董潔

【摘要】隨著我國社會的不斷發(fā)展，人口老齡化問題不斷凸顯。截止2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。我國人口老齡化發(fā)展具有數量大、發(fā)展快、高齡化、空巢化等特點。面對著與以往不同的家庭結構與社會環(huán)境，中國式養(yǎng)老問題逐漸受到我們的關注與重視，在中國國情下政府需要發(fā)揮重要作用。本文將從政府視角對中國養(yǎng)老問題進行探析。

【關鍵詞】養(yǎng)老 政府

一、中國養(yǎng)老在政府層面存在的問題

（1）國家養(yǎng)老保障體系不健全，缺乏整體規(guī)劃，發(fā)展緩慢，法律法規(guī)體系不完善，沒有形成較為成熟的體系。中國的養(yǎng)老保障發(fā)展起步較晚，發(fā)展水平較低，仍處于不斷發(fā)展與自我完善階段，缺乏前瞻性與整體性。中國社會保障的政策制定具有滯后性的特點，日本在老齡化程度不高時就已經制定了較為完善的制度，而中國目前已經出現人口老齡化嚴重惡化的問題后才開始不斷完善相應的制度。

（2）政策導向下的家庭規(guī)模小型化、家庭結構簡單化和家庭模式多樣化，導致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。隨著第一代獨生子女家庭的父母開始逐漸步入老年，面對著與以往不同的家庭結構和養(yǎng)老環(huán)境，使得“空巢家庭”（子女不在身邊的老年夫婦家庭）和老齡鰥寡孤獨家庭逐年增加，子女養(yǎng)老負擔加重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著崩塌的可能性。這種政策引導下的家庭結構仍然具有家庭規(guī)模小型化、家庭結構簡單化的特點，傳統(tǒng)中國的“養(yǎng)兒防老，家庭養(yǎng)老”面臨著崩塌的可能性。

（3）政府監(jiān)管不力，養(yǎng)老產業(yè)亂象叢生。隨著社會的不斷發(fā)展與家庭結構的小型化的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式面臨著崩塌的可能性，機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等養(yǎng)老產業(yè)開始逐漸發(fā)展起來。目前，政府對養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展沒有一整套完善的監(jiān)督管理體系，對養(yǎng)老機構的準入、運營過程與退出等環(huán)節(jié)沒有很好的進行監(jiān)管，沒有出臺相應的法律法規(guī)保障市場的有效運行，在養(yǎng)老產業(yè)中出現了亂象叢生、追逐利益的現象。

（4）醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老發(fā)展模式仍在試水期，“互聯(lián)網+”養(yǎng)老模式仍在探索階段，發(fā)展緩慢?！搬t(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式是我國針對自身國情所倡導的一種新型養(yǎng)老模式。這種模式有效的緩解了我國養(yǎng)老院與醫(yī)院分離的困境。我國人口老齡化進程急劇加速，我國針對“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式仍在處在試水期，發(fā)展水平不高，政策支持與資金支持較少?！盎ヂ?lián)網+”養(yǎng)老作為互聯(lián)網時代的產物，將高新技術應用到養(yǎng)老模式發(fā)展中來，是新時代養(yǎng)老模式的又一重大選擇。

二、中國養(yǎng)老問題的路徑選擇

（1）國家要不斷完善養(yǎng)老保障體系，加快養(yǎng)老保險制度改革，完善社保法律法規(guī)，保障老年人合法權益。國家要建立起全方位、寬領域、多層次的養(yǎng)老保障體系，滿足老年人不同的發(fā)展需求，保障其最基本的生活需要。完善社保法律法規(guī)體系，運用法律的力量，保障老年人最基本權益，中華民族是一個尊重孝道的民族，完善的養(yǎng)老保障體系可以更加有力的發(fā)揚社會主義的優(yōu)越性。逐步建立起以政府為主導，以產業(yè)為主體，家庭、社區(qū)、政府多方位的養(yǎng)老服務體系。制定長遠規(guī)劃，形成養(yǎng)老產業(yè)體系，規(guī)?；l(fā)展。養(yǎng)老機構具有投資大，收益小的特點，民間資本一般不愿進入，投入較少。在新的形勢下，建立起以政府為主導，政府兜底、政府支持，家庭、社區(qū)、政府多方位的養(yǎng)老服務體系，可以采用公辦民營，科學化管理的方式。政府的主導作用保障了養(yǎng)老服務的資金支持，社區(qū)的參與可以充分調動社區(qū)力量。養(yǎng)老產業(yè)可以以產業(yè)為主體進行發(fā)展，促進養(yǎng)老產業(yè)的全面性、針對性和產業(yè)化。同時，政府可以大力提倡民間資本進入養(yǎng)老產業(yè)。政府要提倡發(fā)展多種形式的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)的主要養(yǎng)老發(fā)展模式，在新形勢下，適應中國國情，借鑒國外經驗，在尊重傳統(tǒng)孝道文化的基礎上，中國的養(yǎng)老發(fā)展模式可以采用社區(qū)嵌入式多功能型小機構養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、互助型養(yǎng)老機構等多種發(fā)展形式，注重精神撫慰。要建立針對失獨、失能、半失能、失智老人的專門養(yǎng)老院，提供特殊化的服務。加強對農村地區(qū)與弱勢群體的養(yǎng)老問題的關注。農村地區(qū)經濟發(fā)展水平較為落后，老年人所占比例較大，政府要在新農保的基礎上逐漸完善農村養(yǎng)老保障體系，為農村失能失智老人提供更多更優(yōu)質的服務，保障其基本權利。

（2）政府要不斷完善對養(yǎng)老機構的監(jiān)管，完善相應的法律法規(guī)。政府要注重養(yǎng)老服務的立法保障，實現法治監(jiān)管全覆蓋，完善的法律體系可以確?！坝蟹梢馈?；注重專業(yè)權威的第三方監(jiān)管，政府鼓勵第三方參與評估可以增加監(jiān)管的專業(yè)性；建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機構評估體系，統(tǒng)一的養(yǎng)老機構評估體系的建立可以更好的規(guī)范養(yǎng)老市場的秩序，統(tǒng)一的標準有利于對以后養(yǎng)老機構的進入作為參考；注重監(jiān)管信息的透明化與信息化，監(jiān)管信息透明化可以讓公眾與社會組織參與到監(jiān)管中來，更好的發(fā)揮監(jiān)管的作用。監(jiān)管信息的信息化可以讓養(yǎng)老機構提供更優(yōu)質的服務；注重完善的養(yǎng)老機構退出機制，國際上十分重視對養(yǎng)老機構退出的監(jiān)管，我國政府應規(guī)范退出機制，保證養(yǎng)老市場的正常有效運行。政府在對養(yǎng)老服務的監(jiān)管中要發(fā)揮重要作用，合理行使權力，規(guī)范養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，讓養(yǎng)老產業(yè)朝著正規(guī)化的方向發(fā)展。

（3）國家要進行專門性的研究對“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式與“互聯(lián)網+養(yǎng)老”“文化養(yǎng)老”進行全方位測評，制定相關政策支持其發(fā)展?！搬t(yī)養(yǎng)結合”與“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的養(yǎng)老發(fā)展模式，是中國養(yǎng)老機構發(fā)展的新型模式，它可以有效地改善養(yǎng)老機構環(huán)境，提供更加優(yōu)質的服務。養(yǎng)老機構作為民族養(yǎng)老思想的傳承者、老人頤養(yǎng)之所，其發(fā)展水平在一定程度上決定著中國未來養(yǎng)老模式的選擇。建設兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者養(yǎng)老機構，醫(yī)養(yǎng)結合，讓老人在養(yǎng)老的同時也可以享受相應的專業(yè)醫(yī)療待遇。在全面推行醫(yī)養(yǎng)結合模式之前，可以先在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較好的地區(qū)展開試點，通過試點，積累相關經驗再在全國大范圍內推行。醫(yī)養(yǎng)結合就是要逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，讓老年人“養(yǎng)老又治病”，打開養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務之間的雙向通道，反過來又促進我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展與完善，真正實現“1+1>2”的擴大效應，提高國家的養(yǎng)老服務水平。

（4）借鑒國外經驗，發(fā)展長期護理保險。日本的介護保險制度給我們提供了一個成功的典范，借鑒國外經驗、結合中國國情，政府要大力提倡發(fā)展長期護理保險，制定具有中國特色的長期護理保險體系。建立長期護理保險可以緩解家庭負擔，為失智、失能、半失能、失獨老人提供更多更優(yōu)質的服務，保障其基本護理。政府要發(fā)揮主導作用建立一整套完善的長期護理保險評估機制，制定相關的政策法律，保障長期護理保險的有效推廣與運行。