摘要：目的 探討胰島素與格列美脲治療2型糖尿病伴高脂血癥的效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例2型糖尿病伴高脂血癥患者均分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用格列美脲，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良情況總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血癥患者血糖和血脂水平，降低不良情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；高脂血癥；胰島素；格列美脲

高血脂癥是2型糖尿病常見合并癥，患者以肥胖以及血糖和血脂異常為典型表現(xiàn)，患者更容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。有效控制患者血糖、血脂水平是治療該病的關(guān)鍵。本研究即對(duì)我院采用胰島素與格列美脲治療2型糖尿病伴高脂血癥的臨床效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月我院接診的80例2型糖尿病伴高脂血癥患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性25例，女性15例，年齡為45～74歲，平均年齡為（64.74±6.71）歲，糖尿病病程1～14年，平均（6.85±0.77）年；對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡為46～75歲，平均年齡為（64.91±6.75）歲，糖尿病病程1～14年，平均（6.87±0.71）年。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括甘精胰島素皮下注射（早餐前15min肌肉注射70U，晚餐前15min肌肉注射30U）、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、健康運(yùn)動(dòng)以及阿托伐他汀治療（20mg/次，1次/d，睡前口服）等，連續(xù)治療8周。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用格列美脲：1～4mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）檢測(cè)結(jié)果以及治療期間不良情況（低血糖、體重增加）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 18.0軟件，療效、滿意度等計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)可判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

兩組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良情況發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良情況總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病伴高血脂癥是中老年人群常見代謝性疾病，目前發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響著居民健康。臨床研究表明，脂質(zhì)代謝異常容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，是導(dǎo)致2型糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。因此，需要對(duì)患者的血糖和血脂水平進(jìn)行控制。

胰島素是改善胰島分泌不足和胰島素抵抗的有效藥物，可明顯改善患者血糖代謝水平，同時(shí)也會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞功能有所影響，從而在一定程度上改善患者血脂代謝[3]。格列美脲同時(shí)兼有胰內(nèi)和胰外雙重作用，能夠有效改善胰島素抵抗所致的代謝紊亂，與胰島素聯(lián)用能夠很好的控制患者的血糖水平，同時(shí)改善血脂代謝[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)水平明顯改善且改善效果優(yōu)于對(duì)照組也證實(shí)了這一點(diǎn)。

總之，胰島素聯(lián)合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血癥患者血糖和血脂水平，降低不良情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：李劍 男 1976年1月 湖北省黃石市 本科 主治醫(yī)師 黃石普仁醫(yī)院 內(nèi)科

研究方向：內(nèi)分泌科

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