亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施

        2017-04-29 00:00:00劉海波
        健康前沿 2017年11期

        摘要:目的:分析泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治策略。方法:選取2015年6月至2016年6月本院泌尿外科行后腹腔鏡手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象,分析后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥原因。結(jié)果:60例行后腹腔鏡手術(shù)的患者中12例出現(xiàn)并發(fā)癥,占20%,其中,嚴(yán)重并發(fā)癥3例(5%),包括十二指腸損傷2例、下腔靜脈損傷1例;輕度并發(fā)癥9例(15%),包括皮下氣腫6例,腹膜撕裂3例。結(jié)論:通過(guò)分析泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因,進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作訓(xùn)練,有助于醫(yī)師熟悉腹腔鏡及其后腹腔鏡手術(shù)操作,有助于掌握臨床后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的特點(diǎn),可有效降低泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:后腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;并發(fā)癥

        隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的日益成熟,腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床治療中。為了探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施,現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院自2015年6月~2016年6月收治的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象,回顧總結(jié)這60例患者的臨床診治資料,報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2015年6月至2016年6月本院泌尿外科行后腹腔鏡手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象,其中,男34例,女26例;年齡29~64歲,平均年齡47.9歲;囊腫9例、無(wú)功能腎7例、腎癌2例、單純性腺瘤27例、輸尿管結(jié)石10例、腎囊腫5例。

        1.2方法

        60例患者均行后腹腔鏡手術(shù),內(nèi)容為:首先要在術(shù)前1d做好對(duì)患者的訪視,給患者介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)流程,以減輕患者的恐懼。其次在麻醉過(guò)程中,仔細(xì)檢查吸引器裝置,保證所有器械均處于備用狀態(tài);在給患者建立靜脈通道前應(yīng)充分考慮到麻醉師的用藥方便性,一般輸液管前端應(yīng)連接1個(gè)三通,三通前端則需接1根延長(zhǎng)管,靜脈通道建好之后應(yīng)固定好患者的雙肢及延長(zhǎng)管在身體兩側(cè),并固定好三通在手術(shù)臺(tái)一端,以方便醫(yī)生的手術(shù)操作及避免患者因上肢過(guò)度外展而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷;在麻醉過(guò)程中應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成好麻醉誘導(dǎo),在術(shù)中則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體征,發(fā)現(xiàn)任何異常情況都應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生[1]。第三應(yīng)協(xié)助患者取好手術(shù)合適的體位,一般采取頭低腳高仰臥位,在氣管插管及全麻后則需取低截石位,并以彈力繃帶將其雙下肢纏繞于支腿架上,以保證靜脈回流通暢,避免下肢靜脈血栓形成;另外在協(xié)助患者取截石位時(shí)還應(yīng)將其臀部外移,以便于舉宮器操作,防止損傷周圍組織。第四在對(duì)患者建立氣腹時(shí)應(yīng)在觀察到氣腹針進(jìn)入到腹腔后再進(jìn)行充氣,為避免皮下氣腫,充氣伊始?xì)饬髁繎?yīng)小于1.5 L/min,待建立氣腹后再加大補(bǔ)氣量,并密切觀察腹腔內(nèi)壓力,隨時(shí)根據(jù)患者的體型進(jìn)行調(diào)節(jié),一般偏瘦者壓力宜在10~12mm Hg之間,偏胖者壓力宜在12~14 mm Hg之間,最高腹內(nèi)壓不能超過(guò)15mm Hg;建立氣腹后還應(yīng)檢查患者的頸部及胸部皮下氣腫情況,若發(fā)現(xiàn)大面積皮下氣腫則需即刻暫停手術(shù)[2]。最后應(yīng)對(duì)患者做好術(shù)后觀察和護(hù)理,詢問(wèn)了解患的身體疼痛情況和不適情況,如有必要可遵循醫(yī)囑對(duì)其使用適量鎮(zhèn)靜止痛藥物;再者應(yīng)囑咐患者多翻身避免壓瘡,并盡快進(jìn)行早期鍛煉。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0對(duì)本文涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理,本次研究中的計(jì)數(shù)治療采用n及%表示,并用t值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,不具有可比性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        60例行后腹腔鏡手術(shù)的患者中12例出現(xiàn)并發(fā)癥,占20%,其中,嚴(yán)重并發(fā)癥3例(5%),均為男性,包括十二指腸損傷2例、下腔靜脈損傷1例;輕度并發(fā)癥9例(15%),包括皮下氣腫6例,腹膜撕裂3例。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者給予對(duì)癥處理,均痊愈。

        3討論

        近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大,尤其在婦科手術(shù)當(dāng)中更有著十分廣泛的應(yīng)用[3]。婦科腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施需做好護(hù)理配合,這樣才能夠充分發(fā)揮出腹腔鏡的優(yōu)勢(shì),確保手術(shù)的順利進(jìn)行。泌尿科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥問(wèn)題一直都是腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中應(yīng)用的一項(xiàng)難題,目前我國(guó)關(guān)于婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生規(guī)律及預(yù)防措施的研究尚不十分成熟,因此還需加大實(shí)踐與研究。并發(fā)癥一旦發(fā)生,不但會(huì)增加患者的痛苦,影響術(shù)后的康復(fù),更會(huì)導(dǎo)致一系列醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了醫(yī)患關(guān)系和諧。當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)參與有關(guān)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防措施的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),從而更好地掌握預(yù)防措施操作方法,在術(shù)前和術(shù)后做好更加周密的準(zhǔn)備,給予患者更加全面的保護(hù),以避免并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

        臨床經(jīng)驗(yàn)表明,為了有效降低泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,要從以下幾方面著手:①開展后腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn),熟悉掌握腹腔鏡手術(shù)原理、器械使用方法, 熟悉腹腔鏡下各種器官形態(tài),手術(shù)過(guò)程中要密切注意眼手腳的配合;②熟悉腹腔鏡下局部組織解剖,按照解剖層次分離;③掌握腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥;④有良好、扎實(shí)的開放手術(shù)基礎(chǔ);⑤手術(shù)過(guò)程中術(shù)野不清晰時(shí),要調(diào)整光鏡和視物之間的距離,或擦鏡頭;⑥腹腔鏡手術(shù)難以正常實(shí)施時(shí)要中轉(zhuǎn)開放手術(shù);⑦了解腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥特點(diǎn),預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予積極地對(duì)癥處理。

        本院2015年6月至2016年6月收治的60例行腹腔鏡手術(shù)患者,12例出現(xiàn)并發(fā)癥,占20%,其中,1例患者因腎上腺手術(shù)分離導(dǎo)致胸膜損傷術(shù)中給予及時(shí)修復(fù),同時(shí)行胸腔閉式引流,胸膜損傷得到及時(shí)處理;4例患者腹膜損傷,以鈦夾及時(shí)封閉,得到及時(shí)處理。12例并發(fā)癥患者均給予對(duì)癥處理,平均住院10d后,痊愈出院。

        綜上所述,提高腹腔鏡技術(shù),不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),才能有效地降低或避免并發(fā)癥發(fā)生,才能更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曹用立,張沛.泳泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(18):1396-1397.

        [2]彭俊英,章美華.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,26(08):146-147.

        [3]李建平,黃木春,彭玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡腎癌根治術(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,07(18):318-319.

        [4]李秀勤,張銳,馮普,等.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,12(15):146-147.

        狠狠狠狠狠综合视频| 波多野结衣的av一区二区三区| 天天躁日日躁狠狠躁av| 亚洲理论电影在线观看| 亚洲av综合av国产av| 91精品久久久久含羞草| 亚洲精品国产av成人网| 蜜桃视频一区二区三区四| 人成午夜免费视频无码| 国产顶级熟妇高潮xxxxx| 狠狠色欧美亚洲综合色黑a| 国产精品九九久久一区hh| 三级黄色片一区二区三区| 亚洲精品成人一区二区三区| 国产av无码专区亚洲a∨毛片| 男女性爽大片视频| 日韩好片一区二区在线看| 国产在线不卡AV观看| 久久精品国产精品亚洲婷婷| 国产亚洲一本二本三道| 国产精品一区二区三区在线免费| 免费a级毛片无码| 久久国产热精品波多野结衣av| 手机在线中文字幕国产| 草青青视频手机免费观看| 久久久久人妻一区二区三区| 国产999精品久久久久久| 国产乱人伦AV在线麻豆A| 黄色大片国产精品久久| 日韩亚洲一区二区三区四区| 欧美牲交videossexeso欧美| 最新亚洲人成无码网www电影| 亚洲av乱码专区国产乱码| 国产丝袜一区丝袜高跟美腿| 97人妻人人揉人人躁九色| 久久亚洲av无码西西人体| 日韩久久一级毛片| 亚洲成a人片77777kkkkk| 亚洲国产精品久久婷婷| 欧美黑人性暴力猛交喷水黑人巨大| 亚洲自拍愉拍|