摘要：目的：探討消化道出血患者治療時(shí)成分血的合理使，為臨床提供參考依據(jù)。方法：選取2015年1月----2017年1月兩年在我院住院進(jìn)行輸血的患者100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照觀察每組50例，對(duì)照組患者按照臨床輸血申請(qǐng)單發(fā)放血液成分進(jìn)行輸血，觀察組按照制定的輸血方案進(jìn)行輸血。觀察和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：輸血后3小時(shí)，觀察組患者的凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，觀察組的血小板含量也明顯高于對(duì)照組，期間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）.結(jié)論：按照患者的血常規(guī)和凝血結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行計(jì)劃性成分輸血，能夠有效提高消化出血道患者的治療效果，提高治療水平。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；輸血治療；成分血

消化道出血在臨床上是一種長(zhǎng)見(jiàn)的急癥，主要表現(xiàn)為消化道大量的出血，需要進(jìn)行輸血搶救治療。在對(duì)患者進(jìn)行輸血搶救治療中輸血科不僅需要對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放血液，還需要根據(jù)患者情況，配和臨床制定合理的輸血計(jì)劃，以提高患者的搶救成功率。本文選取了2015年1月 到2017年1月兩年間我院消化道出血患者輸血治療時(shí)成分血合理使用的研究對(duì)象，取得了以下成果。

1資料與方法

1.1一般資料

取2015年1月至2017年1月2年我院消化道出血患者100例為觀察對(duì)象，所有患者均明確診斷為上消化道出血輸血量在2000ml以上。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男24例，女26例年齡25-85歲，平均年齡（44.8+11.2）歲，觀察組50例，男27例，女23例，年齡26-81歲。兩組患者一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)行觀察比較。

1.2治療方法

觀察組按照制定的輸血方案進(jìn)行輸血：在患者輸血前對(duì)其血常規(guī)以及凝血進(jìn)行檢測(cè)，觀察失血量在2000ml以上的患者需要及時(shí)測(cè)量其血常規(guī)及凝血。檢測(cè)重點(diǎn)為血紅蛋白，紅細(xì)胞占比，血小板含量，凝血酶原時(shí)間及部分凝血活酶時(shí)間。觀察組患者輸血按照患者的血常規(guī)及凝血檢測(cè)數(shù)據(jù)輸注其所需要的成份血。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在輸血前1小時(shí)和輸血后3小時(shí)的血紅蛋白含量，紅細(xì)胞占比，血小板含量，那些沒(méi)有時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1

對(duì)以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差示，采用T檢測(cè)，對(duì)記數(shù)資料采用X2檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在輸血前1小時(shí)和輸血后3小時(shí)的血常規(guī)及凝血酶原檢測(cè)具體情況如下表。在輸血前1小時(shí)，兩組患者血紅蛋白均低，紅細(xì)胞占比，血小板含量，凝血酶原時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.輸血后3小時(shí)，觀察兩組患者的凝血酶原時(shí)間以及部分凝血活酶時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，觀察組的血小板也明顯高與對(duì)照組，其間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

消化道出血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的血容量降低，需要得到輸血治療。在4攝氏度保存的全血，其血小板和凝血因子都基本失去活性無(wú)法在輸血過(guò)程中起到止血作用，由于人體在急性失血后會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，將血液進(jìn)行重新分部，因此單純對(duì)患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充也不需要輸血。因而在人體失血量低于百分之20時(shí)，只需要補(bǔ)充晶體液和膠體液，并對(duì)消化道出血的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，這樣可以減輕患者因輸血導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

上消化道出血的患者大都伴有較為嚴(yán)重的肝病，其機(jī)體凝血因子和成降低，且血小板功能異常，對(duì)其進(jìn)行大量液體和血液輸入會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)稀釋性血小板較少，或者稀釋性血小板凝雪病，讓患者出血更加嚴(yán)重，對(duì)患者進(jìn)行大量輸血無(wú)法改善其凝血功能異常。

本組研究在患者輸血前1小時(shí)對(duì)其血常規(guī)以及凝血進(jìn)行檢測(cè)，然后根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定輸血方案，分析患者機(jī)體需要的血液成分，及時(shí)輸入成分血。結(jié)果顯示，使用這一方法的治療組患者凝血酶原時(shí)間以及部分凝血酶原時(shí)間較對(duì)照組明顯要短，血小板含量也明顯高與對(duì)照組，其間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)計(jì)劃性輸入成份血能夠有效提高消化道患者的治療效果，提高治療水平。

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