摘要：文章從智慧型藥房模式方面探究了在互聯(lián)網(wǎng)的平臺下更為全面、便捷、快速的藥學服務(wù)模式，從而提高居民的藥學知識和用藥的安全性和有效性，為醫(yī)院、患者、藥房之間構(gòu)建可行的發(fā)展模式，最終為居民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；智慧型藥房；藥學服務(wù)；探索

0 引言

隨著中國居民看病難、看病貴的問題不斷出現(xiàn)，醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)模式在不斷更新尋求轉(zhuǎn)型?；ヂ?lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，沖擊著傳統(tǒng)藥品銷售的同時帶動了醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展[1]。本文通過對居民看病購藥的模式進行摸底，并且對國內(nèi)先進的智慧型藥房的多種醫(yī)療服務(wù)模式展開調(diào)查研究，以期為當?shù)氐倪B鎖藥房和醫(yī)院藥房構(gòu)建可行的、有效的智慧型藥房管理模式，為居民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1、藥學服務(wù)現(xiàn)狀

醫(yī)藥行業(yè)里常討論的問題就是現(xiàn)在中國人看病難、看病貴。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1）現(xiàn)在不少居民在出現(xiàn)頭疼腦熱的小毛病時，不愿到醫(yī)院就診，因為醫(yī)院患者多，停車不便不說，排隊、掛號、劃價、抓藥等一系列繁瑣的程序，耗時費神[1]。2）隨著患者對自己的健康關(guān)注度提高，網(wǎng)上的醫(yī)學信息在卻讓患者感到淹沒在信息潮流中或受不完善或不正確的信息所誤導。3）零售藥房面對眾多的藥品和眾多不同需求的顧客，每天都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，以傳統(tǒng)的手工方式來處理這些信息，操作繁瑣且效率低下[2] [3] [4]。

2、智慧型藥房模式的探索

2.1以醫(yī)院為中心輔以藥房配送服務(wù)模式

這種以醫(yī)院為中心輔以藥房配送服務(wù)模式能為患者提供藥品調(diào)劑、中藥飲片代煎、膏方制作、個性化加工炮制、送藥上門等服務(wù)。迄今為止，已經(jīng)有多家醫(yī)院實現(xiàn)了此項服務(wù)[5]：1）2015年6月，康美藥業(yè)智慧藥房與廣東省中醫(yī)院簽訂《中藥飲片代煎及藥品配送服務(wù)協(xié)議》，康美藥業(yè)智慧藥房投入試運行，為廣東省中醫(yī)院就醫(yī)的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2）2015年7月，福建尤溪縣中醫(yī)院把中醫(yī)藥服務(wù)向社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，當?shù)氐木用褚郧俺灾兴幰綆资锿獾目h城拿藥，現(xiàn)在方便多了，足不出村就拿到了由代煎的中藥。這種智慧型藥房的服務(wù)模式能實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)資源共享，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大人民群眾應(yīng)用中醫(yī)藥防治疾病的積極性。但是這種中藥飲片處方調(diào)劑、點評、中藥代煎、配送等類似“寄快遞”式中醫(yī)藥延伸服務(wù)，對對運送的要求比較高，需要冷藏運送以確保其質(zhì)量和臨床療效。

2.2以用戶為中心的藥店+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)模式

這種以用戶為中心形成藥店+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)模式是通過互聯(lián)網(wǎng)接診點實現(xiàn)顧客在就近的藥店內(nèi)通過智慧藥房的平臺預約掛號、在線問診、電子處方、藥品銷售等服務(wù)。至今已有多家藥房實現(xiàn)這個服務(wù)[6] [7]：1）老百姓大藥房（北京）有限公司與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（桐鄉(xiāng)）有限公司合作開展藥店內(nèi)“微醫(yī)”平臺預約掛號、在線問診、電子處方等。2）江蘇贛州仁心智慧藥房6 個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診點，目前已同步實現(xiàn)與國內(nèi)知名專家的遠程問診連線，跨越空間在家門口即時問診已成現(xiàn)實。3）阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與德生堂集團及旗下醫(yī)藥館合作開展 “一分鐘診所”，在店內(nèi)為患者提供專業(yè)、即時的在線醫(yī)藥咨詢服務(wù)。這種智慧型藥房的服務(wù)模式能打破時空的局限，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也將有助于優(yōu)化醫(yī)患對接機制，提高資源配置效率。但是這種服務(wù)模式有一定的局限性，適應(yīng)小病、慢性病等的治療，而需要做B超、CT、血檢、尿檢的疾病、大病、急性病還是需去醫(yī)院就診。

2.3連接用戶和藥房的服務(wù)模式

這種連接用戶和藥房的服務(wù)模式主要是通過網(wǎng)上藥店實現(xiàn)在線咨詢、藥品銷售、健康檔案建檔等服務(wù)?，F(xiàn)如今已經(jīng)有壹藥網(wǎng)、開心人網(wǎng)、金象網(wǎng)等多家網(wǎng)上藥店實現(xiàn)了這項醫(yī)學服務(wù)。這種服務(wù)模式不再像傳統(tǒng)藥店一樣受地域和空間的限制，可以通過不同藥品、不同病癥進行導航，同時提供了全面、詳細的藥品購買入口，提供了強大的搜索引擎，可以滿足患者快捷、方便的購藥需求。而且這種在線咨詢提高了執(zhí)業(yè)藥師的工作效率，節(jié)省了人力資源。但是，互聯(lián)網(wǎng)上的銷售商太多，而監(jiān)管資源有限，所以出現(xiàn)了監(jiān)管套利、監(jiān)管盲區(qū)，且在線執(zhí)業(yè)藥師咨詢體系還沒有實現(xiàn)24 小時咨詢服務(wù)。可以在傳統(tǒng)藥房中引入這種服務(wù)模式，通過網(wǎng)絡(luò)線上和實體線下對接，將為社區(qū)居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

3、智慧型藥房建設(shè)模式的構(gòu)建

針對現(xiàn)有的國內(nèi)先進的智慧型藥房的多種醫(yī)療服務(wù)模式展開調(diào)查研究，分析其發(fā)展現(xiàn)狀的優(yōu)缺點，根據(jù)本地的連鎖藥房和醫(yī)院藥房的實際情況，智慧型藥房適合的運行模式有：1、以醫(yī)院為中心輔以藥房配送服務(wù)模式：本地縣級中醫(yī)院可以搭建中醫(yī)藥延伸服務(wù)平臺：建議配備智能中藥煎藥機、液體封裝機；設(shè)置中藥飲片調(diào)劑工作區(qū)、中藥質(zhì)檢室、加工炮制室、標本室；配備中藥飲片、藥液冷藏運送車以確保其質(zhì)量和臨床療效，將解決社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的用藥質(zhì)量，提升居民就醫(yī)體驗。2、以用戶為中心的藥店+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)模式：農(nóng)村基層醫(yī)療將通過互聯(lián)網(wǎng)先進的遠程診療技術(shù)，借助地級市三甲醫(yī)院強大的醫(yī)生陣容，智慧型藥房將提供方便快捷、安全可靠的二次診斷及診療服務(wù)，并使邊遠地區(qū)的群眾“小病當?shù)刂?、大病不出市”的醫(yī)療期盼成為可能。3、連接用戶和藥房的服務(wù)模式：在本地連鎖藥房中試點提供微信咨詢、藥品銷售、健康檔案等多種網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式，在醫(yī)院藥房中試點“掌上醫(yī)院”，通過微信既可以掛號、繳費、查閱檢查報告，又可以提供藥房“預配模式”，免去了取藥排長隊的困擾。

隨著人口老齡化和醫(yī)改政策的推行，看病難、看病貴等問題的存在，現(xiàn)在越來越多的藥房認識到老百姓的健康需求已經(jīng)從純粹的藥品購買轉(zhuǎn)變?yōu)閷Υ蠼】滇t(yī)療服務(wù)的綜合需求。優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)將會是未來的方向，迎合市場變化，迎合消費需求變化，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧型藥房的服務(wù)模式將步入發(fā)展的快車道。構(gòu)建以上可行的、有效的智慧型藥房管理模式尤為必要，這將為當?shù)氐睦习傩仗峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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