摘要：目的：研究分析提高麻醉蘇醒室患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果，探討應用鎮(zhèn)痛藥物的價值和意義。方法：選取我院2016年6月-12月80例麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對象，根據(jù)是否給予鎮(zhèn)痛藥物而分為觀察組和對照組各 40 例，比較不同治療方案的效果差異。結果：經過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0. 05）。結論：麻醉蘇醒室患者手術結束后給予鎮(zhèn)痛藥物治療，有利于穩(wěn)定患者的基本生命體征，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：麻醉蘇醒室；鎮(zhèn)痛藥物；護理

麻醉蘇醒室（Post anesthesia Care Unit，PACU）是介于普通病室和 ICU 之間的一個值得重視的護理單元，它不需要對病人的器官功能進行加強監(jiān)護，但由于麻醉蘇醒期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若監(jiān)護不當，則危及患者的安全，需嚴密觀察，故監(jiān)護級別比普通病室高。PACU 常見的并發(fā)癥主要包括氣道阻塞、通氣不足、嘔吐誤吸或循環(huán)不穩(wěn)、高血壓、全麻蘇醒期躁動等，有可能造成治療監(jiān)測不配合和安全隱患。因此，護理工作中加強全身麻醉恢復期病人的監(jiān)護和采取相應的治療手段十分重要。而鎮(zhèn)痛治療是PACU 患者常用的治療手段之一，主要是使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和對某些特殊疼痛狀態(tài)有效的藥物。本次研究選擇自 2016年 1月—12月在我院治療的麻醉蘇醒室的患者80例，對鎮(zhèn)痛藥物的使用情況進行統(tǒng)計分析，報道如下。

資料與方法

1. 1 臨床資料

選取 80 例在 2016年 1 月至12月在我院麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對象并根據(jù)是否給予鎮(zhèn)痛藥物而分為觀察組和對照組各 40 例，此次研究患者家屬表示了解并簽訂知情同意書。每組患者中男性和女性患者各 40 例；患者年齡 305～ 65 歲，平均（50. 5 ± 6. 5）歲；其中普外科和骨科患者各 30 例，婦產科患者 10 例，胸外科患者 10例。兩組組患者一般資料（男女組成比例、患病年齡、病情嚴重程度等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0. 05）。

1. 2 方法

對照組患者蘇醒期不給予任何鎮(zhèn)痛藥物治療，而試驗組患者則選用鎮(zhèn)痛藥物治療，具體為：①先給予無創(chuàng)途徑藥物治療，這樣不僅應用方便、經濟，而且安全性高；②階梯給藥：根據(jù)患者疼痛程度的不同選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物治療：第一階梯給予非甾體類抗炎藥：布洛芬緩釋腦囊（0. 3g/粒，國藥準字 H10900089，中美天津史克制藥有限公司）口服，1 次 1粒，1 日 2 次；第二階梯為弱阿片類藥物：曲馬多緩釋片（0. 1g/片，國藥準字 H199802149，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，1 日 2 次；第三階梯給予強阿片類藥物：硫酸嗎啡控釋片（60mg/片，國藥準字 H10980063，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，2 次；對于爆發(fā)性疼痛可可以嗎啡針劑治療。③試驗組患者均每天在規(guī)定時間給藥，保持規(guī)律性；④給藥時要遵照個體化原則且每次給藥要根據(jù)患者體重計算計量，可一次給予一種或者一種以上鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標

疼痛程度評分（VAS）滿分為 10 分，鎮(zhèn)靜程度評分（Ramsay）評分標準為滿分 6 分，其中無鎮(zhèn)靜為 1 分，淺鎮(zhèn)靜為 2 ～ 4 分，深鎮(zhèn)靜及過度鎮(zhèn)靜為 5 ～6 分。

2、結果

經過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0. 05）（見表 1）。

3、探討

麻醉蘇醒室（PACU）主要功能是確?；颊咴诼樽砗竽茼樌逍眩菫榛颊咛峁┞樽砗笃椒€(wěn)恢復的場所，因為麻醉和手術對患者均會對患者的生理機能造成一定的影響，特別是麻醉及手術后第 1 個小時是最需密切照顧的時段，該院麻醉蘇醒室建立與合理的管理，使得麻醉手術后患者在 PACU 得到嚴密的監(jiān)護、治療和護理，最大限度地減少了患者麻醉蘇醒期的并發(fā)癥[4]。此次研究顯示試驗組患者蘇醒期其疼痛程度評分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評分（Ramsay）與對照組患者相比均明顯降低（P < 0. 05），這說明術后鎮(zhèn)痛藥物有利于提高臨床治療效果。這要求護理人員在護理時必須對疼痛評分和鎮(zhèn)靜程度能夠做出正確評價。對于 VAS 評分在 3 分以上的患者應予靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，同時要對患者的各項生命體征加強監(jiān)護，并對患者用藥后的鎮(zhèn)靜程度及呼吸情況加強觀察。國外研究報道顯示，對于麻醉蘇醒室患者應用鎮(zhèn)痛藥物，有利于降低因疼痛而引發(fā)的高血壓、呼吸急促等并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。

隨著臨床護士廣泛參與臨床疼痛治療和管理，護理在鎮(zhèn)痛管理中發(fā)揮自己的優(yōu)勢，PACU 護士要有高度責任心和警覺心，系統(tǒng)的 PACU 專業(yè)護理知識和技能，應掌握 PACU 中常見并發(fā)癥的處理及各種監(jiān)測技術、拔管指征和出室指征等，遇到緊急情況時，都要求蘇醒室的護理人員必須及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員應該在鎮(zhèn)痛管理中發(fā)揮自己的優(yōu)勢，提高臨床護理治療效率，促進鎮(zhèn)痛藥物的合理使用，為廣大病患能夠更好的康復奠定良好的基礎。麻醉蘇醒室患者在術后使用鎮(zhèn)痛藥物，能夠改善由于疼痛導致的高血壓、呼吸急促等并發(fā)癥，安全有效，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]武玲玉，陳美好，陽麗萍 . 應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究〔J〕. 當代醫(yī)學，2013，19（17）：129-130.

[2]周波，楊芳 . 無痛護理技術對提高手術室護理質量的影響分析〔J〕. 中國誤診學雜志，2014，10（2）：413-415.