摘要：目的：探討延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者的護(hù)理效果。 方法：將2015年2月1日～2016年5月31日期間在本院接受PICC置管的72例患者隨機(jī)分成兩組，36例/組。一組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)護(hù)理（對(duì)照組），一組增加延續(xù)護(hù)理服務(wù)（觀察組）。對(duì)比兩組患者不同階段的自我護(hù)理能力和導(dǎo)管留置時(shí)間。 結(jié)果：觀察組患者出院后一個(gè)月自我護(hù)理能力評(píng)分為（112.26±12.59）分，出院后六個(gè)月自我護(hù)理能力評(píng)分為（138.54±6.94）分，導(dǎo)管留置時(shí)間為（195.58±4.26）天，均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)（p<0.05）。 結(jié)論：為PICC置管患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)十分有效。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理服務(wù)；PICC置管；護(hù)理效果

PICC置管是老年患者和腫瘤患者常用的置管方式，為了探討延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管患者的護(hù)理效果，本文將72例患者作為對(duì)象展開(kāi)研究，具體過(guò)程及結(jié)果見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院2015年2月1日～2016年5月31日期間收治的72例PICC置管患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組36例、觀察組36例。

觀察組——男性患者：女性患者=20：16；年齡范圍（38—82）歲，平均年齡（60.25±10.21）歲。

對(duì)照組——男性患者：女性患者=21：15；年齡范圍（37—84）歲，平均年齡（60.42±10.36）歲。

對(duì)照組和觀察組PICC置管患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)護(hù)理（對(duì)照組）。全面評(píng)估患者的病情，按照要求填寫(xiě)置管會(huì)診單，將置管的作用告知患者，以視頻方式展示置管流程，發(fā)放導(dǎo)管護(hù)理手冊(cè)并進(jìn)行講解，解答疑問(wèn)，給予彈力球指導(dǎo)其開(kāi)展握拳運(yùn)動(dòng)，完善患者置管檔案信息，出院當(dāng)天告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，將門(mén)診聯(lián)系電話、維護(hù)時(shí)間告知患者。

一組在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理服務(wù)（觀察組）。出院后通過(guò)電話隨訪的形式了解患者出院后狀況，每周一次，結(jié)合隨訪情況適當(dāng)調(diào)整隨訪次數(shù)和頻率，實(shí)時(shí)填寫(xiě)電話隨訪記錄單，了解患者的健康行為、新癥狀、手臂直徑、心理狀況等，若患者情況比較嚴(yán)重，則建議其回院治療或進(jìn)行家庭訪視。開(kāi)展門(mén)診維護(hù)服務(wù)，通過(guò)隨訪的方式了解患者不正確的自護(hù)行為并進(jìn)行糾正，定期舉辦PICC患者聯(lián)誼會(huì)，每季度一次，讓患者與患者之間交流信息，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，普及PICC置管的相關(guān)信息。定期或不定期了解在院患者或出院患者PICC導(dǎo)管的使用情況，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)分析整改出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行會(huì)議反饋和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表）[1]評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，評(píng)估時(shí)間為出院前一天、出院后一個(gè)月以及出院后六個(gè)月，共四個(gè)維度（健康知識(shí)水平——14個(gè)條目、自我概念——9個(gè)條目、自我責(zé)任感——8個(gè)條目、自我護(hù)理技能——12個(gè)條目）、四十三個(gè)條目，每個(gè)條目最低0分，最高4分，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的自我護(hù)理能力越高。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將自我護(hù)理能力評(píng)分、導(dǎo)管留置時(shí)間[用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組PICC置管患者出院前一天自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差別，p值大于0.05，出院后一個(gè)月及出院后六個(gè)月，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分均較對(duì)照組更高，同時(shí)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，p值小于0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

3 討論

PICC是指外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管[2]，能夠有效減少置管引起的并發(fā)癥，長(zhǎng)期患病的老年患者和腫瘤患者比較常用，安全性雖較高，但護(hù)理不當(dāng)同樣會(huì)帶來(lái)各方面問(wèn)題[3]，情況嚴(yán)重者甚至危及生命安全?；颊咝蠵ICC置管期間的護(hù)理干預(yù)十分重要，不但影響治療效果，還影響患者出院后的自我護(hù)理能力。

常規(guī)院內(nèi)護(hù)理為患者提供了全面的院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，可保證患者在院期間接受安全有效的治療，同時(shí)減輕心理壓力，但在患者出院時(shí)僅向其進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)和叮囑出院后注意事項(xiàng)，未進(jìn)行追蹤隨訪，導(dǎo)致患者出院后遵醫(yī)行為降低，影響療效，縮短導(dǎo)管留置時(shí)間。

延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延續(xù)至院外，能夠防止因治療環(huán)境的轉(zhuǎn)移而使患者治療中斷或終止，通過(guò)電話隨訪或上門(mén)隨訪等途徑對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的干預(yù)，能夠及時(shí)解答患者內(nèi)心疑問(wèn)，定期組織聯(lián)誼會(huì)，有利于加強(qiáng)患者與患者、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，進(jìn)行治療經(jīng)驗(yàn)的分享，不斷提高和鞏固患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度[4]。開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理服務(wù)小組，保證護(hù)理服務(wù)的連貫性，安排專(zhuān)業(yè)的責(zé)任護(hù)士全程追蹤，能夠使患者出院后仍獲得專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。

本文結(jié)果部分顯示，觀察組患者出院后一個(gè)月和出院后六個(gè)月的自我護(hù)理能力評(píng)分均較對(duì)照組更高，此外，觀察組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間也較對(duì)照組更長(zhǎng)，p值小于0.05。

綜上分析可知，為PICC置管患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)可提高其出院后的自我護(hù)理能力，進(jìn)而延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖瑞月.延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（19）：77-78.

[2]黃彩娟，李小娟.小兒白血病PICC置管患者的延續(xù)性護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（16）：2536-2538.

[3]魏芳，陳婷，劉亞.延續(xù)護(hù)理及家屬同步教育對(duì)院外 PICC 置管患者自護(hù)能力及并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（21）：16-18.

[4]黃彩娟，李倩娟.延續(xù)護(hù)理在白血病PICC置管患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：210-211.