摘要：目的 研究PAPP-A、GSH-PX與不穩(wěn)定型心絞痛、2型糖尿病、不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病的相關(guān)性。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附發(fā)檢測血漿PAPP-A水平及GSH-PX活性。 結(jié)果 ①PAPP-A水平A組、B組、C組明顯高于D組（P<0.01）。②GSH-PX活性在A組、B組、C組明顯低于D組（P<0.001）。③多元逐步回歸分析，結(jié)果提示PAPP-A與GSH-PX、呈顯著負相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者機內(nèi)存在氧化/抗氧化失衡，氧化應激程度的增加可促進冠心病合并2型糖尿病的進展。

關(guān)鍵詞PAPP-A、GSH-PX

急性冠脈綜合癥是冠心病的急性病理類型，其共同病理機制是冠狀動脈斑塊破裂，繼發(fā)血小板的血管內(nèi)成分聚集，導致冠脈完全或不完全閉塞。有證據(jù)證實[1]，不穩(wěn)定斑塊突然破裂導致血栓形成，繼而導致急性冠脈綜合征的發(fā)生。糖尿病是冠心病的主要危險因素，有研究表明，冠心病合并糖尿病患者，其冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性較單純冠心病者降低[2]。本實驗通過研究papp-a、gsh-px水平的變化，進一步探討冠心病合并他尿病患者體內(nèi)氧化/抗氧化水平。

1資料與方法

1.1臨床資料 連續(xù)入選2015年11月 ～2017 年8月于承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者50例。2型糖尿病患者50例。

1.2 常規(guī)指標、試驗指標的檢測

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

2.結(jié)果

2.1各組一般指標的比較

3.討論

妊娠相關(guān)蛋白A是一種鋅金屬蛋白酶，首次發(fā)現(xiàn)于1973年，是一種特異性的IGF-1激活劑，研究發(fā)現(xiàn)在侵蝕和破裂的動脈斑塊中PAPP-A大量表達，主要在纖維帽及板塊體部的單核/巨噬細胞中表達，在穩(wěn)定斑塊中只有微量表達。本實驗結(jié)果顯C組PAPP-A水平較A、B及C組明顯升高。

谷胱甘肽過氧化物酶（GPX）是機體內(nèi)一種重要的過氧化物分解酶，是抗氧化系統(tǒng)主要部分，通過清除機體內(nèi)氧自由基而減輕血管內(nèi)皮損傷，減少粥樣斑塊的形成。糖尿病是冠心病的重要危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者機體氧化應激水平增高。本研究顯示，C組GSH-PX活性較A、B及C組明顯降低，以PAPP-A為Y軸，將TC、TG、BMI、GSH-PX、MCP-1納入多元逐步回歸分析，顯示PAPP-A與GSH-PX呈顯著負相關(guān)，推測冠心病合并糖尿病患者體內(nèi)氧化/抗氧化系統(tǒng)嚴重失衡，動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性更差，更易進展為急性心血管事件。

4.結(jié)語：

本研究發(fā)現(xiàn)PAPP-A水平在C組明顯升高，且與GSH-PX呈負相關(guān)，研究表明，PAPP-A可通過增加冠心病合并糖尿病患者體內(nèi)氧化應激水平而促進冠心病合并糖尿病疾病進展。

參考文獻：

[1]Naghavi M， Libby P， Falk E， et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient：a call for new definitions and risk assessment strategies[J]. Part II. Circulation 2003；108：1772–8.

[2]Kristian L. Funck，Esben Laugesen，Kristian ?vrehus et al.Increased high-risk coronary plaque burden is associatedwith arterial stiffness in patients with type 2 diabetes without clinical signs of coronary artery disease： a computed tomography angiography study[J].Journal of Hypertension.2017， 35：1235–1243.

作者簡介：李博，女，心血管病臨床相關(guān)研究 E-mail：libocdmc@163.com

通信作者 侯瑞田，男，心血管病臨床相關(guān)研究 E-mail：hrt65@sohu.com