摘要：【目的】探討在一例 2 型糖尿病患者雙足燙傷的臨床治療過程中，邁能神經(jīng)血管治療儀對病患燙傷創(chuàng)面感染、創(chuàng)面愈合及周圍神經(jīng)病變的影響?！痉椒ā壳?3 個療程照射左足，部位選擇足底、足背、內(nèi)外踝、小腿、大腿，右足不照射作為對照，處理后雙足進行云南白藥與濕潤燙傷膏進行患處涂抹；第 3 個療程之后進行雙足照射?！窘Y(jié)果】本文以一例 2型糖尿病雙足燙傷患者為個案，采用邁能紅光紅外治療儀結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)治療，臨床發(fā)現(xiàn)紅外治療儀對于糖尿病雙足燙傷病患有明顯治愈效果，同時對夠糖尿病周圍神經(jīng)病變具有明顯改善，下一步將在同等病患中臨床實踐。

關(guān)鍵詞：邁能治療儀；2 型糖尿病；燙傷；

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，近年來全球許多國家和地區(qū)的糖尿病足患病率呈上升趨勢，特別是 2 型糖尿病，近幾年在中國、印度等發(fā)展中國家迅速增加并發(fā)展。而糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者多見于年齡較大、病程較長的2型糖尿病患者，臨床表現(xiàn)為肢端發(fā)涼、怕冷、麻木刺痛或燙灼樣痛，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，甚至靜息痛，夜間痛甚，足趾或組足跖紅腫潰爛，屬祖國醫(yī)學“消渴”、“痹證”、“脫疽” 范疇。西醫(yī)理論認為糖尿病足一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血型和神經(jīng)缺血型（也稱混合型），尤以神經(jīng)型更為多見。中醫(yī)理論認為糖尿病足主要病機為氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞。糖尿病足并發(fā)癥是最為嚴重和耗費很大的一種并發(fā)癥，給個人、家庭及社會增加了高額經(jīng)濟負擔。

邁能紅光紅外治療儀中紅外線能產(chǎn)生較強的熱效應，紅光可穿透深部組織，引起深部組織血管擴張，從而進一步改善營養(yǎng)組織代謝。因此在控制血糖，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的基礎(chǔ)治療上輔以紅光紅外治療，并觀察對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。邁能紅光紅外治療儀是采用美國專利技術(shù)，在國內(nèi)研發(fā)的發(fā)光二極管（light emitting diode）單波長紅外線/紅光光能治療設(shè)備。充分利用了 LED 技術(shù)產(chǎn)生的紅光（640nm），具有較強的穿透性和紅外光（880nm），具有較強的熱敷能力對病患部位直接進行物理照射，將皮膚及表皮下組織吸收的紅外線能量轉(zhuǎn)成熱能。達到促進毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛及促進組織再生等作用。邁能紅光紅外治療不會在局部產(chǎn)生高熱，對于感覺喪失的患者也不會造成皮膚燙傷，具有較好的安全性，并且已有研究證實。本文以一例2 型糖尿病雙足燙傷患者為個案，采用邁能紅光紅外治療儀結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)治療，臨床發(fā)現(xiàn)紅外治療儀對于糖尿病雙足燙傷病患有明顯治愈效果，同時對夠糖尿病周圍神經(jīng)病變具有明顯改善，下一步將在同等病患中臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病患男 1 例，年齡：45 歲；患者 4 年長期飲酒、嗜食肥甘之品出現(xiàn)口渴乏力消瘦，血糖升高，診斷為 2 型糖尿病患，未能規(guī)律藥物控制，體格消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細，口干口渴，肢倦乏力，平素治療以控制飲食及口服降糖藥物為主，空腹血糖控制在 7.3～13.8mmol/L；患者雙足底燙傷，皮膚紅腫，水泡范圍 7×5cm，程度為 2 度燙傷，燙傷創(chuàng)面已存在不同程度的感染。

1.2 治療方法

本組患者就診后，均采取控制飲食、口服降糖藥及注射胰島素治療糖尿病，將空腹血糖控制在 7.25～8.34 mmol/L，一般空腹血糖應控制在 10 mmol/L 以下，并不要求空腹血糖完全降到正常。創(chuàng)面局部處理包括壞死組織的清除、控制感染、改善血液供應、保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境等。在此基礎(chǔ)上加邁能紅光紅外治療儀（北京藍訊時代科技有限公司生產(chǎn)，型號：MPT-400/800）進行治療。

具體方法：褥瘡預防墊 qd，吸氧 prn，皮下注射胰島素控制血糖，耳穴壓豆改善睡眠，選穴神門、心、腎、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等，對于燙傷雙足，首先常規(guī)消毒創(chuàng)面周圍皮膚，其次采用邁能紅光紅外治療儀治療（設(shè)置輸出頻率為 C：即每 60s 循環(huán)切換 293HZ，587HZ，1174HZ，4698HZ，1次/d，每次 15min，10 次為一療程）前 3 個療程照射左足，部位選擇足底、足背、內(nèi)外踝、小腿、大腿，右足不照射作為對照，處理后雙足進行云南白藥與濕潤燙傷膏進行患處涂抹；第 3 個療程之后進行雙足照射。

1.3 觀察指標

依據(jù)患者治療前后的創(chuàng)面愈合情況進行臨床療效對比；患者自覺臨床癥狀改善的程度；雙足皮膚顏色；血糖控制程度；

結(jié)果與分析：

3.討論與結(jié)論

3.1 糖尿病對燙傷愈合的影響

糖尿病患者由于內(nèi)分泌代謝紊亂和并發(fā)癥，使機體防御機能明顯降低，易發(fā)生感染，且創(chuàng)面修復能力差，從而引起難以愈合的潰瘍。其主要與以下因素有關(guān)：高血糖高血糖使血漿滲透壓升高，抑制白細胞的吞噬能力，降低機體的抗感染能力。白細胞的趨化功能缺陷、趨化性缺陷與白細胞的糖代謝紊亂和糖酵解率降低密切相關(guān)。血糖控制不良的糖尿病患者細胞內(nèi)殺菌能力明顯低于血糖控制良好者，提示細胞內(nèi)殺菌能力與血糖控制程度相關(guān)。

4. 結(jié)束語

臨床發(fā)現(xiàn)紅外治療儀對于糖尿病雙足燙傷病患有明顯治愈效果，同時對夠糖尿病周圍神經(jīng)病變具有明顯改善，下一步將在同等病患中臨床實踐。

參考文獻：

1.雷巧玲. 老年糖尿病患者燙傷原因分析及預防措施[J]. 護士進修雜志，1994（4）：30-30.

2.吳本玠，邢虹，徐家鸰，等. 紅外線治療儀對燙傷大鼠皮膚的治療作用[J]. 中華燙傷雜志，2004，20（3）：171-173.

3.趙金風，袁舉. 紅外治療儀在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的治療作用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（21）.