摘要：目的：探討協(xié)同護理模式對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂的控制及生活質(zhì)量的影響，其中協(xié)同護理模式（callaborative care model，，CCM）是指不需要增添額外護理人員，而是支持以病人及家屬自我護理為中心的健康護理，培養(yǎng)病人參與健康護理的能力，最大限度地讓病人參與醫(yī)院的護理工作。它的主要目標是：①以現(xiàn)有的人力資源最大限度地發(fā)揮病人和家屬參與健康護理的能力，提高護理質(zhì)量；②通過強化健康護理集體的協(xié)同作用，發(fā)揮職業(yè)護士作為臨床教育者、支持者和協(xié)調(diào)者的角色，創(chuàng)造一個吸引和穩(wěn)定護理隊伍的環(huán)境方法：選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字抽樣法分為對照組及觀察組各69例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理措施，比較兩組患者對自我效能、生活質(zhì)量及家庭功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者自我效能感及與家庭功能各項指標評分較高，與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后兩組患者生活質(zhì)量評分相比，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)可顯著提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，在臨床中值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 綜合干預(yù)；慢性?。蛔晕倚?；生活質(zhì)量；家庭功能

隨著人們生活及飲食結(jié)構(gòu)的變化，目前慢性病的患病率呈大幅度上升趨勢且發(fā)病率較高，如糖尿病、高血壓等，常會累及多系統(tǒng)、多器官，并癥狀較多。因病情較復(fù)雜治療時間較長且治愈性較差，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量甚至危及患者的生命[1]。若病情較重者可能將產(chǎn)生排斥作用，易產(chǎn)生負面一系列（恐懼、焦慮、抑郁等）的情緒，嚴重影響其療效與預(yù)后，不利于患者的康復(fù)。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)引起高度的重視，因此，本文通過對慢性病患者采用綜合護理干預(yù)措施，對其臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機抽樣分為對照組及觀察組各69例。對照組中男性40例、女性29例；年齡38歲～65歲，平均年齡（45.9±7.2）歲；觀察組中男性43例、女性26例；年齡35歲～62歲，平均年齡（44.1±5.9）歲；納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為慢性病者且無其他嚴重并發(fā)癥者。排除標準精神障礙；合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3-5]

對照組采用醫(yī)院常規(guī)方法，對觀察組除做好上述常規(guī)護理以外采用綜合護理包括心理護理、術(shù)后基礎(chǔ)護理、等方面，實施方法如下。護理知識指導(dǎo)：對患者進行知識培訓(xùn)（過程、目的、不良反應(yīng)、注意項等）。飲食指導(dǎo)：對于患者的飲食要給予清晰合理的指導(dǎo)，飲食需要清淡，少量多次，針對不同者制定相應(yīng)的合理飲食計劃。心理護理：患者難免產(chǎn)生惶恐、焦躁等不良情緒，加上心理壓力較大，這種不良狀態(tài)持續(xù)下去可能影響治療效果甚至加重病情轉(zhuǎn)變。需要與患者進行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，增加病人信任度并同時樹立自身的信心。交流時也要使患者對該檢查方法有一個全面的了解，使其積極配合治療、護理工作，促進疾病康復(fù)。術(shù)后護理：患者在術(shù)后躺在床時將床位可抬高，助于患者呼吸和引流運動若患者發(fā)生呼吸不規(guī)則需及時為患者行氣管切開或氣管插管，根據(jù)病情轉(zhuǎn)變并漸漸指導(dǎo)患者下床活動。

1.3評價指標

采用自我效能量表（GSES）及家庭功能評估表評價慢性病患者；采用生活質(zhì)量評分（QOL）進行評價軀體健康（PF）、軀體職能（RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF），總分100分，若分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后GSES及TCSQ 評分比較

與對照組相比較，觀察組患者的GSES及TCSQ 各評分值均呈上升趨勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

治療組護理后患者生活質(zhì)量各指標包括軀體健康（PF）、軀體職能（ RF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）的分值水平與對照組相互進行比較，其均得到明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本次研究中觀察組患者經(jīng)綜合干預(yù)護理后，觀察組患者的GSES及TCSQ各評分值與對照組相比均明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面與對照組比較，觀察組患者的各指標評分值均明顯提高，取得效果較好，組間差異具有顯著性（P<0.05）。表明綜合護理干預(yù)有助于對慢性病患者身體達到康復(fù)狀態(tài)。綜上所述，通過采取綜合護理模式對慢性病患的自我效能、家庭功能及生活質(zhì)量的改善有明顯的促進效果。

參考文獻：

[1]李淑杏，張敏，陳長香，等.常見慢性 病老年人生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中國老年學(xué)雜志，2014 （8） ： 2240-2243 .

[2]賈麗娜，莊海林，陳越，等.居家老年慢性病患者生活質(zhì)量及影響因素分析 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32 （12）： 1361-1364 .