摘要：目的 探討胃癌術(shù)后化療并發(fā)癥梗阻的預(yù)防及護(hù)理措施 方法隨機(jī)選取14例自2015年9月到2016年9月來我院進(jìn)行診治的胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者做回顧性分析，對所有患者實施針對性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：心理護(hù)理、藥物護(hù)理、胃腸減壓、灌腸護(hù)理、預(yù)防腸粘膜、環(huán)境舒適護(hù)理、飲食護(hù)理等，對所有胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計，并由專門的工作人員就患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進(jìn)行評分 結(jié)果 所有患者經(jīng)由我院的針對性護(hù)理，治療的總有效率高達(dá)92.30%；患者對護(hù)理期間我院提供的針對性護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.15% 結(jié)論 對胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者開展針對性護(hù)理對于提高治療的總有效率，減輕患者治療期間的不適感，提高患者的生活及生存質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胃癌患者；術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻；針對性護(hù)理

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機(jī)選取26例自2015年9月到2016年9月我院收治的胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者做回顧性分析，其中男性患者14例，女性患者12例。所有患者年齡范圍均在38歲到74歲之間，平均年齡49.6歲；患者文化程度如下：小學(xué)13例，初中7例，高中4例，大學(xué)2例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書。

患者選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床癥狀均表現(xiàn)為程度不同的惡心嘔吐、腸鳴音、腹部膨隆、排便排氣阻礙、腹痛腹脹、小腸腸管擴(kuò)張充氣等；

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他全身性慢性疾病患者；

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 胃癌是一種惡性腫瘤，長期威脅著患者的生命健康，其具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，如患者對疾病知識不夠了解，會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，護(hù)士要用簡單易懂的方式向患者普及飲食、心理、營養(yǎng)、倫理等多方面的疾病相關(guān)知識；責(zé)任護(hù)士在護(hù)理期間應(yīng)避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動，幫助患者樹立積級向上的樂觀主義精神；同時還應(yīng)該及時糾正患者對這種惡性腫瘤疾病的認(rèn)知，為他們講解一些合適的專業(yè)知識，消除患者對環(huán)境的陌生感與孤獨(dú)感，積極與患者家屬溝通，配合醫(yī)護(hù)人員一同幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，廣泛培養(yǎng)興趣愛好，以平和的心態(tài)面對疾病，使患者感受到來自家庭與社會的關(guān)愛。

1.2.1藥物護(hù)理 護(hù)理人員可借助胃管幫助患者注入藥液，幫助患者排便排氣，灌腸藥物選擇甘油灌腸劑聯(lián)合中藥一起進(jìn)行，應(yīng)及時交代患者相關(guān)的體位指導(dǎo)知識，增加患者對灌腸操作的配合度。

1.2.3胃腸減壓 責(zé)任護(hù)士在術(shù)后及時叮囑患者禁止飲食，以減少腸胃道的進(jìn)食壓力，減少患者腸道的積氣，促進(jìn)患者血液循環(huán)。

1.2.4預(yù)防腸粘黏護(hù)理 適量的運(yùn)動可以預(yù)防腸粘黏，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況叮囑患者根據(jù)自身情況選擇自己喜愛和適宜的運(yùn)動方式，從小運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)，不要在短期內(nèi)進(jìn)行大運(yùn)動量的鍛煉，注意控制運(yùn)動的強(qiáng)度，應(yīng)有一定的舒緩性。運(yùn)動類型上患者可以偏向于選擇散步、太極拳、跳舞等活動方式，每次活動時間以30～45 min為宜。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動，因其是最理想的調(diào)節(jié)情緒、完善性格的方式。

1.2.5飲食護(hù)理 患者飲食應(yīng)該盡可能秉承“定時定量、清淡飲食”的一般性原則，保持健康的飲食方式和正常的體重。[1]根據(jù)患者的身高體重等指標(biāo)，為患者制定合理的膳食食譜，保證患者的營養(yǎng)支出平衡，囑咐患者多食五谷粗糧等富含纖維的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝水，保證消化通暢。

1.2.6環(huán)境舒適護(hù)理 好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應(yīng)對各種治療。[2]所以在護(hù)理過程中一定要加強(qiáng)對患者休息狀態(tài)的重視。避免患者出現(xiàn)情緒方面上的大幅度波動，每日定期對病房進(jìn)行清理，經(jīng)常保持病房的空氣新鮮、環(huán)境安靜及干凈整潔，以減少對人體的不良刺激。護(hù)理人員要多關(guān)注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者休息時出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行有效干預(yù)，致力于提高患者睡眠及生活質(zhì)量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護(hù)理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3并發(fā)癥腸梗阻的預(yù)防措施

在手術(shù)中對于術(shù)后切口部位給予嚴(yán)格的手術(shù)消毒，同時對手術(shù)吻合口的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確認(rèn)無出血后關(guān)腹。術(shù)后患者應(yīng)先進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免過早開始常規(guī)飲食，及時進(jìn)行抗生素預(yù)防感染治療、對存在呼吸系統(tǒng)感染的患者及時進(jìn)行治療等措施。[3]對患者進(jìn)行血常規(guī)和白蛋白的監(jiān)測，一旦發(fā)生感染、吻合口瘺等情況及時進(jìn)行治療和處理。[4]嚴(yán)重時可對患者進(jìn)行開腹吻合口縫合處理，并嚴(yán)格實施無菌手術(shù)切口換藥，降低手術(shù)切口感染。

1.4療效評估

對所有胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計，并由專門的工作人員就患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進(jìn)行評分

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

所有患者經(jīng)由我院的針對性護(hù)理，治療的總有效率為92.30%；患者對護(hù)理期間我院提供的針對性護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)96.15%。

討論：患者的生活質(zhì)量的提高是社會醫(yī)療水平及護(hù)理工作質(zhì)量提高的重要標(biāo)志之一，在臨床治療中不容忽視。相關(guān)經(jīng)驗表明，在對胃癌患者的臨床治療中配合合理、有效的護(hù)理措施，對于保證臨床護(hù)理的系統(tǒng)性和科學(xué)性，提高患者的臨床治療效果以及患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]程勇，韓廣森，王剛成，任瑩坤. 腹腔三管引流法在預(yù)防胃癌新輔助化療后術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（04）：95-96. [2017-08-19].