摘要：目的：研究益生菌在預防老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用及護理。方法：選取了我院消化科2015年3月-2016年3月收治的需要腸內(nèi)營養(yǎng)的老年患者62例，隨機分為研究組和對照組，各31例患者。研究組患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)劑鼻飼后，加用益生菌制劑鼻飼，對照組患者給與單純的腸內(nèi)營養(yǎng)劑鼻飼，同時給予患者合理化的護理。比較兩組患者的腹瀉發(fā)生率、菌群失調(diào)情況、腸內(nèi)營養(yǎng)達到目標供給量的時間。結(jié)果：研究組患者的腹瀉發(fā)生率、菌群失調(diào)情況、腸內(nèi)營養(yǎng)達到目標供給量的時間均優(yōu)于對照組。結(jié)論：益生菌可以有效預防老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生，同時給予患者給予合理化的護理，可以有效提高腸內(nèi)營養(yǎng)的成功率。

關(guān)鍵詞：益生菌；腸內(nèi)營養(yǎng)；腹瀉；護理

前言

腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床上用于營養(yǎng)支持治療的常用手段之一，它可以有效促進患者恢復腸動力，改善營養(yǎng)物質(zhì)的吸收情況，但是部分患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)后往往會出現(xiàn)腹瀉。尤其是老年患者，由于腸粘膜萎縮和腸道內(nèi)菌群失調(diào)，更容易出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉。益生菌是寄生在人體腸道內(nèi)的正常菌群，它可以改善人體的腸道菌群失衡，提高人體的免疫能力。

1研究對象和方法

1.1研究對象

本研究選取我院消化科2015年3月-2016年3月收治的需要腸內(nèi)營養(yǎng)的老年患者62例。62例老年患者的年齡均≥60歲；均需要鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療；均在鼻飼前未出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。隨機將62例患者分為研究組和對照組，各31例患者。研究組，男9例，女22例，年齡60-82歲，平均年齡（64.3±5.1）歲；對照組，男7例，女24例，年齡61-81歲，平均年齡（65.0±4.1）歲。比較兩組老年患者的性別、年齡等方面存在的差異均無統(tǒng)計學意義，本研究具有可行性[1]。

1.2診斷標準

患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉：在患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)2天后，根據(jù)患者出現(xiàn)的不同程度的腹瀉，調(diào)節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度、輸注速度營養(yǎng)液的濃度、營養(yǎng)液的輸注量，同時給予患者止瀉藥，以緩解患者的腹瀉情況；菌群失調(diào)：在患者進行鼻飼后的第3天，采集患者排出10min之內(nèi)的新鮮糞便，使用改良柯氏染色，并采用油鏡觀察染色樣品中的細菌數(shù)，計算出革蘭氏球菌和革蘭氏桿菌的比值，若革蘭氏球菌數(shù)≥40%，則視為患者存在菌群失調(diào)狀況[2]。

1.3方法

研究組的老年患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)劑鼻飼后，加用益生菌制劑鼻飼。對照組的老年患者給予單純的腸內(nèi)營養(yǎng)劑鼻飼。比較兩組老年患者的腹瀉發(fā)生率、菌群失調(diào)情況、腸內(nèi)營養(yǎng)達到目標供給量的時間、營養(yǎng)素的供給量?；颊叩臓I養(yǎng)供給量計算方法：首先用Harris-Benedict公式推斷出患者的基礎(chǔ)能量消耗，然后再根據(jù)患者的基礎(chǔ)能量消耗，推算出患者的每天熱量供給量（目標供給量=基礎(chǔ)能量消耗×1.2）。

1.4護理操作流程

首先，護理人員應(yīng)該妥善固定營養(yǎng)管，防止出現(xiàn)滑落；其次，在配置營養(yǎng)液時，一定要保證容器的清潔、干凈，嚴格執(zhí)行無菌操作。且營養(yǎng)液應(yīng)該要現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好的營養(yǎng)液在容器中懸掛不得超過4-6小時。使用營養(yǎng)泵時，要家用恒溫器，保證營養(yǎng)液的溫度始終處于36.9-37.9℃，速度控制在100-125mL/h，使用的劑量需要根據(jù)患者的具體狀況進行調(diào)節(jié)，每天保持1000Kcal；最后，老年患者需要保證口腔的清潔衛(wèi)生，每天可進行3次口腔護理。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，比較兩組數(shù)據(jù)之間的結(jié)果差異[3]。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的腹瀉發(fā)生率

如上表所示，研究組患者縮短了達到營養(yǎng)目標供給量的時間和營養(yǎng)支持治療的時間。

3討論

腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療不可避免的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生理功能的恢復。本文主要研究益生菌在預防老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用及護理，研究結(jié)果顯示，研究組的腹瀉發(fā)生率明顯低于對照組；研究組的菌群失調(diào)發(fā)生率明顯低于對照組；研究組患者縮短了達到營養(yǎng)目標供給量的時間和營養(yǎng)支持治療的時間?？梢姡ㄟ^益生菌對老年腸內(nèi)營養(yǎng)患者進行干預，可減少老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的的發(fā)生，值得臨床進行推廣[4]。

結(jié)束語

綜上所述，老年人身體在衰老，人體結(jié)構(gòu)功能在逐步退化，既是導致各種疾病及并發(fā)癥發(fā)生的客觀因素，也是造成護理失誤的隱性因素。因此，在護理工作中，護理人員應(yīng)該采取規(guī)范的護理操作，嚴格無菌技術(shù)，增加老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)的成功率，促進益生菌的應(yīng)用和提升規(guī)范的護理在預防老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉臨床效果。

參考文獻

[1]唐金莉，榮加.益生菌在預防老年患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用及護理[J].解放軍醫(yī)學院學報，2015，36（10）：1003-1005.（2015-09-01）[2017-08-15].

[2]龔春華，王渝華，余水情，胡貞鷗，王渝華.益生菌臨床應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3752-3754.[2017-08-15].

[3]宋寧，凌莉，鐘先進.集束化干預預防ICU腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的護理觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（10）：1321-1323.[2017-08-15].

[4].中國消化道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識（2016版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2016，36（10）：858-869.[2017-08-15].