摘要：目的 比較醫(yī)用生物組織膠水兩種粘合方法在急診創(chuàng)傷治療中的臨床療效。方法 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治急診皮膚裂傷患者126例，所有患者均采用醫(yī)用生物組織膠水治療。其中69例患者采用新式粘合方法，57例患者采用傳統(tǒng)的粘合方法。觀察兩組患者中一期愈合例數(shù)、有明顯瘢痕例數(shù)、傷口愈合需要的時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現(xiàn)明顯瘢痕者僅2例，傷口愈合需要的時(shí)間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統(tǒng)粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現(xiàn)明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時(shí)間平均為（11.31±1.12）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)粘合方法相比，醫(yī)用生物組織膠水新式粘合方法可以明顯增加急診創(chuàng)傷治療中傷口的一期愈合率，減少傷口的瘢痕的形成，縮短切口的愈合時(shí)間，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用生物組織膠水；新式粘合法；傳統(tǒng)粘合法

醫(yī)用組織膠水粘合創(chuàng)面具有手術(shù)時(shí)間短、無(wú)痛、術(shù)后瘢痕小等多種優(yōu)點(diǎn)[1]，已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。今我院創(chuàng)新性采用一種新式的粘合方式治療急診創(chuàng)傷皮膚裂傷，取得較好成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2015年1月期間，我院收治急診皮膚裂傷患者126例。采用新式粘合方法治療69例，其中男31例，女38例；年齡2-48歲，平均（28.32±1.28）歲。采用傳統(tǒng)粘合方法治療者57例，其中男26例，女31例；年齡3-49歲，平均（29.45±1.19）歲。對(duì)兩組患者性別和年齡進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

醫(yī)用生物組織膠水均采用康派特醫(yī)用膠水（北京康派特醫(yī)療器械有限公司）。采用傳統(tǒng)的粘合方法治療者列為傳統(tǒng)粘合組。具體操作方法如下：傷口使用雙氧水、鹽水沖洗，碘伏予以消毒，清除異物及失活組織。術(shù)者使用皮鑷或用手指將傷口皮緣并攏，使皮緣盡可能對(duì)合在一起。涂抹組織膠水，保持30-60s后，松開皮鑷或手指，完成粘合過(guò)程。

采用新式粘合方法治療者列為新式粘合組。具體操作方法如下：傷口清創(chuàng)過(guò)程同傳統(tǒng)粘合組，傷口局部注射2%利多卡因。較長(zhǎng)傷口使用手、皮鑷對(duì)合傷口困難時(shí)，可在傷口兩端先用5-0縫線順傷口方向各縫一針，不需打結(jié)，用兩把止血鉗將縫線夾住，向兩側(cè)30-45°方向提拉兩端縫線，使傷口對(duì)合成一條直線，紗布予以壓迫止血，用組織膠水涂抹在傷口表面，保持30-60s后，抽出傷口兩端縫線。對(duì)于更長(zhǎng)傷口、弧形傷口、三角形傷口在處理時(shí)，先使用5-0縫線點(diǎn)對(duì)點(diǎn)靠近皮緣留置縫線，然后分段粘合傷口，使裂開的傷口皮緣能夠盡可能原位對(duì)合。 觀察兩組中一期愈合患者例數(shù)、有明顯瘢痕患者例數(shù)、傷口愈合不明顯需要的時(shí)間，對(duì)比分析兩種粘合方法的療效。計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示：采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現(xiàn)明顯瘢痕者僅2例。傷口愈合需要的時(shí)間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統(tǒng)粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現(xiàn)明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時(shí)間平均為（11.31±1.12）d。在這三項(xiàng)指標(biāo)的比較中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、圖1。

3討論

清創(chuàng)縫合術(shù)曾是急診創(chuàng)傷處理外傷患者的標(biāo)準(zhǔn)程序，但是清創(chuàng)縫合有術(shù)后瘢痕較大的缺點(diǎn)，并且縫線處導(dǎo)致“蜈蚣腳”樣的瘢痕。醫(yī)用組織膠水在陰離子的引發(fā)下迅速發(fā)生聚會(huì)反應(yīng)由液態(tài)變成固態(tài)，而將組織與組織黏合在一起，具有固化迅速，黏合強(qiáng)度大等特點(diǎn)[2]。醫(yī)用生物組織膠水可以減少手術(shù)時(shí)間、減輕手術(shù)瘢痕，對(duì)于年輕患者是較好的選擇。但是對(duì)于創(chuàng)面較大、不規(guī)則傷口時(shí)，采用醫(yī)用粘合膠水操作過(guò)程中，組織膠水會(huì)將術(shù)者的手套或者鑷子粘合在一起，松開鑷子或者手套時(shí)會(huì)造成傷口再次開裂。所以研究一種新型的粘合方法對(duì)于改善醫(yī)用膠水的臨床療效有著重要意義。

通過(guò)本次研究可見：采用新式粘合方法治療68例患者一期愈合，出現(xiàn)明顯瘢痕者僅2例。傷口愈合需要的時(shí)間平均為（9.02±0.97）d。采用傳統(tǒng)粘合方法治療50例患者一期愈合，9例患者出現(xiàn)明顯瘢痕，而傷口愈合需要的時(shí)間平均為（11.31±1.12）d。在這三項(xiàng)指標(biāo)的比較中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），新式粘合方法占有明顯優(yōu)勢(shì)。分析通過(guò)新式的粘合方法，處理較大的創(chuàng)面或者不規(guī)則創(chuàng)面時(shí)，先用縫線順傷口方向各縫一針，向兩側(cè)30-45°方向提拉兩端縫線，使傷口對(duì)合更加整齊，涂抹膠水待切口對(duì)合穩(wěn)定后抽出縫線。對(duì)于不規(guī)則傷口時(shí)，先使用縫線點(diǎn)對(duì)點(diǎn)靠近皮緣留置縫線，然后分段粘合傷口，使裂開的傷口能夠盡可能原位對(duì)合。

綜上所述，采用新式粘合方法可以增加急診創(chuàng)傷治療中傷口的一期愈合率，減少傷口的瘢痕，并且可以縮短切口的愈合時(shí)間，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海東，王冬云，賈麗等.醫(yī)用膠水在小兒唇裂手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床小兒外科雜志，2010，9（2）：154-155.

[2]余凱，常瑞明，溫立強(qiáng)等.醫(yī)用膠水在急診外科顏面部傷口處理中的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（5）：596-599.

通信作者：楊曉明