摘要：根據(jù)本院護(hù)理部制定的醫(yī)院《臨床科室護(hù)士績效考核分配指導(dǎo)方案（試行）》（以下簡稱方案），其原則為：建立以臨床護(hù)理工作數(shù)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的護(hù)士綜合績效考核辦法，以體現(xiàn)崗位職責(zé)、保證護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士能力和自身價值為原則。護(hù)理工作從被動轉(zhuǎn)為主動服務(wù)，更好地實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，通過五年來的護(hù)理工作實(shí)踐，科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量大幅度提升。病人滿意度大幅度上升，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步改善，無糾紛投訴發(fā)生。進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理工作，提升住院患者滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院整體綜合實(shí)力。

關(guān)鍵詞： 績效考核 成效 探討

1、考核方法：

1.1 分配對象：全科各級護(hù)理人員（見習(xí)培訓(xùn)護(hù)士除外）。我科現(xiàn)有護(hù)理人員18名，其中護(hù)理本科學(xué)歷2名，大專學(xué)歷12名，中專學(xué)歷4名。根據(jù)醫(yī)院護(hù)士分級管理規(guī)定進(jìn)行分級管理：N4級護(hù)士3人，N3級護(hù)士4人，N2級護(hù)士1人，N1級護(hù)士6人，N0級護(hù)士4人。

1.2方法：采用衡量與變量指標(biāo)進(jìn)行考核分配

1.2.1、衡量指標(biāo)占40%，通過級別系數(shù)考核護(hù)士的資歷和職稱。

根據(jù)護(hù)士工齡、職稱、崗位、能力等將護(hù)士分為四級。

1.2.2 建立以病人為單位的護(hù)士績效考核模型

我科提取全科護(hù)士績效工資總額，根據(jù)該方案關(guān)鍵指標(biāo)考核發(fā)放。其中恒量指標(biāo)占40%，主要反映護(hù)士個體的能級；變量指標(biāo)占60%，主要反映護(hù)士個體的工作數(shù)量及質(zhì)量。

1.2.3具體實(shí)施辦法：

1.2.3.1恒量指標(biāo)（40%）

級別系數(shù)：根據(jù)護(hù)士工齡、職稱、崗位、能力等將護(hù)士分為四級。

1.2.3.2變量指標(biāo)（60%）

1.2.3.2.1護(hù)理工作數(shù)量

分管病人病情程度指標(biāo)：責(zé)任護(hù)士每班分管病人根據(jù)病情輕重程度不同，分別設(shè)定分值為：重癥及特級護(hù)理5分/病人；一級護(hù)理3分/病人；二級護(hù)理2分/病人；根據(jù)責(zé)任護(hù)士每班分管病人的數(shù)量及護(hù)理級別計算出當(dāng)日工作量得分。

分管病人自理程度指標(biāo)：責(zé)任護(hù)士每班分管病人根據(jù)生活自理程度不同，設(shè)定分值為：生活完全不能自理5分/病人；根據(jù)責(zé)任護(hù)士每班分管病人的生活自理程度計算出當(dāng)日工作量得分。

不直接分管病床護(hù)士每班護(hù)理工作數(shù)量計分：按照管床責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作量得分平均分的80%計算。

夜班護(hù)士工作數(shù)量計分：夜班護(hù)士上夜班當(dāng)天及下夜班的工作量得分，按照不直接分管病床護(hù)士護(hù)理工作量得分的兩倍計算。

5）早夜班護(hù)士工作數(shù)量計分：早夜班護(hù)士工作量得分按照所有管床責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作量得分的平均分計算。

6）中夜班新入院病人另加分：23點(diǎn)前早夜班及中夜班各一半分，23點(diǎn)后夜班得分。

7）護(hù)士長每天工作數(shù)量計分：按照管床責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作量得分的平均分計算。

1.2.3.2.2護(hù)理工作質(zhì)量

正向加分部分。對部分項(xiàng)目給予加分，增加護(hù)士個體工作量得分。

2）負(fù)向扣分部分。根據(jù)護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度情況，以負(fù)分形式扣減護(hù)士個體工作量得分。

3）護(hù)理工作考核得分計算方法：護(hù)理工作考核最后得分=護(hù)理工作數(shù)量得分-護(hù)理滿意度扣分±護(hù)理工作質(zhì)量得分。變量指標(biāo)計算方法：護(hù)士個體變量績效工資=醫(yī)院提取的護(hù)士績效工資總額的60%/全科護(hù)士護(hù)理工作考核最后得分總和×護(hù)士個體護(hù)理工作考核最后得分。

1.2.3.護(hù)士績效考核關(guān)鍵指標(biāo)的統(tǒng)計方法

根據(jù)考核方案修訂指標(biāo)，采用電子表格設(shè)定參數(shù)及計算公式，錄入相關(guān)數(shù)據(jù)后自動統(tǒng)計生成數(shù)據(jù)。

2.應(yīng)用結(jié)果（月考核得分情況統(tǒng)計表）

2.1 從上表中看出，除外護(hù)士長，恒量部分得分最高者為1名三級護(hù)士（主管護(hù)師），比低年資及低級別護(hù)士得分高出近2倍，體現(xiàn)了護(hù)士能級差別。變量部分得分最高者為1名一級護(hù)士，該護(hù)士當(dāng)月休息天數(shù)最少，分管病人最多，體現(xiàn)了護(hù)士工作量差別。

2.2 實(shí)施效果

2.2.1 護(hù)士生產(chǎn)力進(jìn)一步釋放，應(yīng)用該方案考核護(hù)士后，進(jìn)一步釋放了護(hù)士生產(chǎn)力，在短時間內(nèi)暫時沒有增加護(hù)士的情況下，確保了科室常態(tài)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2.2.2 護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng)，責(zé)任制整體護(hù)理模式讓護(hù)士有了確定的分管病人，護(hù)士責(zé)任更加明確。該方案能很好地引導(dǎo)護(hù)士多管病人、管好病人，護(hù)士更加關(guān)心自己的病人，在意病人及醫(yī)生對自己的反應(yīng)和評價，責(zé)任感及工作主觀能動性明顯增強(qiáng)。

2.2.3 護(hù)理服務(wù)滿意率提高，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)以來，我們科病人滿意度由原來的97.2%到現(xiàn)在的99%，得到了病人高度的評價。討論與體會

2.2.4 體現(xiàn)能級對應(yīng)，方案中的恒量指標(biāo)體現(xiàn)了對護(hù)士能級的考核，與按職上崗及護(hù)士分級使用相對應(yīng)。一般情況下，護(hù)理技術(shù)職稱及護(hù)士級別越高，能力和水平越強(qiáng)，除自身主要分管危重病人外，還需承擔(dān)對下級護(hù)士的帶教指導(dǎo)工作，這部分工作在管床數(shù)量上沒有體現(xiàn)，故用級別系數(shù)體現(xiàn)，體現(xiàn)了能級對應(yīng)。

2.2.5 體現(xiàn)多勞多得，方案變量指標(biāo)中的工作數(shù)量指標(biāo)主要與護(hù)士分管病人數(shù)量多少、病情輕重程度、病人自理程度掛鉤，體現(xiàn)了多勞多得。

2.2.6 體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，方案變量指標(biāo)中的工作質(zhì)量指標(biāo)主要與病人及醫(yī)生對護(hù)士工作滿意程度、工作質(zhì)量掛鉤，其中設(shè)置的正向加分和負(fù)向扣分指標(biāo)能很好地引導(dǎo)護(hù)士優(yōu)質(zhì)高效地完成臨床護(hù)理工作任務(wù)，同時要注重學(xué)習(xí)提高，遵紀(jì)守法，開展科研等，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得。2.2.7體現(xiàn)以病人為中心，以病人為中心不僅僅是對護(hù)理服務(wù)的要求，也應(yīng)該體現(xiàn)在管理手段上。本方案將護(hù)士工作量考核從以護(hù)理操作項(xiàng)目為核心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑止懿∪藶楹诵?，適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理需要，激勵護(hù)士用最好的技術(shù)和服務(wù)，為病人提供滿意的全程整體護(hù)理，而不僅僅是某項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)好，較之傳統(tǒng)的工作量考核更能促進(jìn)護(hù)士整體護(hù)理綜合能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷；茹六一；蔣衛(wèi)玲；蔣麗；；“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”對提升患者滿意度的效果[J]；當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?；2011

[2]李程躍；我國疾病預(yù)防控制績效考核的研究與實(shí)踐[D]；復(fù)旦大學(xué)；2011