摘要：目的：觀察個體化疼痛管理在創(chuàng)傷骨科病患圍手術(shù)期實施的效果。方法 選取我院2015年10月-2017年1月收治的四肢骨折患者50例為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期實施的護理模式不同分為對照組和研究組，各25例。對照組實施常規(guī)護理方式，研究組在其基礎(chǔ)上增加個體化疼痛管理，比較分析兩組患者疼痛程度、視覺模擬疼痛評分及止痛藥物使用情況。結(jié)果：研究組中有患者使用了止痛藥物12例（48.0%），疼痛評分為（3.5±1.3）分，疼痛等級0-3級患者人數(shù)分別為4例、13例、7例和1例。與對照組相比，這些指標均較優(yōu)。結(jié)論：對創(chuàng)傷骨科病患在圍手術(shù)期增加實施個體化疼痛管理有顯著的效果，能夠緩解患者的疼痛感覺，減少止痛藥物的使用，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科病患;實施圍手術(shù)期;個體化;疼痛管理;效果探討

導言

創(chuàng)傷骨科病患的主要癥狀是疼痛，我院創(chuàng)立了無痛病房，并成立了專門的疼痛管理小組，依照病患的醫(yī)院，對病患進行全面疼痛評估，在根本上實現(xiàn)了個體化疼痛管理，進而有效控制病患在圍手術(shù)期內(nèi)疼痛，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院2015年10月-2017年1月收治的四肢骨折患者50例為研究對象，排除心、肝、腎等內(nèi)臟器官功能不全，患有智力障礙、精神系統(tǒng)疾病患者。采用隨機分配法分為對照組和研究組，各25例。其中對照組男16例，女9例;年齡18-71歲，平均（39.2±6.7）歲;上肢骨折12例，下肢骨折8例，骨盆骨折4例，多處骨折1例。研究組男17例，女8例;年齡16-72歲，平均（38.7±6.5）歲;上肢骨折13例，下肢骨折6例，骨盆骨折5例，多處骨折1例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施一般的常規(guī)護理方式，如入院指導，醫(yī)院環(huán)境介紹，疾病診斷及檢查，輸液抗感染，消腫止痛。護理人員嚴格遵循本研究方案。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加個體化護理管理，具體方法參考張秋、彭貴凌等人的研究：成立個體化疼痛護理管理小組。并針對疼痛護理組織了專題培訓，負責全面疼痛評估，疼痛護理的組織與實施;制定個體化疼痛護理方案。根據(jù)患者的疼痛程度、手術(shù)史，既往過敏史等因素，制定切實可行的疼痛護理方案，內(nèi)容包括心理護理、疼痛護理、知識教育管理、診療管理等;心理護理。規(guī)避患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒;主動與患者交流，分散患者的注意力;告知患者有疼痛實屬正常情況;疼痛護理。開展護理工作時保持動作輕柔，以免人為性的產(chǎn)生疼痛;適宜時候，給予止痛藥物服用;知識教育管理。向患者講解骨折的知識，如治療方法、注意事項、飲食等，提高患者對疾病的認識;診療管理。制訂完善的診療方案，如定期體檢，定期輸液抗感染。

1.3 評價指標

在圍手術(shù)期，統(tǒng)計患者止痛藥物使用情況。采用視覺模擬評分量表（visualanalogueseale，VAS）評分法對患者的疼痛程度進行評價，評價標準參考張秋[3]的研究，并稍作修改。疼痛程度分為4個等級：0級、1級、2級、3級。等級越高，疼痛感覺越強烈。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量數(shù)據(jù)以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

對照組僅1例疼痛O級，6例疼痛1級、9例疼痛2級和9例疼痛3級，而研究組這些疼痛等級分別為4例、13例、7例和1例。統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2兩組患者視覺模擬疼痛評分及止痛藥物使用情況比較研究組中有患者使用了止痛藥物12例（48.0%），疼痛評分為（3.5±1.3）分。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3討論

現(xiàn)如今，我國多所醫(yī)院并沒有對本院的醫(yī)護人員進行疼痛知識的相關(guān)培訓工作。當手術(shù)進行完之后[2]，很多醫(yī)生僅僅是聽從病患的主訴，后結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對其使用鎮(zhèn)痛藥物。手法相對被動，并沒有對疼痛的相關(guān)因素進行全面考慮。我院針對此情況帶來的弊端，組成了專門疼痛管理小組，對病患的相關(guān)疼痛情況進行全面管理。并充分對病患的具體情況進行正確評估，利用多模式聯(lián)合用藥的方式，對病患進行疼痛管理工作。除此之外，我院相關(guān)醫(yī)護人員還利用了一些護理干預手段，在根本上控制了病患圍手術(shù)期疼痛情況。從本試驗中，我們能夠看出，實驗組的疼痛控制效果明顯優(yōu)于對照組，且Plt;0.05。

由我院專業(yè)醫(yī)護人員責成的疼痛管理小組，在病患入院三天內(nèi)就對其進行疼痛評定工作。并結(jié)合病患的實際情況，為其制定出行之有效的鎮(zhèn)痛方案，我院的麻醉師在術(shù)中對病患進行鎮(zhèn)痛，在真正意義上實現(xiàn)了圍手術(shù)期全鎮(zhèn)痛，令病患的感覺更舒適。我院的疼痛小組管理成員主要是由多年護理經(jīng)驗的護士和醫(yī)生、麻醉師組成的隊伍。在進行相關(guān)工作的時候，并不是

籠統(tǒng)的對病患進行單一化鎮(zhèn)痛。而是結(jié)合病患的實際情況來進行相關(guān)工作。在對病患進行疼痛教育的時候，相關(guān)醫(yī)護人員應該將對病患疼痛評估工作充分重視起來，并有針對性的對其進行宣傳和教育。通過這種方式，能夠?qū)⒉』颊嬲奈较嚓P(guān)工作中來。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科病患實施圍手術(shù)患者而言，臥床時間長、患肢活動減少、高齡、早期使用止血藥物、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病等是導致深靜脈血栓形成的主要危險因素，據(jù)此對患者實施針對性的預防護理可在極大程度上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，縮短患者的住院時間，提高患者的康復速度，從而有效減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，促使患者盡快恢復正常生活。另外該種護理模式的應用也有助于提高患者對護理工作的滿意度，這對促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展也具有積極意義，故值得在臨床加以推廣應用。

參考文獻

[1]凌桂娣.個體化疼痛管理對創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，15（26）：27-29.

[2]彭莉，黃天雯，肖萍，陳曉玲，劉巧梨，桂自珍，劉回芬，何冬華，譚運娟.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理滿意度及影響因素分析[J].當代護士（中旬刊），2014，11：148-150.