摘要：原發(fā)性肝癌主要發(fā)于膽管細(xì)胞或者是肝細(xì)胞中的癌癥，在腫瘤臨床治療中比較常見(jiàn)，是惡性腫瘤的一種。肝癌的發(fā)生對(duì)患者生命健康的威脅是非常大的。所以必須做到早診斷早治療。目前在治療原發(fā)性肝癌中比較常見(jiàn)的治療方法包括外科治療、介入治療、射頻消融術(shù)治療、生物治療、中醫(yī)治療等等，這些治療手段的效果相對(duì)較好，患者死亡率較低。文章對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷技術(shù)做了簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)闡述了原發(fā)性肝癌治療的新技術(shù)和新進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；射頻消融術(shù)治療；腹腔鏡切除術(shù)；生物治療

原發(fā)性肝癌主要發(fā)于膽管細(xì)胞或者是肝細(xì)胞中的癌癥，在腫瘤臨床治療中比較常見(jiàn)，是惡性腫瘤的一種。在近年的臨床治療中，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在所有的惡性腫瘤中位居第五。從我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率非常高，人數(shù)占到全球總?cè)藬?shù)的55%，死亡率也是非常高的，占到全球總數(shù)的46%。原發(fā)性肝癌已經(jīng)對(duì)我國(guó)人民的生命健康產(chǎn)生極大的威脅，所以必須重視對(duì)原發(fā)性肝癌實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。

1原發(fā)性肝癌診斷

原發(fā)性肝癌的早期癥狀不是很明顯，很多患者早期不能發(fā)現(xiàn)自己的病情，往往就醫(yī)的時(shí)候已經(jīng)到中晚期了，這個(gè)時(shí)候在進(jìn)行治療往往困難較大，所以必須要加強(qiáng)原發(fā)性肝癌的早期診斷和治療。目前肝癌早期診斷方法主要有以下幾種：

1.1早期篩查

早期篩查就是一些肝硬化患者或者是有肝癌家族史的患者定期進(jìn)行超聲檢查和血清甲胎蛋白檢查，這種方法對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期的肝癌有至關(guān)重要的作用。

1.2影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能實(shí)現(xiàn)定性、定量檢查。目前主要采用的影像學(xué)檢查手段有超聲檢查、CT檢查、MIRI檢查、DSA檢查。通過(guò)采用這些檢查技術(shù)能確定肝臟結(jié)節(jié)位置、包塊的大小、數(shù)目、供血情況等等。其中DSA檢查具有非常高的分辨率，是有創(chuàng)檢查，而且檢查的準(zhǔn)確率在95%以上，對(duì)于一些小的病灶也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.3其他檢查

在肝癌診斷中還有一些其他的診斷方法，例如實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等等。雖然這些都是有創(chuàng)檢查，但是其病情診斷的效果是非常明顯的。在臨床診斷中，醫(yī)生通常根據(jù)患者個(gè)體特征選擇相應(yīng)的診斷方式。

2原發(fā)性肝癌治療

2.1外科治療

2.1.1精準(zhǔn)肝切除

在目前治療原發(fā)性肝癌的過(guò)程中由于影像學(xué)的進(jìn)步，外科手術(shù)的精準(zhǔn)度有了很大的提高。精準(zhǔn)肝切除就是在患者肝功能允許的情況下，將肝臟葉段肝靜脈進(jìn)行解剖，將病灶部位切除，同時(shí)最大可能保留膽道和肝臟血壓流出道。雖然在以往采用開(kāi)腹手術(shù)治療中因?yàn)槭中g(shù)技巧、主刀醫(yī)生方面的原因手術(shù)的死亡率較高，但是目前先進(jìn)科技的應(yīng)用，開(kāi)腹手術(shù)的死亡率已經(jīng)非常低了，使用開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌相對(duì)還是比較適用的，但是肝切除手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高。

2.1.2腹腔鏡切除術(shù)

在外科治療中腹腔鏡的應(yīng)用越來(lái)廣泛，因?yàn)槠渚哂形?chuàng)特點(diǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行原發(fā)性肝癌的治療要比開(kāi)腹手術(shù)具有優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是在住院時(shí)間，還是術(shù)中失血等方面，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)都非常明顯。目前腹腔鏡手術(shù)又有了進(jìn)一步的提高，治療精度有了更大的提高，可以在腹腔鏡下進(jìn)行半肝切除手術(shù)。

2.1.3肝臟移植

在肝癌治療中肝移植也是比較重要的治療手段，目前我國(guó)肝移植總數(shù)已經(jīng)超過(guò)5000例，實(shí)施肝癌移植手術(shù)之后，患者的生存率相對(duì)比較高的，據(jù)調(diào)查，在肝癌移植手術(shù)之后的1個(gè)月、1年、3年內(nèi)患者的生存率是90%、76%、60%。治療的效果還是非常顯著的。需要注意的是肝癌移植治療中必須要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)：①小肝癌并肝功能不全或者肝硬化。②無(wú)法切除的大肝癌、可切除的大肝癌并肝功能不全。③尸體肝移植與活體肝移植的適應(yīng)癥相同。

2.2介入治療

介入治療是微創(chuàng)治療的一種，在肝癌治療中的效果顯著，目前最常見(jiàn)的是肝動(dòng)脈化療栓塞，這種治療方法最早是應(yīng)用于進(jìn)展期的肝癌患者治療中，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，不同期內(nèi)的治療效果差異性較大，一般Ⅰ期內(nèi)治療患者的生存率能達(dá)到50%，Ⅱ期內(nèi)治療患者的生存率在30%，要比Ⅰ期減少20%。在與采用內(nèi)科保守治療組的對(duì)比中也發(fā)現(xiàn)，其治療效果要比內(nèi)科保守治療的效果好。肝動(dòng)脈化療栓塞治療方法的產(chǎn)生主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)病理學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的血供來(lái)源只有肝動(dòng)脈，而經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞能使得肝癌細(xì)胞缺血壞死，加上一些局部藥物的使用能將肝癌細(xì)胞殺傷。大量事實(shí)證明，對(duì)于可切除手術(shù)不宜術(shù)前進(jìn)行化療栓塞，這樣往往會(huì)延誤最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

2.3射頻消融術(shù)治療

此方法治療的原理是由彈頭電極的頭部發(fā)出射頻波，從而激發(fā)組織細(xì)胞震蕩，離子相互之間產(chǎn)生碰撞從而產(chǎn)生熱量，這些熱量能將局部的腫瘤細(xì)胞快速殺死，同時(shí)在腫瘤周?chē)纬赡?，阻斷血管組織繼續(xù)向腫瘤供血。射頻消融術(shù)在治療原發(fā)性肝癌中的效果明顯，且治療操作比較簡(jiǎn)單，治療的安全性也比較高。射頻消融術(shù)在治療直徑小于等于3cm的癌變腫塊中效果最好，腫塊過(guò)大治療效果則會(huì)相應(yīng)下降。另外，在消融治療中除了射頻消融術(shù)之外，還有微波固化消融術(shù)、高頻聚焦超聲消融術(shù)等等。

2.4中醫(yī)治療

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，肝癌的發(fā)生主要是因?yàn)闅鉁觥⒏纹⒉徽{(diào)。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性肝癌是身體整體出現(xiàn)問(wèn)題，治療中必須要注重整體性治療。在治療過(guò)程中主要以活血、補(bǔ)氣、祛濕、理氣為主。目前比較常用的藥物是逍遙散、一貫煎等。而中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高治愈率。

3結(jié)語(yǔ)

總之，原發(fā)性肝癌對(duì)人體健康的危害非常大，治療肝癌的方法也逐漸增多，除了上述幾種治療方法之外，還有一些其他治療方法，其治療效果都比較明顯。要有效降低原發(fā)性肝癌的死亡率，必須做到早診斷，早治療，易發(fā)人群要定期進(jìn)行檢查，在治療的過(guò)程中醫(yī)生要以患者具體病情為基礎(chǔ)，確定采用何種治療方法。從而最大限度提高治療效果。隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相信在將來(lái)必能將癌癥攻克。

參考文獻(xiàn)

[1]王軍，劉德慧，鄭江濤，曹廣東.原發(fā)性肝癌臨床治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，1（3）：429-430.

[2]郭永章.原發(fā)性肝癌的診斷與治療研究進(jìn)展[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：1-5.

[3]廖建軍.原發(fā)性肝癌診斷及外科手術(shù)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：381-383.

[4]陳楊，楊金坤.原發(fā)性肝癌中醫(yī)藥治療進(jìn)展研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（4）：234-236.