摘要：目的：研究并分析治療慢性肺源性心臟病患者時使用美托洛爾與卡托普利聯(lián)合治療的效果。方法：收集慢性肺源性心臟病患者共112例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（56例）和觀察組（56例），對照組的治療藥物為美托洛爾，觀察組聯(lián)合卡托普利，將兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結果：相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在慢性肺源性心臟病患者的治療過程中，美托洛爾聯(lián)合卡托普利能夠使患者療效得到進一步優(yōu)化，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性肺源性心臟??；美托洛爾；卡托普利；聯(lián)合治療；治療效果

慢性肺源性心臟病以右心室肥厚、肺循環(huán)阻力增加、右心衰為特點，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽咳痰、發(fā)熱、浮腫等癥狀[1]。相關的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病在我國東北地區(qū)發(fā)病率較高，由于患者的病程長、預后差，因此必須給予積極治療干預，否則將嚴重威脅患者生命，其生活質量也急劇降低[2]。在本次研究中，給予慢性肺炎性心臟病患者美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月，我院慢性肺源性心臟病患者共112例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（56例）和觀察組（56例），其中，對照組男37例，女19例；年齡在47歲-83歲之間，平均年齡為（68.1±2.7）歲；39例為心功能Ⅱ級，17例為心功能Ⅲ級。觀察組男38例，女18例；年齡在48歲-82歲之間，平均年齡為（68.0±2.8）歲；40例為心功能Ⅱ級，16例為心功能Ⅲ級。納入標準：患者聽診呼吸音均減弱，并伴隨干濕啰音；均存在明顯的肺氣腫體征；存在頸靜脈充盈；對本次研究知情同意。排除標準：合并心腦血管疾病者；合并嚴重消化系統(tǒng)疾病者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；神志不清者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均行抗炎、抗感染、解痙、止咳、化痰、平喘、強心利尿、營養(yǎng)心肌、改善肺功能和心功能治療，并要求患者注意休息、低鹽飲食。對照組的治療藥物為美托洛爾，每日2次口服，初始劑量為6.25mg，之后根據(jù)患者實際情況調整用藥劑量，但每日最大劑量不能超過25mg。觀察組聯(lián)合卡托普利，每日3次口服，初始劑量為6.25mg，并逐漸增加劑量，最大每日劑量不超過25mg。治療時間3個月。

1.3 評價指標

將臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者頸靜脈怒張、靜脈水腫、肺部濕羅音消失，尿量明顯增加，血液粘稠度、紅細胞壓積等指標檢測結果均顯著下降，心功能恢復到Ⅰ 級；有效標準：患者頸靜脈怒張、靜脈水腫、肺部濕羅音減少，心功能改善Ⅰ 級，尿量有所增加，血液粘稠度、紅細胞壓積等指標有所改善；無效標準：患者輔助檢查結果、心功能分級等均無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組，P均<0.05。見表1、表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病主要是由肺動脈血管、胸廓、肺組織等慢性病變導致的肺部功能及結構異常，由于肺血管當中的阻力增加，從而增加肺動脈壓力，導致右心室肥大、擴張，部分患者會出現(xiàn)伴隨右心衰竭的心臟病癥狀[4]。在本次研究中，給予觀察組美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療，經(jīng)對比，觀察組總有效率為94.64%，顯著高于對照組的78.57%，X2=6.235，P=0.013；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.93%，顯著低于對照組的23.21%，X2=4.236，P=0.040。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠對升高血管加壓素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)產生抑制作用，對外周血管進行擴張，促進水鈉的排出，從而有效緩解患者心悸、水腫等癥狀。另一方面，該藥物還能夠增強患者心肌的收縮力，使其心室的順應性及充盈性均得到有效改善。而卡托普利能夠對激肽酶活性進行抑制，減少促前列腺素的釋放，使小靜脈及小動脈得到擴張，進而降低肺動脈的壓力，使患者的心臟負荷得到顯著改善[5]。本次研究提示，兩種藥物聯(lián)合使用能夠得到更加理想的臨床療效。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病患者的治療過程中，美托洛爾聯(lián)合卡托普利能夠使患者療效得到進一步優(yōu)化，并降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 林輝，藍國輝，黃云，等.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的效果觀察[J].內科，2017，12（01）：75-77.

[2] 馬麗娟.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，25（14）：127-128.

[3] 鐘鳴，李玉惠，郝春艷，等.中西醫(yī)結合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，16（22）：50-52，53.

[4] 張宗滿，巫金雄，馬壯福，等.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，28（10）：1296-1297.

[5] 張正杰，顏文秀，李坤，等.丹紅注射液聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（05）：856-857.

邱澤紅、出生日期：1976.04.22、漢族、男、廣東、大專學歷、中級職稱、主要研究方向：呼吸內科