摘要：就臨床護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用效果探討。方法 選取2016年1月—2017年3月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患上72例患者作為本次的研究對象，隨機(jī)將其分為研究組與對照組（n=36），研究組患者行臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對照組患者行常規(guī)臨床護(hù)理。對比兩組患者的VAS評分（疼痛）與Kofoed評分標(biāo)準(zhǔn)（踝關(guān)節(jié)評分）、住院時(shí)間與并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究組患者行臨床護(hù)理干預(yù)后該組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，Kofoed評分明顯高于對照組，組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用，有助于患者疼痛感的減輕，提升護(hù)理滿意度，臨床療效顯著值得推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；臨床護(hù)理；VAS評分；Kofoed評分

為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)就我院行踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的36例患者行臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)選取同期我院收治的另外36例踝關(guān)節(jié)骨折患者行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年2月-2017年2月我院收治的72例踝關(guān)節(jié)骨折患者，其中男性患者49例，女性患者27例；年齡范圍在18歲到74歲之間，平均年齡為（57.34±10.28）歲；其中26例患者屬內(nèi)外后三踝骨骨折，21例患者屬雙踝骨折，29例患者屬單純內(nèi)踝或外踝骨折。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將其分為對照組與研究組（n=36），對比分析兩組患者性別、年齡、骨傷類型均衡性較高（P>0.05），分組可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行包括入院指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)以及功能鍛煉為主的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。研究組患者行臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：①臨床護(hù)理小組的建立，參照患者病情、科室實(shí)際選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組長，組織小組成員查閱質(zhì)料、詢問專家為患者制定有針對新的護(hù)理路徑。②患者入院1d時(shí)，由護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度等，重點(diǎn)為患者講解踝骨骨折的治療、注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。根據(jù)患者心理狀態(tài)借助注意力轉(zhuǎn)移法、成功病例介紹法增強(qiáng)患者的治療信心，并為患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷緩解疼痛，應(yīng)注意避免長時(shí)間冰敷導(dǎo)致凍傷；術(shù)前1d，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)前12h應(yīng)禁食，做好患者手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、消毒工作，同時(shí)為患者營舒適、安靜的環(huán)境，引導(dǎo)患者睡眠充足；術(shù)中，加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的密切關(guān)注，抬高患者患肢促進(jìn)患者靜脈回流，減輕患者疼痛；術(shù)后1-2d，根據(jù)患者飲食習(xí)慣為患者制定個(gè)性化的飲食方法，盡量選擇清淡、易消化食物，及時(shí)更換患者傷口敷料，確保引流管通暢，引導(dǎo)患者主動、被動進(jìn)行鍛煉，強(qiáng)化患者踝關(guān)節(jié)活動度；術(shù)后3-5d，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物比重，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力、免疫力，引導(dǎo)患者借助拐杖適當(dāng)下地活動；患者出院時(shí)囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，評估患者護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者護(hù)理前后的VAS評分與Kofoed評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度情況。VAS評分參照《骨折分類與國內(nèi)評定》[1]，Kofoed評分評價(jià)患者踝功能恢復(fù)情況，患者評分85-100分為優(yōu)，患者評分75-85分為良，患者評分70-74為及格，患者評分低于70分則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（ ）與百分比（%）來表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用t與 來進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后VAS疼痛與Kofoed評分情況比較

對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前，患者VAS與Kofoed評分差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到了明顯改善，但是研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均明顯高于對照組，組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)如表1所示。

護(hù)理結(jié)束，研究組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)分別為（9.21±2.14）d、（1/2.78%）、（34/94.44%），對照組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（14.37±4.07）d、（4/11.11%）、（31/86.11%），對比兩種患者各項(xiàng)指標(biāo)組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床十分常見的一種骨科疾病，是因某些直接原因、間接外力原因而導(dǎo)致踝骨發(fā)生骨折性損傷，常會對患者肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)面等造成影響，腫脹、出血為臨床主要表現(xiàn)。臨床研究表明，術(shù)后護(hù)理是否有效對患者疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生情況有直接的影響。臨床護(hù)理是針對患者病情實(shí)施整體護(hù)理的手段，根據(jù)指定的護(hù)理方案，以圖標(biāo)形式為患者提供護(hù)理、幫助，同時(shí)引導(dǎo)患者主動參與護(hù)理過程中，確保護(hù)理的有效開展，進(jìn)而提升護(hù)理整體質(zhì)量[2]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者行臨床護(hù)理后，該組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，Kofoed評分明顯高于對照組，組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見，臨床護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折患者護(hù)理之中的應(yīng)用，有助于減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥情況，縮短住院時(shí)間減輕患者負(fù)擔(dān)，提升護(hù)理滿意度。臨床療效顯著值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹宇芬，王艷華. 踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J/OL]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：156-157.

[2]劉紅梅，陳翠玲，劉亮洪. 臨床護(hù)理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折病人功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2015，13（26）：26！03-2605.