摘要：手術(shù)時(shí)的護(hù)理工作對(duì)臨床手術(shù)具有重要意義，若發(fā)生工作缺陷會(huì)造成嚴(yán)重不良后果，因此需要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)工作的認(rèn)識(shí)，切不可大意姑息，要時(shí)刻保持警惕。嚴(yán)格以規(guī)章制度為做事原則，注重提高自我素質(zhì)，確保達(dá)到良好的護(hù)理效果，手術(shù)前后，護(hù)理人員均需具備充足的精力和體力，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，達(dá)到護(hù)理缺陷不再發(fā)生的目的。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院；門(mén)診手術(shù)室；常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)；應(yīng)對(duì)策略

手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，臨床中存在諸多導(dǎo)致護(hù)理工作發(fā)生缺陷的因素，因此為加強(qiáng)門(mén)診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員除了要嚴(yán)格遵循護(hù)理工作的規(guī)章制度外，還需要積極了解法律知識(shí)，強(qiáng)化法律觀念，學(xué)會(huì)將法律作為保護(hù)自己的盾牌[1]。在實(shí)際工作中，要不斷提升自我技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化自身能力，從而降低護(hù)理缺陷問(wèn)題的發(fā)生率。此外，護(hù)理人員還需要學(xué)習(xí)一定的心理知識(shí)，用以建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系[2]。本文為探究衛(wèi)生院門(mén)診手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)與應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行詳細(xì)分析，取得相應(yīng)結(jié)果?，F(xiàn)詳細(xì)論述如下：

誘發(fā)手術(shù)室工作缺陷的因素

1.1查對(duì)制度執(zhí)行不徹底

未認(rèn)真核對(duì)手術(shù)患者的姓名、性別、年齡及手術(shù)部位等實(shí)際情況，在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)未輔助患者擺放正確的手術(shù)體位；手術(shù)時(shí)未認(rèn)真查看比對(duì)藥物名稱，未認(rèn)真執(zhí)行主治醫(yī)師口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前未復(fù)述；術(shù)中輸血未核對(duì)患者姓名與血型；未仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)所需醫(yī)療器械，造成術(shù)后于患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)遺留紗布或手術(shù)器械。

1.2為準(zhǔn)備完備器械物品

術(shù)前的準(zhǔn)備工作是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。若在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)缺乏所需器械或故障器械將會(huì)導(dǎo)致手術(shù)中斷，造成手術(shù)拖延，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)患者的生命安全造成威脅。

1.3手術(shù)護(hù)理記錄粗糙

從表面看，手術(shù)護(hù)理記錄對(duì)手術(shù)進(jìn)程無(wú)影響，但實(shí)際上，若手術(shù)過(guò)程中未進(jìn)行詳細(xì)記錄，麻醉記錄，手術(shù)記錄不清晰或遺漏相關(guān)過(guò)程[3]，都會(huì)造成手術(shù)護(hù)理缺陷。

1.4手術(shù)體位欠妥

若患者接受大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間多需幾小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)造成患者血壓循環(huán)受壓迫，甚至造成局部組織壞死或壓瘡。此外，若未幫助患者進(jìn)行充分伸展也會(huì)造成患者神經(jīng)受損，翻身架放置位置欠妥會(huì)阻礙患者呼吸。

1.5護(hù)士術(shù)中醫(yī)囑

在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)護(hù)理工作是重要的輔助工作，面臨大量的例如藥物使用等臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)理人員未充分認(rèn)識(shí)，未做到在執(zhí)行時(shí)復(fù)述醫(yī)囑做好相應(yīng)記錄，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.6送檢標(biāo)本遺失

標(biāo)本是對(duì)患者病情做出正確診斷的關(guān)鍵性物品，若在送檢途中丟失會(huì)導(dǎo)致診斷時(shí)間延長(zhǎng)，貽誤病機(jī)。

1.7言語(yǔ)行為隨意

手術(shù)間內(nèi)要保持安靜，不可討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題，要尊重患者，避免注意力不集中造成護(hù)理缺陷。

1.8消毒隔離不徹底

術(shù)后要嚴(yán)格對(duì)不明原因新病毒感染者和氣性壞疽、艾滋病病毒感染者[4]、破傷風(fēng)等患者進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施。

防范措施和應(yīng)對(duì)策略

2.1完善手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作的管理規(guī)章制度，不可姑息，一些核心制度必須嚴(yán)格執(zhí)行，并在執(zhí)行實(shí)踐的過(guò)程中逐步完善管理制度?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)完成手術(shù)均需要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，并且每個(gè)護(hù)理人員均需嚴(yán)格執(zhí)行，不可馬虎大意。任何一個(gè)環(huán)節(jié)均需要兩人以上進(jìn)行檢查核對(duì)，保障無(wú)錯(cuò)誤無(wú)缺陷，一切確保無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作。

2.2強(qiáng)化物品管理

在術(shù)前，手術(shù)所需物品器械均需進(jìn)行認(rèn)真檢查和核對(duì)，確保各項(xiàng)物品器械能夠正常運(yùn)作，護(hù)理人員則需要熟悉手術(shù)流程，將每項(xiàng)手術(shù)所需的物品器械熟記于心，巡回護(hù)士則對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)需要使用的器械進(jìn)行運(yùn)作檢查，避免因器械故障耽誤手術(shù)進(jìn)程。

2.3規(guī)范化手術(shù)記錄，建立術(shù)中醫(yī)囑本

巡回護(hù)士要落實(shí)好手術(shù)記錄工作，核對(duì)檢查手術(shù)中使用的物品、器械，核對(duì)患者過(guò)敏情況、清點(diǎn)所需要藥物的數(shù)量種類(lèi)。此外，巡回護(hù)士還需執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑，認(rèn)真填寫(xiě)執(zhí)行人姓名及執(zhí)行時(shí)間，還可口頭執(zhí)行醫(yī)囑，手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)，護(hù)士填寫(xiě)執(zhí)行情況。

2.4幫助患者選擇正確手術(shù)體位

術(shù)野暴露和不妨礙患者生理功能是手術(shù)體位放置的兩大原則[5]，在實(shí)際手術(shù)中要結(jié)合二者，不可過(guò)度追求術(shù)野而忽視患者感受，若處理不恰當(dāng)將會(huì)威脅患者生命安全。

2.5強(qiáng)化標(biāo)本管理

標(biāo)本管理由器械護(hù)士負(fù)責(zé)，手術(shù)完成后要將標(biāo)本置于固定溶液器皿中，黏貼準(zhǔn)確的標(biāo)簽，認(rèn)真填寫(xiě)病理清淡，由專人送至病理科。嚴(yán)格執(zhí)行送檢人和接收人的簽收工作。

2.6優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的治療是獲取患者信任的重要前提，患者會(huì)優(yōu)先選擇服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量雙優(yōu)的醫(yī)院，提高醫(yī)院治療的杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生的根本前提。

討論

手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)手術(shù)療效和患者康復(fù)具有重要影響，一旦發(fā)生護(hù)理工作缺陷將會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的后果，因此要在各個(gè)環(huán)節(jié)上保持高度的認(rèn)真和仔細(xì)，不可疏忽大意，造成不良后果。嚴(yán)格遵守規(guī)范制度，提高自身職業(yè)素質(zhì)，是確保良好護(hù)理質(zhì)量的前提。護(hù)理人員在手術(shù)前后要保值充沛的體力精力，以減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自身安全的有力盾牌為法律，因此還需要積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高自我防范意識(shí)，綜合保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁玖玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（29）：127-128.

[2]萬(wàn)超.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中的可行性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（8）：275-276.

[3]蔣銀萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年疝氣圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)

作者簡(jiǎn)介：

張濤；云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣撒營(yíng)盤(pán)中心衛(wèi)生院，職稱：主管護(hù)師； 學(xué)歷：專科 ；單位郵編：651506