摘要：目的：本文就多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的臨床效果進(jìn)行研究與探討。方法：選取2016年6月--2017年5月在我院接受治療的92例神經(jīng)衰弱伴認(rèn)知障礙患者，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組46例；參照組患者予以阿米替林治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用多奈哌齊治療，較比兩組患者的認(rèn)知功能、情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實驗組的MoCA評分高于參照組，HAMA評分低于參照組，實驗組的PSQI評分也優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙效果顯著，對提高患者認(rèn)知功能、改善其情緒及睡眠質(zhì)量均有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多奈哌齊；神經(jīng)衰弱；認(rèn)知障礙；臨床效果

神經(jīng)衰弱是屬于一種神經(jīng)癥，主要是因長期處于高度緊張、巨大壓力狀態(tài)下，所出現(xiàn)的精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，患者還常伴有情緒煩躁、睡眠障礙等，嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量[1]。對于伴有認(rèn)知障礙的神經(jīng)衰弱者，其治療更具難度。為探尋更為理想的治療方法，對部分患者采用多奈哌齊治療，患者對其療效均較為滿意；現(xiàn)將研究過程及相關(guān)數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢?/p>

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為在2016年6月--2017年5月來我科就診的神經(jīng)衰弱伴認(rèn)知障礙患者，共計92例，均依據(jù)《中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）被確診。其中男女患者分別為40例、52例；年齡集中在19--58歲之間，平均（39.2±3.9）歲；經(jīng)頭顱CT或MRI診斷均無腦部病理性改變。采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組46例。兩組數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已將藥物依賴者、抑郁癥狀、帕金森者予以排除。

1.2 方法

參照組患者予以鹽酸阿米替林（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023764）治療，25--50mg/次，每日晚餐后口服1次。

實驗組在參照組基礎(chǔ)上加用多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030583）治療，5--10mg/次，每日晚餐后口服1次。

兩組患者均連續(xù)用藥治療3個月，在此期間可依據(jù)患者的癥狀緩解情況而調(diào)整用藥量。

1.3 評價指標(biāo)

MoCA評分：采用蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知能力越佳[2]。

HAMA評分：應(yīng)用漢密頓焦慮自評量表對患者的焦慮情緒進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越顯著。

PSQI評分：采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分量表評估患者的睡眠質(zhì)量，評分范圍為0--21分，分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗，計量資料的比較結(jié)果行t值檢驗，表現(xiàn)形式為（ ±s）；計數(shù)資料的比較結(jié)果行 2值檢驗，表現(xiàn)形式為（n，%）；以P<0.05為組間比較差異顯著的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

實驗組的MoCA評分高于參照組，HAMA評分低于參照組，實驗組的PSQI評分也優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。兩組患者在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的嗜睡、口干、消化道反應(yīng)等不適癥狀均可自行緩解。

3 討論

近年來，隨之生活壓力的增加，患有神經(jīng)衰弱的患者越來越多，該病是由精神因素與性格因素共同作用而成的神經(jīng)癥[3]。伴有認(rèn)知障礙的患者，較易出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，還有可能發(fā)展為老年癡呆，對患者具有較大的危害性。以往常為該類患者采用阿米替林治療，可以幫助患者穩(wěn)定情緒，但會對其注意力、記憶力產(chǎn)生一定影響。我科主張為該類患者加用多奈哌齊治療，該藥物是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有高選擇性、長效性等特點，患者用藥后，N、M受體周圍的乙酰膽堿濃度會明顯上升，對改提高患者的認(rèn)知功能、記憶力具有重要幫助。此外，多奈哌齊還可激活患者體內(nèi)N受體，對谷氨酸的神經(jīng)毒性進(jìn)行抑制，從而起到一定的神經(jīng)保護(hù)作用。此次研究中，對92例神經(jīng)衰弱伴認(rèn)知障礙患者進(jìn)行分組研究，參照組患者予以阿米替林治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用多奈哌齊治療，對比結(jié)果顯示：實驗組的MoCA評分、HAMA評分、PSQI評分與參照組比較均有顯著差異，P<0.05；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)；這一結(jié)果充分體現(xiàn)了多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認(rèn)知障礙患者的有效性及安全性。

綜上所述，應(yīng)用多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙效果顯著，可有效提高患者的認(rèn)知功能，還可減輕其不良情緒，改善其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳福有.阿米替林聯(lián)合多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認(rèn)知障礙患者的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（21）：97-98.

[2]岳宏.輕度神經(jīng)衰弱合并認(rèn)知障礙患者的臨床治療與分析[J].醫(yī)藥與保健，2014（11）：8-9.

[3]王偉.鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認(rèn)知障礙的臨床效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：741-743.