摘要：隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人的健康保健日益受到重視，肝囊腫在老年患者中具有較高的發(fā)病，我院對2013年3月～2015年3月1500例老年患者進行肝臟B超檢查，對其中肝囊腫患者的臨床發(fā)病特點進行調(diào)查。

關(guān)鍵詞：B超；臨床應(yīng)用；分析

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病 ，可分為寄生蟲性，非寄生蟲性和先天遺傳性 . 肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致 ，單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成.肝囊腫生長緩慢 ，所以可能長期或終生無癥狀 ，其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置，大小，數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異.肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，體積小，治療效果快，無并發(fā)癥，治療較好，若直徑大于5厘米出現(xiàn)壓迫癥狀者，或有囊腫破裂，囊締扭轉(zhuǎn)，囊內(nèi)出血或囊腫巨大者，需外科手術(shù)治療.多數(shù)多數(shù)先天性肝囊腫是在無意中發(fā)現(xiàn)的 ，而又無癥狀 ，所以不需治療 ，只要定期復(fù)查即可.

1、資料與方法：

1.1、一般資料：研究對象為2013年3月～2015年3月我團1500例老年患者，進行肝臟B超檢

1.2、儀器方法：采用意大利MAL15型超聲實時顯像儀，選用3.5MHz為儀器的檢測頻率

1.3、檢查方法：所有患者均在空腹狀態(tài)下進行檢查，分別取平臥、左側(cè)臥位，對肝臟的檢查應(yīng)用縱切肋緣下及肋間斜切，觀察肝臟囊腫的發(fā)生部位、數(shù)量及其大小，并作相應(yīng)的記錄。

1.4、診斷標準：囊腫多為圓形或橢圓形，囊壁光整菲薄，囊內(nèi)一般呈無回聲，后方回聲增強，常伴有側(cè)方聲影。囊腫較小時也可表現(xiàn)為兩條短亮線而側(cè)壁顯示不清。囊腫合并感染或出血時囊腔內(nèi)可見微弱點狀回聲，并可隨患者體位改變而移動。

2、調(diào)查結(jié)果：顯示60歲—70歲發(fā)病為5.2%而71歲以上的發(fā)病為10.2%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者都沒有明顯的臨床癥狀，僅有3.40%的患者出現(xiàn)右上腹部脹滿、消化不良、疼痛不適等感覺。60～70歲中，男性患肝囊腫的機會高于女性；而71歲以上男性檢出肝囊腫也高于女性。說明在老年患者中，與女性患者肝囊腫發(fā)病比較，男性較高，且在肝囊腫患者中以肝右葉為發(fā)病部位的比較多，約為60%左右，并且多數(shù)患者肝囊腫同時合并脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等疾病。

3、討論：肝囊腫較為常見，并且老年人患病率較高，患者常在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，超聲在肝囊腫診斷方面的價值在臨床已經(jīng)得到了廣泛的認可。許多老年患者均為做肝臟B超時發(fā)現(xiàn)肝囊腫，基于此種原因?qū)夏昊颊吒文夷[臨床特點進行探討，對于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有非常重要的意義。對2013年3月～2015年3月我院1500例老年患者進行肝臟B超檢查，現(xiàn)報道如下。 肝囊腫雖然屬于良性腫瘤，但如果不能采用正確的方法進行治療，會對身體造成很大的影響，肝臟局部組織呈囊性腫大稱為肝囊腫，常在上腹部發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊。許多人在患有肝囊腫時沒有明顯的臨床表現(xiàn)，體積較小時不會對人體的健康產(chǎn)生什么影響，僅是在腹部超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，也有部分患者是在腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)，不需要治療。但是當囊腫超過6cm時，患者的右上腹會出現(xiàn)脹滿、消化不良、疼痛不適等感覺，囊腫過大容易引起破裂產(chǎn)生囊內(nèi)出血或囊腫突然增大或并發(fā)感染，加重腹痛的感覺，甚至患者會出現(xiàn)發(fā)燒。肝囊腫分為兩種，其一為先天性囊腫，此類肝囊腫在臨床較為少見，其二為老年性囊腫，在中年以前患者沒有發(fā)作而在老年前開始發(fā)作的就屬于后天性肝囊腫，這是一種老年性退行性變，其肝內(nèi)膽管逐漸退化導(dǎo)致肝囊腫形成。有研究發(fā)現(xiàn)，肝囊腫的出現(xiàn)也受患者的先天體質(zhì)及其飲食的影響。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者都沒有明顯的臨床癥狀，僅有3.4%的患者出現(xiàn)右上腹部脹滿、有不適感，而且沒有發(fā)現(xiàn)肝囊腫與患者飲食有直接的關(guān)系。總之，老年肝囊腫患者發(fā)病特點主要有以下幾點：老年人群具有較高的發(fā)病率；老年患者中不同性別間具有不同的發(fā)病率，與女性相比，男性具有更高的發(fā)病率；大多數(shù)患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)；大部分患者都會同時伴有膽道、膽囊疾患以及脂肪肝、腎囊腫等疾病。

肝囊腫不是腫瘤，一般沒有什么癥狀也不用藥物治療，只要我們注意做好日常保養(yǎng)就可以了，多吃對病情有益的食物，可以促進病情恢復(fù)，如果飲食不當可能會加快肝囊腫的生長速度，對病情恢復(fù)不利。那么得了肝囊腫應(yīng)該少吃哪些食物。首先是，高熱量食物，在臨床研究和調(diào)查證實過量吃高熱量食物是可以加快囊腫的生長速度，是很多沒有癥狀的肝囊腫病人，出現(xiàn)不適的癥狀。所以對于肝囊腫病人應(yīng)少吃含高熱量的食物，如常吃的咖啡、巧克力等食物。其次是，含脂肪高食物，我們都知道有肝病的人不能夠過量的吃含脂肪高的食物，正常也多吃也是不行的，應(yīng)為含脂肪高的食物不僅會加重肝臟的代謝負擔，還會沉積在肝臟，導(dǎo)致肝細胞變性壞死，對肝臟危害是很大的。因此對肝囊腫病人也應(yīng)少吃。再是，菌變發(fā)酵食物，我們常吃的如豆腐乳、臭雞蛋等食物是通過的菌變發(fā)酵而成的，研究發(fā)現(xiàn)，這些食物對囊腫生長有利，在一定程度也有加快囊腫增長的可能，所以肝囊腫病人更應(yīng)少吃這些食物。最后專家提醒肝囊腫患者，還應(yīng)該適合的吃含有蛋白豐富的食物，應(yīng)為大部分肝囊腫患者都合并有腎囊腫，因此減少蛋白的攝入可以減輕腎臟的負擔。對于煙酒肝囊腫患者應(yīng)該是禁忌的。

肝囊腫既不會影響肝功能，也不會發(fā)展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它，只要定期復(fù)查即可。不形成壓迫的肝囊腫可以不予治療，定期檢查即可；過大的肝囊腫，對臟器其本身或周圍的器官可形成壓迫癥狀或有炎癥，可采用超聲介入治療，炎癥時要用抗菌藥物治療。醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內(nèi)的液體抽出來，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大，患者覺得很痛時，也可以考慮開刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來解決病人的疼痛。對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復(fù)發(fā)，并且?guī)砑毦廴究赡堋Ｖ两?，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系，因此肝囊腫患者不需要忌口。也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運動、工作對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。

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