小體對照組4441.52±4.2021.12±4.818.73±5.299.84±4.0111.01±8.5220.51±2.08觀察組4441.48±5.1121.78±4.908.61±4.124.59±3.71*6.53±5.28*27.05±8.32*

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

前列腺炎的病因目前尚無統(tǒng)一定論，有學者[4]指出，導致前列腺炎發(fā)生的因素有泌尿系統(tǒng)感染，輸尿管或腎臟結石，機體因為疾病出現(xiàn)尿液反流現(xiàn)象，機體免疫力降低，人體出現(xiàn)不良情緒等，這其中最為大家接受的是人體出現(xiàn)尿液反流現(xiàn)象導致了前列腺炎的發(fā)生。有學者[5]研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性前列腺炎的病人在排尿的過程中或排尿后，泌尿系統(tǒng)都會出現(xiàn)不同程度的尿液反流現(xiàn)象。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種具有選擇性的腎上腺素受體阻斷劑，能夠有選擇性的對前列腺和周圍組織的腎上腺素受體進行阻斷，鹽酸坦洛新緩釋膠囊能夠使前列腺及其周圍的平滑肌得以松弛，不再處于緊繃狀態(tài)，對尿道痙攣可以起到很好的緩解作用，同時可以使尿道阻力減輕，使排尿不再困難，讓患者的尿頻、尿急、尿痛癥狀得到改善。該種藥物在臨床上被視為治療慢性前列腺炎的有效藥物。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“白淫”范疇，本病的病機特點可以概括為本虛標實，本虛為腎虛、脾虛，標實為濕熱、氣滯、血瘀。本病初期多為精室受濕熱毒邪所侵，壅滯于內，或因三焦氣化不利，濕阻化熱，濕熱互結，以致疏泄失常，精氣外溢，出現(xiàn)小便白濁；病程中則常常虛實夾雜，久病不愈則?？蓪е缕⑻摗⒛I虛[6]。故臨床治療時，要針對根本病因進行治療，主要是健脾益腎、清熱利濕、活血化瘀。前列腺湯中的山萸肉等可益腎，金銀花等可以清除體內濕熱，丹參、當歸等可以起到活血化瘀的作用。有研究[7]表明，使用中藥進行輔助治療能將鹽酸坦洛新緩釋膠囊的藥效強化和鞏固。通過本次研究可知，觀察組使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯(lián)合前列腺湯治療，在治療總有效率、NIH-CPSI積分、前列腺液白細胞和卵磷脂小體改善上，均優(yōu)于單純使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊的對照組(P<0.05)，也證實了前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛緩釋膠囊，可以起到協(xié)同作用，提高兩種藥物的治療效果。

綜上所述，使用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊對慢性前列腺炎進行治療，效果顯著，值得在臨床進一步推廣應用。

[1]藍秀星,周小波. 前列腺湯加減治療慢性前列腺炎80例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,12(23):133-136.

[2]那彥群,葉章群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:9-34.

[3]張敏建,鄧庶民,郭軍,等. 慢性前列腺炎中西醫(yī)結合診療指南(試行版)[J]. 中國中西醫(yī)結合雜志,2007,06(11):1052-1056.

[4]孫濤. 前列腺湯聯(lián)合坦洛新膠囊治療慢性前列腺炎療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,15(22):3305-3306.

[5]曲嘉林,劉會恩,張萬峰,等. 鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療Ⅲ型前列腺炎臨床研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011(21):3489-3490.

[6]王從儉,賓彬,譚育能. 中醫(yī)治療慢性前列腺炎研究進展[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2015(09):879-881.

[7]黃昇. 前列腺湯治療慢性前列腺炎療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2010(24):114-115.

邵海斌(1981-)，男，主治醫(yī)師，研究方向為泌尿外科。E-mail：shaohb0711@163.com

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2017-02-23 編輯：穆麗華)