摘要：目的 探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取2016/1-2017/1我院收治的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者，并將患者均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組20例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組20例患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者的并發(fā)癥護(hù)理意義重大，能夠起到預(yù)防并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度的效果，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，導(dǎo)致該疾病的原因主要有動(dòng)脈硬化、顱腦損傷、先天性發(fā)育異常等，該疾病有著高致殘率和高致死率的特點(diǎn)，在治療當(dāng)中需要選用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的治療方法，但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[1]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施的綜合運(yùn)用來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究選取20例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施分組對(duì)照護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者，全部患者均經(jīng)過(guò)綜合性的臨床檢查確診，符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)以及夾閉術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，并與患者簽訂知情同意書(shū)。將全部患者均分成觀察組和對(duì)照組，每組各患者20例。對(duì)照組患者中，男性19例，女性21例，年齡為37-72歲，平均年齡（57.4±7.6）歲，疾病類型主要包括基底動(dòng)脈瘤、中動(dòng)脈瘤、交通動(dòng)脈瘤以及其他，所對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)為9、4、2、5；觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡為36-71歲，平均年齡（57.1±7.9）歲，疾病類型主要包括基底動(dòng)脈瘤、中動(dòng)脈瘤、交通動(dòng)脈瘤以及其他，所對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)為10、3、3、4。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括體溫/血壓檢查、病情觀察、服藥指導(dǎo)、疾病宣教等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：

第一，腦血管痙攣的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適安靜以及整潔的病房環(huán)境，嚴(yán)格限制探視人數(shù)和次數(shù)，對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，確保患者情緒穩(wěn)定。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，特別是瞳孔、神志等方面的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、神經(jīng)障礙、血壓降低等臨床表現(xiàn)的話，需要立即報(bào)告醫(yī)師。這些癥狀均提示患者出現(xiàn)的腦血管痙攣的并發(fā)癥，在實(shí)際處理當(dāng)中為患者靜脈泵入尼莫地平夜，藥物使用的劑量需要結(jié)合患者血壓以及病情的嚴(yán)重程度來(lái)確定。護(hù)理人員需要做好患者的監(jiān)護(hù)以及觀察，有效實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，避免出現(xiàn)異常狀況。

第二，切口以及顱內(nèi)感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員在各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施當(dāng)中必須要堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，術(shù)后每日為患者的傷口更換敷料，保證患者傷口的清潔、消毒，跟蹤患者的傷口恢復(fù)情況，同時(shí)了解患者體溫、血象等方面存在的變化，實(shí)施預(yù)防感染的治療。若患者出現(xiàn)了切口以及顱內(nèi)感染的話，首先需要對(duì)其實(shí)施血及皮下積液培養(yǎng)，并根據(jù)最終結(jié)果來(lái)選用對(duì)應(yīng)抗生素，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥，有效解決感染問(wèn)題。

第三，腦積水的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員必須要確?；颊叩暮粑〞?，為患者吸氧，適當(dāng)?shù)恼{(diào)高床頭，記錄好引流液體的出入量以及性質(zhì)顏色等方面的情況，注意控制輸液量，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。護(hù)理人員需要正確的為患者使用脫水劑，做好重要生命體征的監(jiān)護(hù)觀察，查看患者是否存在顱內(nèi)壓增高問(wèn)題。同時(shí)要做好患者的心理護(hù)理同時(shí)，需要注重緩解患者焦慮緊張等不良情緒，以免影響到術(shù)后恢復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦積水并發(fā)癥，要立即報(bào)告醫(yī)生，并且協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)治療。

第四，繼發(fā)性出血的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。為了更好的預(yù)防術(shù)后的繼發(fā)性出血，護(hù)理人員要注重保護(hù)患者的頭部，避免頭部受力；查看患者頭部切口和引流液，一旦發(fā)現(xiàn)引流液當(dāng)中出血液量較多的話，需要立即報(bào)告醫(yī)生查看是否出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，并做好二次手術(shù)準(zhǔn)備[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0當(dāng)中處理分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)下表。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，有著極強(qiáng)的破壞性，因?yàn)榧膊∥恢玫奶厥庑裕瑸榕R床治療帶來(lái)了難題，同時(shí)也提高了致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及對(duì)疾病研究的深入發(fā)展，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)在該病癥的治療當(dāng)中應(yīng)用更加的廣泛，當(dāng)前已經(jīng)成為治療該疾病的首選方法，極大程度上降低了患者的病死率[3]。但是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)會(huì)耗費(fèi)較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)的實(shí)施難度大，雖然能夠降低患者病死率，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率處在較高水平，一般為30%-40%，如果不能夠做好并發(fā)癥的預(yù)防以及有效的護(hù)理，將會(huì)直接影響到手術(shù)療效和整體的治療效果，影響患者生存質(zhì)量。因此，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，也就是采用一系列的預(yù)防并發(fā)癥的綜合護(hù)理措施來(lái)顯著改善患者的預(yù)后，提高手術(shù)成功率。

本次研究采用分組護(hù)理研究手段來(lái)進(jìn)一步的研究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的科學(xué)護(hù)理措施，對(duì)比常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在并發(fā)癥預(yù)防以及處理當(dāng)中的效果差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，進(jìn)一步提示了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。在此次研究當(dāng)中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理當(dāng)中涉及到的并發(fā)癥主要有腦血管痙攣、切口以及顱內(nèi)感染、腦積水，繼發(fā)性出血等，采用的護(hù)理方法主要包括病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)、心理護(hù)理等，加快了患者康復(fù)出院的速度。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后患者的并發(fā)癥護(hù)理意義重大，能夠起到預(yù)防并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度的效果，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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