摘要：目的 分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反（Adverse drug reaction，ADR）。方法 收集泰興市人民醫(yī)院2014年1月-2017年1月頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的患者70例，對其臨床資料進行分析，觀察患者聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合用藥后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（41.43%）、過敏反應(yīng)（65.71%）、二重感染（55.71%）、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（42.86%）、肝功能損傷（18.57%）、腎功能損傷（21.43%）、其他不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%）均較聯(lián)合用藥前的（14.29%、18.57%、10.00%、18.57%、4.29%、2.86%、2.86%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者接受頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用治療會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較單用頭孢菌素類藥物治療高，因此臨床給藥時，要充分考慮患者的病況、藥物類型以及藥物使用量，以便減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加治療的安全性和有效性。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類藥物；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)

頭孢菌素類抗菌藥物是目前應(yīng)用較多的抗生素，其均含有頭孢烯半合成抗生素，因此具有相似的抗菌效果[1]。頭孢菌素具有廣泛的殺菌效果，且毒性低、效果佳、用途廣、適應(yīng)癥也較多，其可有效抵抗臨床多種細菌感染[2]。頭孢菌素的種類較多，約有30多種，目前已有4代頭孢菌素。臨床使用頭孢菌素常與其他藥物進行聯(lián)合使用，因此及時了解聯(lián)合用藥的安全性對患者治療至關(guān)重要?；诖耍狙芯烤皖^孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反進行調(diào)查分析，以期為后期臨床聯(lián)合用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集泰興市人民醫(yī)院2014年1月-2017年1月頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的患者70例的臨床資料，其中男41例，女29例；年齡20-71歲，平均（45.47±11.14）歲；大專以上學(xué)歷者21例，高中學(xué)歷者29例，初中以下學(xué)歷者20例；住院患者40例，門診患者30例。

1.2 方法 收集70例患者的臨床資料并對其進行分析，統(tǒng)計用藥種類、用法用量、患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時對醫(yī)生的治療方案進行記錄。其中頭孢菌素藥物包括頭孢替唑鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢呋辛鈉、頭孢拉定以及頭孢曲松鈉。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者的不良反應(yīng)臨床癥狀同時記錄患者聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：意識不清、頭痛、失眠、頭暈等；過敏反應(yīng)：瘙癢、皮疹、過敏性休克等；二重感染：耐藥菌株大量繁殖；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：無食欲、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等；肝功能損傷：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶>100μL；腎功能損傷：尿液泡沫多、尿蛋白、臉部浮腫、排尿困難等；其他。

2.2 用藥前后不良反應(yīng)發(fā)生情況 用藥后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損傷、腎功能損傷、其他不良反應(yīng)發(fā)生率均較用藥前高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

頭孢菌素類藥物具有抗菌效果強、抗菌譜廣、過敏反應(yīng)較少等優(yōu)勢，是臨床治療常用抗生素。在臨床實際應(yīng)用中，通常會將頭孢菌素類藥物與其他藥物進行聯(lián)合使用，考慮到其他藥物會影響頭孢菌素類藥物發(fā)揮藥效，增加不良反應(yīng)，因此臨床治療需關(guān)注聯(lián)合用藥的安全性分析[3]。相關(guān)研究結(jié)果表明，頭孢菌素類藥物在與其他藥物聯(lián)用時，ADR發(fā)生幾率與患者的機體狀況有關(guān)，若患者對所用頭孢菌素類藥物的敏感性較高，則其出現(xiàn)過敏反應(yīng)的幾率相較于其他患者會較高[4-6]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球因臨床不合理用藥而導(dǎo)致死亡的案例占總死亡患者的30%，因此臨床合理用藥對挽救患者生命至關(guān)重要[6]。

本研究結(jié)果顯示，患者在進行頭孢菌素類藥物聯(lián)用后出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝功能損傷、腎功能損傷以及其他不良反應(yīng)，其中以過敏反應(yīng)最多，占比65.71%，且與用藥前相比，上述不良反應(yīng)發(fā)生率均較高。本研究認為其可能與頭孢菌素類藥物中含有的蛋白大分子載體和藥代謝產(chǎn)物有關(guān)，此外，與其他藥物聯(lián)用，會使得藥物的PH值增加，內(nèi)源性聚集變快，從而易出現(xiàn)過敏反應(yīng)[7]。頭孢菌素類藥物進入機體后，對機體腸道的微生物環(huán)境會造成影響，致使腸菌群環(huán)境失衡，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等腸道反應(yīng)[8]。腎病患者接受頭孢菌素類藥物聯(lián)用治療時，會出現(xiàn)交叉反應(yīng)現(xiàn)象，對患者的腎功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿蛋白或血尿情況，如與氨基糖苷聯(lián)用治療利尿，會對腎臟產(chǎn)生一定的毒性。此外，患者出現(xiàn)二重感染、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)以及其他不良反應(yīng)，本研究認為其可能受患者病情及個人體質(zhì)影響，部分患者對治療用藥可能存在較高的敏感性，在用藥治療時易出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。但同時也考慮到本研究選取的樣本數(shù)量有限，因此頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)還需進一步擴大樣本量進行深入研究。

綜上所述，患者接受頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用治療會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較單用頭孢菌素類藥物治療高，因此臨床給藥時，要充分考慮患者的病況、藥物類型以及藥物使用量，以便減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加治療的安全性和有效性。

參考文獻：

[1]呂燕妮，溫金華，魏筱華.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)機制與化學(xué)結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（11）：1050-1054.

[2]趙大貴，張磊，汪明群.2011年至2013年醫(yī)院頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國藥業(yè)，2015，24（13）：52-54.

[3]陳海林，孫浩.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對策[J].中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（z1）：183-185.

[4]朱健.頭孢菌素類藥物臨床使用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：199.

[5]樂可佳，鐘晗，施芳紅.112例抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，35（z1）：169-171.

[6]詹堯平，王維.頭孢菌素類抗生素致腎臟不良反應(yīng)的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（22）：3398-3400.

[7]閆孝永，江春容.醫(yī)院兒科用抗菌藥物不良反應(yīng)報告206例分析[J].中國藥業(yè)，2017，26（9）：82-84.

[8]鄭麗娜，李云霞，吳靜.抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（10）：2378-2380.

作者簡介：

張尉 性別：女 出生年月：19870316 籍貫：江蘇 學(xué)歷：本科 科室：藥學(xué)科 研究方向：藥學(xué) 郵箱379720905@qq.com