摘要：目的：對(duì)老年脾腎陽(yáng)虛型高血壓患者采用金匱腎氣丸與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的94例脾腎陽(yáng)虛型高血壓老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合金匱腎氣丸治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在降壓水平方面，兩組患者治療前差異不大，治療后，兩組均較治療前有明顯下降，且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年脾腎陽(yáng)虛型高血壓患者采用金匱腎氣丸與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，可有效控制患者血壓水平，治療效果較好，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；脾腎陽(yáng)虛型；硝苯地平；金匱腎氣丸

老年人群中，高血壓屬于常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，如果患者血壓控制不理想，對(duì)其心、腦、腎等系統(tǒng)都會(huì)帶來(lái)影響，嚴(yán)重的可危及患者生命[1]。因此，對(duì)高血壓患者而言，必須給予及時(shí)有效的降壓治療，將血壓控制在安全水平。對(duì)高血壓患者治療中，選擇安全、有效、合適的降壓藥物是關(guān)鍵，直接影響治療效果。本組研究針對(duì)本院94例脾腎陽(yáng)虛型高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)中西藥聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的94例脾腎陽(yáng)虛型高血壓老年患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組中，男性29例，女性18例，年齡62～84歲，平均（70.6±2.7）歲，觀察組中，男性28例，女性19例，年齡60～85歲，平均（70.2±2.9）歲。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中辨證內(nèi)容判定為脾腎陽(yáng)虛型高血壓。排除合并有嚴(yán)重臟器類(lèi)疾病患者、繼發(fā)性高血壓患者、合并有影響血壓變化的疾病者及精神疾病者。兩組患者在一般資料方面對(duì)比差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片30mg口服治療，每天1次，每天對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，一周7次，并取平均值，如果患者連續(xù)服藥1周血壓未下降，則下周將藥物用量加大到每天90mg。觀察組患者給予金匱腎氣丸與硝苯地平控釋片聯(lián)合用藥治療，硝苯地平控釋片用法用量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上給予6g金匱腎氣丸口服治療。兩組患者用藥期間，對(duì)患者的血壓均持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一個(gè)療程為6周。對(duì)患者治療前與治療后的血壓變化情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在降壓水平方面，兩組患者治療前差異不大，治療后，兩組均較治療前有明顯下降，且觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1：

3討論

當(dāng)前，我國(guó)高血壓人數(shù)逐年增多，尤其是老年人群高血壓發(fā)病率較高，加之老年人口多數(shù)伴發(fā)有其它疾病，容易引起卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)老年人群的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。對(duì)老年高血壓進(jìn)行治療中，降壓藥物的選擇至關(guān)重要，合理的降壓藥物能夠有效控制患者的血壓水平，改善患者生活質(zhì)量。

在降壓藥物中，硝苯地平屬于常用藥物，該藥物為鈣離子拮抗劑，對(duì)外周動(dòng)脈及冠脈平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，通過(guò)降低外周阻力、擴(kuò)張血管，從而實(shí)現(xiàn)降壓的目的。雖然在治療高血壓方面，硝苯地平的效果較好，但常規(guī)用藥容易出現(xiàn)低血壓癥狀，用藥期間必須密切監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)。硝苯地平控釋片能夠使患者體內(nèi)硝苯地平藥物濃度恒定在一定程度，連續(xù)作用時(shí)間達(dá)到15h以上，半衰期較長(zhǎng)，并且對(duì)常規(guī)用藥中出現(xiàn)面紅、頭痛及心率增快等不良反應(yīng)可有效避免[4]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”范疇，金匱腎氣丸藥物組成主要以六味地黃丸、桂枝、附子為主，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫煦脾陽(yáng)的功效，因此在老年脾腎陽(yáng)虛型高血壓患者治療中，金匱腎氣丸可有效降低血壓水平，改善脾腎陽(yáng)虛癥候。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)脾腎陽(yáng)虛型高血壓老年患者可達(dá)到較好的降壓效果，治療效果顯著。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且降壓水平方面，觀察組降壓幅度也大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)老年脾腎陽(yáng)虛型高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合金匱腎氣丸進(jìn)行治療，能夠顯著降低患者血壓水平，治療效果較好，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮筱珊.金匱腎氣丸聯(lián)合西藥治療高血壓腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，06（21）：128-130.

[2]許耀，郝云霞，崔愛(ài)東，等.硝苯地平控釋片不同時(shí)間給藥對(duì)高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華高血壓雜志，2015，06（18）：543-548.

[3]謝湘雄.硝苯地平控釋片與硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（22）：170-171.

[4]宋艷玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，01（13）：144-145.