摘要：目的：對(duì)比西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效及不良反應(yīng)。方法：選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對(duì)象，按照硬幣法分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組選擇氟西汀治療，試驗(yàn)組選擇西酞普蘭治療，對(duì)2組治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組治療前、治療2周后、4周后、6周后HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組治療2周、4周、6周的TESS評(píng)分均明顯高于試驗(yàn)組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效相當(dāng)，但西酞普蘭起效迅速，且安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和推廣使用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；氟西汀；西酞普蘭

抑郁癥是老年患者的常見病，隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，老年抑郁患者的發(fā)病率逐年升高，其具有大大減弱患者機(jī)體各項(xiàng)功能，還會(huì)降低生活質(zhì)量，甚至增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，不僅大大增加患者家庭壓力，還在一定程度上增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)?？紤]到老年群體生理功能比較特殊，再加上存在較多的合并癥，耐受性有限，因此選擇抗抑郁藥物時(shí)必須符合有效、安全的基本要求[1]。氟西汀和西酞普蘭是臨床治療抑郁癥的常用藥，二者均屬于5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），為評(píng)定兩種藥物的臨床療效和安全性，本文選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年5月收治的抑郁癥患者80例作為研究對(duì)象，入選患者均符合CCMD-3（第3版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，不存在酒精和藥物依賴性、無任何軀體疾病和精神性疾病，近2周內(nèi)未接受其他抗抑郁藥物治療。按照硬幣法分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組男、女患者各自為23例、17例，患者年齡20-78歲，平均年齡（56.4±11.5）歲；病程2個(gè)月-30個(gè)月，平均病程（17.5±8.4）歲。試驗(yàn)組男、女患者各自為24例、16例，患者年齡21-79歲，平均年齡（57.3±10.9）歲；病程3個(gè)月-29個(gè)月，平均病程（18.2±8.3）歲。在基線資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比上，兩組之間并無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組選擇氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20064844，蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20mg）治療，初始給藥劑量為每天10mg，依據(jù)病情變化逐漸加量至每天20-40mg。試驗(yàn)組選擇西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10mg）治療，初始給藥劑量為每天10mg，依據(jù)病情變化逐漸加量至每天20mg。兩組均接受連續(xù)6周的治療。治療過程中禁止同時(shí)服用其他抗抑郁藥物，睡眠質(zhì)量不佳者可予以相應(yīng)劑量的苯二氮卓類藥物改善睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對(duì)治療前及治療后2周、4周、6周的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重[3]；治療過程中采用TESS（癥狀量表）對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行平評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，表示安全性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，HAMD評(píng)分、TESS評(píng)分使用（ ）加以描述，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05證明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 比較兩組治療效果的差異

對(duì)照組治療前、治療2周、治療4周及治療6周的HAMD評(píng)分與試驗(yàn)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間未出現(xiàn)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1所示。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)的差異

試驗(yàn)組治療2周、4周、6周的TESS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

抑郁癥是臨床常見病和多發(fā)病，近年來，其患病數(shù)量逐年增多，且年輕化趨勢(shì)明顯。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，還在一定程度上增加了患者家庭和社會(huì)壓力。抗抑郁藥物是臨床針對(duì)抑郁癥的首選治療方案，SSRIs作為新型抗抑郁藥物，其具有廣泛的治療方位，且抗抑郁效果良好，無明顯副作用，服用起來方便快捷，可使藥物效果得到較好維持，故目前已經(jīng)在臨床中得到普及應(yīng)用，并逐漸成為抗抑郁的一線藥物。對(duì)SSRIs之間進(jìn)行比較，對(duì)合理選擇治療藥物具有重要意義。氟西汀和西酞普蘭的藥物性質(zhì)均為SSRIs，二者對(duì)抑郁癥的治療效果非常相似，但彼此之間又各具優(yōu)勢(shì)和不足，其中的西酞普蘭是新型可選擇性的5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑，其可對(duì)5-HT再攝取進(jìn)行有效抑制，起效迅速，且無明顯抗膽堿效應(yīng)。本品對(duì)CYP450不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，所以藥物相互作用比較少。其對(duì)抑郁癥之所以具有較好的治療效果，分析可能與抑郁癥的發(fā)病機(jī)制和5-HT系統(tǒng)功能低下存在密切關(guān)系這一點(diǎn)具有直接性關(guān)聯(lián)。

此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療2周、4后、6周的HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，組間差異不明顯（P>0.05），兩組各時(shí)間段TESS評(píng)分比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。可見西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效相當(dāng)，但西酞普蘭起效迅速，且安全性高，值得臨床優(yōu)先選擇和推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于浚玫，白鳳鳳.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（8）：1120-1122.

[2] 董少鵬.艾司西酞普蘭和氟西汀治療首發(fā)抑郁癥的療效及認(rèn)知功能影響比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：198-199.

[3] 郭利群.西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：111-112.