摘要：在對(duì)重度腦挫傷患者進(jìn)行臨床觀察時(shí)，不僅要觀察其病情的變化情況，同時(shí)還需要針對(duì)患者的病情采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，這樣不僅能夠降低重度腦挫傷患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)還有利于重度腦挫傷患者腦功能的恢復(fù)，降低其致殘率和病死率。

關(guān)鍵詞：重度腦挫傷 臨床觀察 護(hù)理干預(yù)

一、重度腦挫傷臨床觀察要點(diǎn)

重度腦挫傷時(shí)臨床上一種比較常見的腦外科急診，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)在病情重、情況復(fù)雜、多并發(fā)癥和高死亡率等。所以，在臨床上對(duì)重度腦挫傷患者進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)密的觀察其意識(shí)、生命體征、瞳孔以及心電圖的變化等，并通過(guò)觀察來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)初步的判斷和評(píng)估，這樣不僅有利于醫(yī)護(hù)人員全面的掌握患者的病情及其病情的演變過(guò)程，還能夠使其針對(duì)不同患者的情況來(lái)采取積極有效的措施。此外，在對(duì)病情進(jìn)行觀察的過(guò)程中，還需要醫(yī)護(hù)人員以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來(lái)對(duì)待，對(duì)患者的護(hù)理工作也要做到全面細(xì)致。對(duì)此，在對(duì)重度腦挫傷患者進(jìn)行臨床觀察時(shí)，我們應(yīng)該主要以下幾點(diǎn)：

第一，要觀察病患的意識(shí)狀態(tài)；第二，觀察病患的瞳孔變化情況；第三，觀察病患的生命體征；第四，這里所說(shuō)的生命體征主要講的是對(duì)患者心電圖變化的觀察；第五，檢查患者有沒有其他部位的合并傷；第六，若病患在急性期內(nèi)，則需要觀察患者有沒有合并消化道出血的癥狀；第七，觀察患者的肢體活動(dòng)；第八，密切觀察患者的電解質(zhì)及血糖狀況；第九，觀察病患的大小便是否暢通等。

除了對(duì)重度腦挫傷患者進(jìn)行臨床觀察以外，還應(yīng)該制定相應(yīng)的急救措施來(lái)應(yīng)對(duì)病患的突發(fā)狀況，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好急救準(zhǔn)備。首先，要將患者迅速的置于急救室中，并讓其吸氧、輸液，盡可能的讓患者的呼吸保持通暢。若在急救的過(guò)程中患者出現(xiàn)休克，則應(yīng)該立即予以其抗體克處理，并迅速的建立兩條靜脈通路，檢查患者的血型、配血等。此外，要特別注意的是在對(duì)重度腦挫傷患者進(jìn)行輸液時(shí)，不能太快，防止顱壓升高而形成腦疝。

二、重度腦挫傷并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)對(duì)策

（一）對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理

這里所說(shuō)的基礎(chǔ)護(hù)理主要指的是對(duì)患者的瞳孔、生命體征變化等進(jìn)行觀察，每隔20分鐘進(jìn)行一次觀察，每隔1小時(shí)做一次記錄。若在觀察的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病患的病情有所加重，則應(yīng)該在做好記錄的同時(shí)，及時(shí)的向醫(yī)生反映患者的情況。當(dāng)護(hù)理人員向醫(yī)生反映完基本情況以后，在醫(yī)生沒有達(dá)到治療現(xiàn)場(chǎng)之前，護(hù)理人員則應(yīng)該對(duì)其采取積極的搶救措施。如，當(dāng)重度腦挫傷患者出現(xiàn)中樞性高熱癥狀時(shí)，護(hù)理人員則應(yīng)該用冰袋對(duì)患者的頭部進(jìn)行降溫或者使用人工冬眠降溫的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行降溫。這樣不僅能夠保護(hù)患者的腦細(xì)胞，還能夠有效的減少耗氧量。

（二）做好呼吸道的護(hù)理工作

若患者出現(xiàn)呼吸道疾病，則應(yīng)該使用抗生素來(lái)預(yù)防患者呼吸道感染。首先，對(duì)于患有呼吸道疾病的重度腦挫傷患者來(lái)說(shuō)，有一些患者處于昏迷狀態(tài)，這類患者因咳嗽、吞咽反射能力的減弱或者消失，使得口腔呼吸道分泌物及嘔吐物誤吸或者墜積于肺部，從而出現(xiàn)肺部感染的情況。所以，在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的病情來(lái)做氣管插管輔助呼吸。

（三）做好術(shù)后引流管的護(hù)理

做好術(shù)后引流管的護(hù)理工作主要是為了預(yù)防感染，其中引流管護(hù)理主要有以下幾個(gè)方面：第一，做好頭部引流管的護(hù)理工作。在對(duì)患者頭部進(jìn)行引流管護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)引流管的高度和流量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并認(rèn)真做好引流液量以及性質(zhì)的記錄工作。第二，尿管護(hù)理。護(hù)理人員每天要對(duì)會(huì)陰進(jìn)行一些蟲子，并每周剛換一次，保持患者局部皮膚的干燥與清潔。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)放尿的時(shí)間進(jìn)行控制，從而培訓(xùn)患者膀胱的貯尿功能。但是當(dāng)患者在3—5天內(nèi)沒有及時(shí)的排便，護(hù)理人員則采取措施來(lái)為患者通便。

（四）加強(qiáng)對(duì)患者的肢體護(hù)理

昏迷的重度腦挫傷患者的肢體功能會(huì)在一定程度上出現(xiàn)障礙，所以護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的肢體護(hù)理，防止足下垂。如，每天進(jìn)行2—3次的翻身，每次翻身保持在2小時(shí)左右；做四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以及進(jìn)行肌肉的按摩。這樣不僅能夠防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的狀況，還會(huì)防止肌肉萎縮和褥瘡的形成。

（五）安全護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)該注意病患的安全，防止病患受傷。如，對(duì)于那些神志不清、肢體癱瘓的患者，護(hù)理人員則應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩拇矙n來(lái)限制患者的活動(dòng)。而對(duì)于躁動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員則應(yīng)該給予其鎮(zhèn)靜劑，并以此來(lái)防止治療性管道從患者身體內(nèi)脫出。

（六）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

重度腦挫傷患者在患病后處于高代謝以及負(fù)氮平衡的狀態(tài)，所以要為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量以及維生素等營(yíng)養(yǎng)。如，在患者傷后的3—5天的時(shí)間內(nèi)插管鼻飼，在鼻飼前首先要抬高床頭，并進(jìn)行一次吸痰；在鼻飼后半個(gè)小時(shí)內(nèi)則應(yīng)該禁止吸痰。若患者在此過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽或者吞咽等情況，則應(yīng)該拔除胃管，徑口進(jìn)食。

（七）做好后期的心理護(hù)理工作

護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)該樹立以病人為中心的護(hù)理理念，熱情的接待患者及其患者家屬，為其提供安全舒心的護(hù)理服務(wù)。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)該與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，樹立信心，積極配合醫(yī)生的治療，消除患者緊張的情緒，使患者早日康復(fù)。

總結(jié)：重度腦挫傷的致殘率和病死率極高，其不僅會(huì)給患者等的家庭帶來(lái)痛苦，同時(shí)也會(huì)給社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。所以，在治療的過(guò)程中，不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，從而在減輕患者病痛和獲得成功治療的同時(shí)，延長(zhǎng)患者的生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金萍.重度腦挫傷患者的兒護(hù)理干預(yù)[J]，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（24）