摘要：目的 探討綜合護理干預在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中的應用價值。方法 隨機選取2016年5月至2017年5月我院腫瘤內(nèi)科接受治療的患者100名，按患者就診的先后順序，將其分為對照組及觀察組，50名常規(guī)護理對照組的患者采取傳統(tǒng)護理干預，而對觀察組的患者，給予基礎護理的同時，加強綜合護理，分析對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率及護理滿意度評分。結(jié)果 綜合護理觀察組的患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）明顯低于常規(guī)護理對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（28%），而護理滿意度評分（96.22±2.48）高于對照組患者的護理滿意度評分（82.53±2.92）。結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實施綜合護理干預，能有效的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護理滿意度評分，有利于構建和諧的護患關系，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：綜合護理干預；腫瘤內(nèi)科；PICC安全管理；臨床應用價值

腫瘤內(nèi)科疾病的患者在接受臨床治療時，需要長期靜脈輸入化療藥物，易發(fā)生靜脈炎。據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，患者在接受外周靜脈穿刺中心靜脈置管術（PICC）后靜脈炎的發(fā)生率明顯降低，PICC【1】具有穿刺成功率高，留置時間長等優(yōu)點，也是腫瘤內(nèi)科最為常見的一種給藥方式。患者在接受PICC穿刺后，若不及時的給予有效的安全管理，易發(fā)生各種風險事件，因此，在為患者實施安全管理的同時，加強對患者的護理干預極為必要。本次研究中，護理人員對觀察組的患者采取綜合護理干預，而對照組的患者實施最為基本的護理措施，分析對比兩組患者的臨床護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100名患者均為本院腫瘤內(nèi)科2016年5月至2017年5月收治的患者，100名患者的年齡分布在42-76歲之間，對照組患者中，男性人數(shù)為23，女性人數(shù)為27，平均年齡為（60.24±2.63）歲；觀察組患者中，男性人數(shù)為22，女性人數(shù)為28，平均年齡為（60.51±2.43）歲。本次研究中的患者，均不存在嚴重意識障礙，本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，所有患者均對本次研究知情且自愿參加。兩組患者的臨床基礎性資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析后，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理對照組的患者，對其實施傳統(tǒng)的護理方式，對觀察組的患者，實施傳統(tǒng)護理的同時，給予綜合護理，具體措施如下：在患者PICC穿刺成功后，應密切觀察穿刺部位，對穿刺部位實施重點護理，指導患者進行簡單的握拳運動，讓患者盡早適應導管的存在【2】。絕大多數(shù)患者對PICC的了解程度不高，護理人員應增加與患者的交談次數(shù)，讓患者了解使用PICC穿刺進行治療的必要性與重要性，面對患者的疑問，應及時為患者答疑解惑，讓患者能積極主動的配合醫(yī)護人員的工作【3】?？剖覒訌妼ψo理人員的培訓，提升護士PICC穿刺理論與操作技術，護理人員在實施穿刺時應嚴格執(zhí)行無菌操作，確保實施PICC穿刺的規(guī)范性，在患者輸液前后，按照規(guī)定進行沖、封管，確保PICC操作的安全性【4】。護理人員應叮囑患者不可自行拆除PICC導管，同時，應遵醫(yī)囑及時用藥，不可私自增減藥物與用量，按照醫(yī)囑準時返院復查【5】。

1.3觀察指標

在實驗研究結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式，讓患者對護患關系、護理操作技術、入院宣教、服務態(tài)度等進行評分，按照百分制進行評分，>80分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意。在患者即將出院時，統(tǒng)計100名患者中并發(fā)癥的發(fā)生情況，將評分表收回并對100名患者的數(shù)據(jù)資料進行分析記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中護理滿意度評分數(shù)據(jù)采用t檢驗，并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以a=0.05為檢驗水準，分析兩組患者臨床護理效果，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對上述資料進行分析，P<0.05，本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在實驗時間結(jié)束后，50名觀察組的患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）明顯低于常規(guī)護理對照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（28%），而護理滿意度評分（96.22±2.48）高于對照組患者的護理滿意度評分（82.53±2.92），（P<0.05）本次研究具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

3討論

PICC穿刺技術已在臨床運用廣泛，據(jù)統(tǒng)計資料表明，患者在使用PICC導管后，靜脈炎、上肢疼痛等發(fā)生率明顯降低，以往的護理干預過程中，護理人員對PICC導管管理的安全意識不足，導致患者使用PICC接受治療的過程中極易發(fā)生多種并發(fā)癥。本次研究中，對觀察組的患者在加強了綜合護理干預，通過對患者實施心理護理、導管護理、健康宣教等措施，提升了護理人員的PICC穿刺的理論與操作技術，取得了較為滿意的臨床效果。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中實施綜合護理干預，能有效的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護理滿意度評分，有利于構建和諧的護患關系，值得在臨床上推廣。

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