摘要：目的：分析臨床藥師干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)抗菌藥物使用合理性的影響。方法：選取2015年4月～2016年9月期間進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的患者156例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各78例。對(duì)照組不進(jìn)行藥師干預(yù)，按臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣用藥，觀察組實(shí)施臨床藥師干預(yù)。觀察并比較干預(yù)后兩組抗菌藥物應(yīng)用情況及抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果：觀察組抗菌藥物應(yīng)用率66.67%明顯低于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者抗菌藥物使用天數(shù)、住院時(shí)間、人均抗菌藥物費(fèi)用、住院藥品費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師干預(yù)胸外科手術(shù)抗菌藥物的使用，能顯著提高抗菌藥物使用合理性，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：藥師干預(yù)；抗菌藥物；胸外科手術(shù)

不合理使用抗菌藥物易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，機(jī)體不良反應(yīng)增多，造成更嚴(yán)重的后果，因此，有效控制抗菌藥物使用，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用極為迫切。臨床藥師作為醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督、管理、審核的主要人員，對(duì)臨床治療過程中藥品使用、調(diào)配有著至關(guān)重要的作用[1]。本研究對(duì)胸外科手術(shù)抗菌藥物使用進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，觀察其對(duì)抗菌藥物使用合理性的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月期間進(jìn)行胸外科手術(shù)治療的患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各78例。對(duì)照組男41例，女37例，年齡21～65歲，平均（45.32±3.85）歲。觀察組男40例，女38例，年齡22～67歲，平均（44.76±2.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不進(jìn)行藥師干預(yù)，按臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及習(xí)慣使用抗菌藥物。

觀察組實(shí)施臨床藥師干預(yù)。具體措施為：①加強(qiáng)宣傳教育，對(duì)合理使用抗菌藥物進(jìn)行宣傳，組織醫(yī)生參加培訓(xùn)，系統(tǒng)講解抗菌藥物藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、臨床效應(yīng)、副作用及耐藥性等相關(guān)知識(shí)，督促醫(yī)生合理使用抗菌藥物。②藥師參與就診及查房過程，與醫(yī)生進(jìn)行用藥討論，參與制定和修改患者圍術(shù)期用藥方案。發(fā)現(xiàn)不妥之處應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，確保用藥準(zhǔn)確合理。③嚴(yán)格把控抗菌藥物使用，記錄抗菌藥物詳細(xì)用量、用法等，根據(jù)患者臨床特征，指導(dǎo)醫(yī)生制定個(gè)性化用藥方案，有針對(duì)性地挑選并使用抗菌藥物。④參與處方點(diǎn)評(píng)工作，根據(jù)患者臨床癥狀，對(duì)用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，觀察是否有重復(fù)用藥、不合理聯(lián)合用藥、不對(duì)癥用藥等狀況，對(duì)不合理使用抗菌藥物醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)，并對(duì)其作出相應(yīng)懲罰。⑤與患者進(jìn)行溝通，向患者講解抗菌藥物有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者健康教育工作，有效提高患者服藥依從性，促進(jìn)藥物療效發(fā)揮。⑥加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)工作的進(jìn)行，對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理用藥。⑦建立完整抗菌藥物管理制度，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，保證抗菌藥物使用規(guī)范化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較干預(yù)后兩組抗菌藥物應(yīng)用情況及抗菌藥物不合理使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物應(yīng)用情況比較

觀察組抗菌藥物應(yīng)用率66.67%明顯對(duì)照組的83.33%（P<0.05），觀察組患者抗菌藥物使用天數(shù)、住院時(shí)間、人均抗菌藥物費(fèi)用、住院藥品費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 抗菌藥物不合理使用情況

觀察組各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床抗菌藥物濫用現(xiàn)象較嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，藥物不良反應(yīng)增多，因此需要對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格管控。臨床藥師熟練掌握各種抗菌藥物使用方法及應(yīng)用類型，通過與醫(yī)生溝通交流，共同制定合理給藥方案，可有效改善抗菌藥物使用情況[2-3]。本研究對(duì)胸外科手術(shù)抗菌藥物使用進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組抗菌藥物應(yīng)用率66.67%明顯低于對(duì)照組83.33%，觀察組患者抗菌藥物使用天數(shù)、住院時(shí)間、人均抗菌藥物費(fèi)用、住院藥品費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)抗菌藥物不合理使用情況均明顯少于對(duì)照組，說明臨床藥師干預(yù)能有效減少胸外科手術(shù)抗菌藥物使用率，減少其不合理使用情況，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)胸外科手術(shù)抗菌藥物使用進(jìn)行臨床藥師干預(yù)，可使抗菌藥物使用更加合理，同時(shí)縮短患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁金成，蘭樹敏，梅清華，等. 前瞻性干預(yù)對(duì)骨科Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物合理性的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（12）：83-85.

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