摘要：目的：探討工娛療活動(dòng)對(duì)恢復(fù)期精神障礙患者自信心的影響。方法：將60例住院恢復(fù)期的精神障礙患者隨機(jī)分為兩組，一組對(duì)照組，一組實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。兩組患者均予以精神科常規(guī)治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合工娛療活動(dòng)，觀察記錄6周。于治療前及治療6周末采用羅森博格自尊量表（SES）評(píng)定臨床療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組SES評(píng)分均較治療前顯著提高（p<0.05），并且與對(duì)照組相比提高更顯著（p<0.05）。結(jié)論：工娛療活動(dòng)對(duì)恢復(fù)期期精神障礙患者的自信心有積極的作用。

關(guān)鍵詞：工娛療活動(dòng)精神障礙 自信心

恢復(fù)期精神障礙患者，隨著自知力的逐步恢復(fù)，精神病性癥狀的緩解，大部分患者不再滿足單調(diào)的住院生活，迫切需要回歸家庭、社會(huì)。各種心理因素的干擾，如婚姻、生育、前途、同事關(guān)系，藥物副作用，擔(dān)心被歧視等，常使患者產(chǎn)生自信心不足，如不及時(shí)引導(dǎo)，極易發(fā)生意外情況。積極的情緒可以增進(jìn)健康，消極的情緒可以損害健康導(dǎo)致疾病，即心理因素可以治病，也可以致病[1]。而工娛療通過(guò)工作、勞動(dòng)、娛樂(lè)以及文體活動(dòng)，糾正患者病態(tài)行為，促使疾病康復(fù)的重要治療方法[2]，是恢復(fù)期精神患者一種重要的輔助治療[3]。對(duì)60例住院恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，探討工娛療活動(dòng)對(duì)恢復(fù)期期精神分裂癥患者自信心作用，為工娛療活動(dòng)的開(kāi)展提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選取本院2017年3月—2017年9月住院的恢復(fù)期精神障礙患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：⑴均符合CCMD-3疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑵經(jīng)抗精神病藥物系統(tǒng)治療后精神癥狀消失，自知力大部分或完全恢復(fù)分且病情穩(wěn)定 ⑶能獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷。（4）排除藥物不良反應(yīng)。符合入組標(biāo)準(zhǔn)者對(duì)照組為男性18例，女性12例；年齡35.13±3.59歲；病程6±1.64年；文化程度小學(xué)10例，初中14例.高中及以上6例。實(shí)驗(yàn)組為男16例，女14例；年齡34.91±3.45歲；病程5.81±1.42年；文化程度：小學(xué)9例，初中14例，高中及以上6例。兩組一般資料比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1評(píng)定工具 羅森博格自尊量表（SES）此表由5個(gè)正向計(jì)分和5個(gè)反向計(jì)分的條目組成?？偡址秶?0—40分，分值越高，自尊程度越高，如果上述測(cè)驗(yàn)分值低，那就意味著存在一定的自卑感。運(yùn)用SES量表對(duì)工娛療前后進(jìn)行比較。

1.2.2實(shí)施方法①確定工娛療內(nèi)容：從日常勞動(dòng)、讀書(shū)看報(bào)、運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)、協(xié)助管理四個(gè)方面安排患者工娛療活動(dòng)，并將相關(guān)內(nèi)容做成周程表上墻，根據(jù)患者能力、文化程度和愛(ài)好安排相應(yīng)活動(dòng)，避免目標(biāo)太高患者無(wú)法完成而影響其參加活動(dòng)的自信心，具體由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促實(shí)施，同時(shí)做好記錄。②開(kāi)展動(dòng)態(tài)評(píng)比：將患者每天表現(xiàn)和工娛療參與情況標(biāo)記在病房宣傳欄上。表現(xiàn)好的積極完成的獎(jiǎng)勵(lì)流動(dòng)小紅旗，適當(dāng)予以日常生活用品，零食等有誘惑性的獎(jiǎng)勵(lì)，提高參加活動(dòng)的積極性，不依從、拒絕參加的沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)，每月進(jìn)行評(píng)比每月獲得流動(dòng)小紅旗次數(shù)前4患者評(píng)選為優(yōu)秀患者，公布于病房活動(dòng)室光榮榜上，擔(dān)任各活動(dòng)組組長(zhǎng)，協(xié)助管理病房，并根據(jù)患者病情和醫(yī)院條件滿足其當(dāng)時(shí)最希望的、合理的心愿。

1.2.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用T檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t 檢驗(yàn)， p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3.討論

長(zhǎng)期封閉式住院治療，恢復(fù)期精神障礙患者常會(huì)表現(xiàn)生活懶散、社會(huì)興趣及交往能力下降，達(dá)不到建立患者自信心的效果。而工娛療活動(dòng)這是一種陽(yáng)性強(qiáng)化，是通過(guò)好的刺激，建立一個(gè)適應(yīng)性行為模式，這對(duì)恢復(fù)期精神障礙患者主動(dòng)性缺乏、社交功能缺陷等癥狀的改善有明顯的作用[4]。本文發(fā)現(xiàn)，綜合考慮患者能力、興趣而安排相應(yīng)的工娛療活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)比，發(fā)現(xiàn)不僅提高了患者的自信心，滿足了患者的合理要求，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善與現(xiàn)實(shí)的接觸，，同時(shí)讓患者看到自身的進(jìn)步、感受到參與活動(dòng)的樂(lè)趣，從而大大提高了工娛療依從性及效果。文獻(xiàn)報(bào)道，工娛療可提高患者的服藥依從性、改善日常生活能力，更重要的是緩解患者的陰性癥狀、加強(qiáng)患者的自信心[5]。因此實(shí)驗(yàn)組在工娛療活動(dòng)的影響下自信心優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本文同時(shí)發(fā)現(xiàn)工娛療活動(dòng)大大提高了住院患者滿意度?；颊吖石煏r(shí)促使護(hù)士主動(dòng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者需求并在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的進(jìn)步，同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，因此提高了患者的自信心，增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的好感和信任；同時(shí)，還活躍了病房氣氛，豐富了患者住院生活，提高患者生活質(zhì)量和住院依從性。因此，工娛療活動(dòng)后兩組患者自信心相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，工娛療活動(dòng)能對(duì)恢復(fù)期精神障礙患者自信心產(chǎn)生影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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