廣東省佛山市第六人民醫(yī)院（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院） （廣東 佛山 528100）

梁 松 楊溶海

無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭急診患者中的應(yīng)用效果

廣東省佛山市第六人民醫(yī)院（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院） （廣東 佛山 528100）

梁 松 楊溶海

目的探討和分析無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭急診患者中的應(yīng)用效果。方法本次研究選取我院在2011年1月-2016年1月期間收治的40例呼吸衰竭急診患者，按照就診順序?qū)⑵浞殖蓛山M，一組是采用常規(guī)急救方法治療的對照組，一組是采用無創(chuàng)呼吸機治療的觀察組，每組20例，觀察兩組患者的救治成功率、臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組患者救治成功率較高，為95%，與對照組70%救治成功率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前后,觀察組患者臨床改善情況較好，與對照組患者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論呼吸衰竭急診患者采用無創(chuàng)呼吸機進行救治，成功率高，臨床癥狀改善效果好，具有推廣價值，值得推廣。

無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；急診患者；臨床癥狀改善

呼吸衰竭主要是指肺通氣和換氣功能發(fā)生嚴重障礙，導(dǎo)致患者不能進行氣體交換，造成患者缺氧、二氧化碳潴留等，從而引起患者生理功能、代謝功能紊亂的臨床綜合征[1]。特別是一些急診呼吸衰竭患者，一般會伴有其他嚴重的心、腦、腎疾病，如腦血管意外、肺梗塞、ARDS等。但是，在急診救治中，必須先進行呼吸衰竭的救治，臨床中常規(guī)救治方法主要是采用有創(chuàng)通氣治療，雖然也能取得預(yù)期中的救治效果，但是也會給患者容易帶來嚴重的創(chuàng)傷，使患者在救治后出現(xiàn)合并并發(fā)癥等[2]。因此，本科室為了解決這類問題，應(yīng)用了無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者進行急救，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取我院在2011年1月～2016年1月期間收治的40例呼吸衰竭急診患者，按照就診順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和觀察組。納入標準：在進行急救前，PaCO2≥60mmHg，PaO2/ FiO2≤250mmHg，pH值≤7.33，患者生命體征穩(wěn)定、可進行自主呼吸、沒有昏迷的患者。對照組20例患者采用常規(guī)急救方法進行，其中，男性患者10例，女性患者10例，年齡在55～75歲之間，平均年齡為(63.37±10.67)歲，體重在53～73kg，平均體重為(63.14±9.37)kg。觀察組20例患者采用常無創(chuàng)呼吸機法進行，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡在56～74歲之間，平均年齡為(63.21±10.32)歲，體重在52～74kg，平均體重為(62.31±10.12)kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面無明顯差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法對照組患者進行常規(guī)治療方法進行，具體措施為：首先對患者進行解痙平喘，緩解患者呼吸衰竭癥狀，在進行抗感染措施，在對患者進行擴張氣道，保證患者的吸氣量，同時對患者進行持續(xù)低流量吸氧，標準為6L/min，吸氧濃度為30～40%。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機(美國偉康公司生產(chǎn))治療，具體措施為：呼吸衰竭患者取半臥位，將患者頭部抬高30度，連接無創(chuàng)呼吸機的供氧管，呼吸模式為S/T，頻率為16次/min，吸氧濃度控制在40%左右。

1.3 觀察指標觀察兩組患者救治成功率、臨床改善情況。救治成功主要是指患者臨床癥狀消失，呼吸頻率與心率恢復(fù)，血氣指標改善，救治成功率=救治成功例數(shù)÷總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，臨床改善情況以(χ-±s)，采用t檢驗，救治成功率以百分率(%)表示，行χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組患者于觀察組患者救治成功率情況見表1，觀察組患者救治成功率較高，為95%，與對照組70%救治成功率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對照組患者與觀察組患者臨床改善情況比較見表2，治療前后，觀察組患者臨床改善情況較好，與對照組患者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對照組患者于觀察組患者救治成功率情況[n(%))，例]]

表2 對照組患者與觀察組患者臨床改善情況比較

表2 對照組患者與觀察組患者臨床改善情況比較

注：a、b表示與對照組比較：t=5.116、2.074，P=0.000、0.0449.0449

組別 PaCO2 PaO2治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=20) 6.76±1.26 6.04±0.74 7.39±5.68 7.46±1.31對照組(n=20) 6.76±1.26 6.04±0.74 7.39±5.68 7.46±1.31觀察組(n=20) 6.85±1.41 5.15±0.24a 7.43±5.71 8.23±1.12b觀察組(n=20) 6.85±1.41 5.15±0.24a 7.43±5.71 8.23±1.12b

3 討 論

呼吸衰竭發(fā)生原因較多，但急性呼吸衰竭主要是因為患者出現(xiàn)嚴重心、腦、腎、肺等疾病，使得患者呼吸出現(xiàn)衰竭，從類型來看，急性呼吸衰竭的類型主要有兩種：一種是氧供應(yīng)不足的I型呼吸衰竭；另一種是伴有二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭[4]。出現(xiàn)急性呼吸衰竭的患者如果不能采取有效急救措施，會致使患者直接死亡[5]。臨床中，常規(guī)治療方法雖然通過機械通氣方式也能保證患者呼吸的恢復(fù)，但是從術(shù)后情況來看，合并并發(fā)癥多、創(chuàng)傷嚴重等，甚至?xí)霈F(xiàn)肺炎、發(fā)氣道梗阻等問題，導(dǎo)致患者呼吸痛苦，造成患者的極度不適[6]。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進步，無創(chuàng)呼吸機的面世，使得呼吸衰竭的急救方法也得到了優(yōu)化，不僅能夠有效緩解呼吸衰竭的癥狀，還能夠有效減輕患者術(shù)后的合并并發(fā)癥，既保證了呼吸衰竭患者急救的質(zhì)量，也能提高患者術(shù)后的舒適度，而且，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機也能提高醫(yī)師急救呼吸衰竭的成功率[7]。更為重要的一點是，通過無創(chuàng)呼吸機急救的患者，術(shù)后的臨床改善情況也較好，不僅能有效降低患者PaCO2，還能提高PaO2，使患者能夠回復(fù)到正常呼吸水平，效果明顯優(yōu)于常規(guī)機械治療的質(zhì)量[8]。

綜上所述，呼吸衰竭急診患者采用無創(chuàng)呼吸機進行救治，成功率高，臨床癥狀改善效果好，具有推廣價值，值得推廣。

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[3] 沈貴洪,張治,許燦龍等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1827-1828..

[4] 徐小雅,江美芳,王永生等.氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護理[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1099-1101.

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[6] 何山,蔡萍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志,2014,22(21):1979-1981.

[7] 蔡明文.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):474-475.

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Effect of Noninvasive Ventilator in Emergency Patients with Respiratory Failure

LIANG Song, YANG Rong-hai. The Sixth People's Hospital of Foshan, Foshan 528100, Guangdong Province, China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of noninvasive ventilator in emergency patients with respiratory failure.MethodsForty patients with acute respiratory failure admitted in our hospital from January 2011 to January 2016 were divided into two groups according to the order of treatment. One group was treated with routine first aid method, one group Group was treated with non-invasive ventilator observation group, each group of 20 cases, the two groups of patients to observe the success rate of treatment, clinical symptoms improved.ResultsThe success rate of treatment in the observation group was 95%, which was significantly higher than that in the control group (70%) (P＜0.05). Before and after treatment, the clinical improvement of the observation group was better, Group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRespiratory failure emergency treatment of patients using non-invasive ventilator, the success rate of clinical symptoms to improve the effect of good, with the promotion of value, it is worth promoting.

Noninvasive Ventilator; Respiratory Failure; Emergency Patient; Clinical Symptom Improvement

R563.8

A

DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2017.02.011

2017-03-06

梁 松，男，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，現(xiàn)主要從事急診內(nèi)科工作

梁 松