摘要：目的：分析胸腰椎壓縮性骨折保守治療中采取早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者治療依從性及臨床療效的影響作用。方法：選取我院2013年3月至2016年7月收治102例胸腰椎壓縮性骨折患者，分觀察組（n=61）和對(duì)照組（n=61），觀察組為早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方式。觀察兩組護(hù)理后治療依從性改善及臨床療效情況，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：積極護(hù)理干預(yù)后，觀察組在治療依從性、腰背肌功能恢復(fù)方面效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床在對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者積極保守治療基礎(chǔ)上采取有效的早期康復(fù)護(hù)理措施，相比常規(guī)護(hù)理，效果更佳，能有效改善患者治療依從性，提高治療效果，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；早期康復(fù)護(hù)理；治療依從性；療效

胸腰椎壓縮性骨折是臨床上最為常見的骨折疾病之一，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，胸腰椎壓縮性骨折占了人體全部骨折的3%-5%，多由間接暴力引起。臨床胸腰椎壓縮性骨折多數(shù)患者行保守治療，常需長(zhǎng)期平臥休息，如治療不當(dāng)或護(hù)理方法不正確，會(huì)影響患者腰背肌功能恢復(fù)，遺留腰背痛、畸形愈合等后遺癥，降低預(yù)后效果。因此如何有效的提高胸腰椎壓縮性骨折患者治療依從性，促進(jìn)腰背肌功能的再恢復(fù)，對(duì)于提高患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量具有重要意義。本研究對(duì)102例胸腰椎壓縮性骨折患者情況進(jìn)行研究，探討采用早期康復(fù)護(hù)理在該病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，先作報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析我院102例胸腰椎壓縮性骨折患者臨床資料，根據(jù)期臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均古河臨床疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男63例，女59例，年齡為25-55歲，平均（43.2±4.3）歲。其中排除有血液系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙及合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間胸腰椎壓縮性骨折患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本臨床資料對(duì)比后，P值在0.05以上。

1.2研究方法：

1.21體位護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需協(xié)助患者取適宜體位，避免床板過軟，囑其絕對(duì)臥床休息，將軟枕墊墊其腰背部，并從并從低枕逐漸加高，保持骨折脊椎于拉伸狀態(tài)，促進(jìn)復(fù)位。指導(dǎo)患者主動(dòng)挺腹鍛煉，每天3次，每次約15min，根據(jù)患者病情酌情調(diào)整。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在治療期間囑患者保持大小便正常，由于骨折后腹膜后血腫可能增加腹腔壓力，導(dǎo)致對(duì)對(duì)腸系膜交感神經(jīng)造成刺激，減弱胃腸運(yùn)動(dòng)，引發(fā)腹脹影響治療。護(hù)理人員要做好患者皮膚清潔工作，保持皮膚干爽，及時(shí)更換床單被褥，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.23腰背肌功能康復(fù)鍛煉：采用5點(diǎn)支撐法，在傷后1周進(jìn)行，主要應(yīng)用頭部、雙肘、雙足5點(diǎn)，對(duì)腰背部進(jìn)行支撐進(jìn)行功能鍛煉，2-3周后采用3點(diǎn)支撐法，應(yīng)用頭部和雙足支撐，全身騰空后伸對(duì)腰背肌進(jìn)行鍛煉，5-6周后應(yīng)用4點(diǎn)支撐法，應(yīng)用雙手、雙足四點(diǎn)使得腰背部呈拱型鍛煉，持續(xù)時(shí)間均為3-5s，間隔3-5s，每天10-15次，循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)（1）依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療中能完全遵從醫(yī)囑性、護(hù)理安排進(jìn)行治療和康復(fù)鍛煉為完全依從；治療中不能完全遵從治療、護(hù)理計(jì)劃，偶有意見分歧，解釋后能接受為不完全依從；治療護(hù)理中不按醫(yī)囑及護(hù)理安排進(jìn)行治療、康復(fù)為不依從。（2）腰背肌功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[3]：骨折完全或基本復(fù)位，椎體高度恢復(fù)≥80，無其他異常癥狀為優(yōu)；骨折部分復(fù)位，椎體高度恢復(fù)60%-80%，伴輕微異常癥狀為良；骨折無明顯復(fù)位，椎體恢復(fù)高度<60%，伴有明顯異常癥狀，活動(dòng)受限為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組治療護(hù)理后依從性改善情況。見表1.

2.2分析兩組干預(yù)后腰背肌功能恢復(fù)情況。見表2.

3.討論

胸腰椎壓縮性骨折為但穿行壓縮性骨折，因此臨床通常采取保守治療，一般需要3個(gè)月左右治療，而對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息治療可能引發(fā)各種不良并發(fā)癥如腹脹、壓瘡、肺部感染等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果。因此對(duì)于臨床胸腰椎壓縮性骨折的治療如何有效提高患者治療依從性、降低并發(fā)癥，促進(jìn)腰背肌功能恢復(fù)是研究熱點(diǎn)問題[4]。

程鳳敏等[5]對(duì)胸腰椎壓縮性骨折研究發(fā)現(xiàn)，采取必要有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者腰背肌功能恢復(fù)十分關(guān)鍵，可縮短康復(fù)療程，降低腰背痛、畸形等后遺癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后。本研究結(jié)果，觀察組采取有效早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，在治療期間依從性明顯高與對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果突出，P<0.05.在腰背肌功能恢復(fù)方面，觀察組結(jié)果亦優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05.這表明有效的護(hù)理干預(yù)及循序漸進(jìn)的腰背肌功能鍛煉康復(fù)措施能降低并發(fā)癥，減少后期腰酸、背痛等不良癥狀的遺留，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙 敏.康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)依從性的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：265，268.

[3]羅羽.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者治療效果及依從性的影響[J].東方食療與保健，2016，22（09），22（09）：168-169.

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[5]程鳳敏，郎云琴，梁軍波等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，11（11）：125-127.