摘要：目的：探討產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患，并提出相關(guān)的預(yù)防措施方法：隨機(jī)選取24例自2015年9月到2016年9月來我院收治的產(chǎn)科患者，分別對(duì)這24名患者進(jìn)行問卷調(diào)查和病情訪問結(jié)果：對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的常見的不安全因素進(jìn)行了總結(jié)并有針對(duì)性地提出了改進(jìn)措施結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理過程中存在的安全隱患，做出有效的預(yù)防，能夠有效提高病人在接受專門護(hù)理后的生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者對(duì)我院服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；預(yù)防措施

護(hù)理工作的系統(tǒng)化和規(guī)范化操作直接關(guān)系到護(hù)理操作的安全與否。[1]近些年來，患者對(duì)安全護(hù)理的呼吁度越來越高，分析產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患進(jìn)而提出具有針對(duì)性的防范措施對(duì)于規(guī)范護(hù)理流程，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度十分重要。

1.資料與方法

1.1資料的選取

隨機(jī)選取24例自2015年9月到2016年9月我院收治的產(chǎn)科患者做回顧性分析，所有患者年齡范圍均在20歲到34歲之間，平均年齡26.6歲；所有患者中，經(jīng)產(chǎn)婦8名，初產(chǎn)婦16名；患者文化程度如下：小學(xué)8例，初中10例，高中4例，大學(xué)2例；所有患者均對(duì)本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書。

1.2研究方法

對(duì)這24名患者采取問卷調(diào)查以及部分病情訪問的方法，進(jìn)行病情回顧，在此基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患做總結(jié)分析

二、結(jié)果

（一）由我院專門的工作人員向選取的這24名患者發(fā)放了調(diào)查問卷，最終回收有效調(diào)查問卷為23份，廢棄問卷1份。工作人員對(duì)24名患者進(jìn)行了病情訪問。

（二）安全隱患總結(jié)分析：根據(jù)調(diào)查問卷以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做的病情訪問，我們總結(jié)出產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患主要有以下幾大類：

產(chǎn)婦

大多數(shù)產(chǎn)后患者身體較虛弱，自理能力較差，行動(dòng)相對(duì)遲鈍、緩慢且應(yīng)急能力差所以容易發(fā)生各種意外情況，如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑易滑到，地面有物易被絆倒，或者熱水瓶等物品放置過高或過低，孕婦在取放時(shí)易發(fā)生意外，孕婦在夜間喂哺或如廁時(shí)，若光線不足也可引起意外發(fā)生，極易導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

新生兒

（1）新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)、沐浴等過程容易墜床、摔傷。

（2）新生兒在洗澡時(shí)如水溫過高，容易燙傷。

（3）新生兒睡大床、蓋大被或取平臥位時(shí)嘔吐物沒有及時(shí)排出都有可能導(dǎo)致新生兒窒息。

護(hù)理人員

（1）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。有絕大部分?jǐn)?shù)量的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能及時(shí)預(yù)見護(hù)理操作中潛在的安全隱患，對(duì)于工作中需要嚴(yán)格遵守的“三查七對(duì)”制度也不能很好地遵守。[2]例如在值夜班時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者擅自離開病房，也沒有意識(shí)到病人這種行為的風(fēng)險(xiǎn)性。

（2）護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不夠高就不能較好應(yīng)對(duì)患者的病情變化由于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行護(hù)士聘任制，過于重視護(hù)理人員的技術(shù)操作，而忽略了技術(shù)人員的人文科學(xué)培養(yǎng)，很大一部分的護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能較好掌握護(hù)理行業(yè)的新理論、新技術(shù)以及新護(hù)理方法的變化，還有一些護(hù)理人員不能較好的進(jìn)行護(hù)理操作，也不能有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，給患者的生命安全埋下了很大的隱患。

（3）護(hù)理人員不夠重視護(hù)患溝通，加大了護(hù)理工作的難度。在實(shí)際工作中，還存在很大一部分?jǐn)?shù)量的護(hù)士不夠重視與患者的溝通，一旦病情惡化，患者家屬往往會(huì)歸咎于護(hù)理人員，醫(yī)患人員之間缺乏信任也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作開展的不便。這也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)的了解患者的實(shí)際病情，無法有效的跟進(jìn)護(hù)理的進(jìn)度。

（4）護(hù)理操作缺乏規(guī)范性。護(hù)理關(guān)乎患者的生命安全，護(hù)理無小事。據(jù)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理人員在護(hù)理過程中的不規(guī)范操作在安全隱患引發(fā)護(hù)理事故中的機(jī)率比較大，有少數(shù)護(hù)理人員因?yàn)樽陨聿灰?guī)范的護(hù)理操作引發(fā)的護(hù)理失誤直接給患者造成了較大的身心危害。

三、相關(guān)的防范措施

1、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理人員提供崗位培訓(xùn)：包括專業(yè)護(hù)理課程的講解以及主管護(hù)師對(duì)其進(jìn)行工作上的耐心指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的觀察能力，能夠獨(dú)自掌握各項(xiàng)護(hù)理操作程序并保持護(hù)理器械的日常性能良好。產(chǎn)科護(hù)理人員要熟練掌握產(chǎn)科護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)操作，還要豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，多學(xué)習(xí)保健知識(shí)和一些科學(xué)育兒知識(shí)及技巧，確保在護(hù)理期間能夠提供給產(chǎn)婦及其家屬所需的知識(shí)。另外對(duì)于嬰兒沐浴、胎心監(jiān)護(hù)新生兒 ABC 復(fù)蘇等操作，必須要求護(hù)理人員全部熟練掌握。[3]

2、重視護(hù)理文書的書寫

由于母嬰護(hù)理難度較高，相關(guān)要求也比較苛刻，所以護(hù)理人員要及時(shí)記錄護(hù)理過程，必須做要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，護(hù)理文書要能夠反映當(dāng)時(shí)狐貍的真實(shí)過程，作為醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)的重要法律依據(jù)。[4]

3.環(huán)境安全防范

加強(qiáng)后勤安全管理，定期對(duì)醫(yī)院建筑檢修，避免由于院方硬件設(shè)施不安全造成對(duì)患者的傷害，廁所一定要裝扶手、掛鉤等，確保環(huán)境安全，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)評(píng)估患者情況，盡早采取相應(yīng)措施，有預(yù)見性的避免跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，并將有墜床、跌倒危險(xiǎn)的高?；颊吡袨橹攸c(diǎn)護(hù)理患者。

4.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，增加護(hù)患溝通

盡快制定《產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》等項(xiàng)目，在護(hù)理區(qū)域?qū)嵭腥珕T參與管控的安全護(hù)理控制模式，并成立專門的護(hù)理質(zhì)量控制小組，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)跟蹤檢查表。另外還要注重增加護(hù)患溝通。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)以及患者的心理需求，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的不良心理狀態(tài)，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。

總結(jié)：在實(shí)際的護(hù)理操作中，任何的疏忽大意都可能引發(fā)始料不及的意外事故。[5]護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前存在的護(hù)理安全隱患制定出相應(yīng)的防范方案，并逐漸完善當(dāng)前的護(hù)理工作流程，嚴(yán)格把控護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王李玲，劉祥梅. 產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（08）：122-123. [2017-08-22].

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