摘要：近年來，學(xué)校結(jié)核病疫情時有發(fā)生。本文對學(xué)生易感染結(jié)核病的危險因素進行分析，探討學(xué)校進行結(jié)核病健康教育的策略和防控措施，以提高學(xué)生對結(jié)核病的自我防護意識和能力，加強學(xué)校管理措施，達(dá)到控制學(xué)校結(jié)核病的目的。

關(guān)鍵詞：學(xué)校；結(jié)核?。唤】到逃?；防治措施

學(xué)校是典型的群體環(huán)境，人群密集、接觸密切，存在結(jié)核病暴發(fā)流行的風(fēng)險[1]。近日，媒體報道2017年8月，湖南桃江縣第四中學(xué)發(fā)生肺結(jié)核聚集性疫情。加強學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核知識的健康教育，以提升學(xué)生的自我防護能力，加強學(xué)校防治結(jié)核病措施，以預(yù)防學(xué)校結(jié)核病的爆發(fā)流行，刻不容緩。

1 學(xué)校學(xué)生易感染結(jié)核病的原因

1.1學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，尤其面臨升學(xué)、就業(yè)的學(xué)生，作息不規(guī)律，體育鍛煉少，身體正處在生長發(fā)育階段，免疫功能不穩(wěn)定，一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)病。

1.2學(xué)生是集體生活的群體，居住、學(xué)習(xí)空間擁擠，相互接觸密切，若空氣流通不暢，一旦發(fā)生傳染性肺結(jié)核病人，若不能及早發(fā)現(xiàn)，及時控制，極易造成爆發(fā)流行。

1.3學(xué)校注重升學(xué)率，健康教育課不被重視，學(xué)生缺乏主動獲取防治結(jié)核病知識的意識，對結(jié)核病的危害、傳播途徑、預(yù)防措施等知識了解甚少，如若有患肺結(jié)核病的學(xué)生隱瞞病情，帶病上課，極易造成結(jié)核病在人群中的傳播。

2 在學(xué)校開展結(jié)核病相關(guān)知識的健康教育策略

2.1針對學(xué)生的特點，健康教育內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，重點突出，主要內(nèi)容圍繞2017版《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》中的學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識，包括①肺結(jié)核病的危害，②肺結(jié)核病是通過呼吸道傳播的③肺結(jié)核的可疑癥狀是咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血絲，④國家免費檢查、免費治療政策，⑤出現(xiàn)可疑癥狀要到當(dāng)?shù)囟c結(jié)核病防治機構(gòu)就診等內(nèi)容。健康教育形式：①利用宣傳欄、班級板報制作宣傳版面，發(fā)放宣傳冊，③邀請結(jié)防專家舉辦防治結(jié)核病主題班會、專題講座，④利用課間時間播放宣傳片，利用校園廣播站、校園網(wǎng)絡(luò)宣傳⑤利用每年新生入學(xué)體檢的時機和每年“3.24世界防治結(jié)核病日”，配合結(jié)防機構(gòu)的醫(yī)護人員大力宣傳，學(xué)生可與醫(yī)生面對面交流、溝通。多方位、多維度開展健教活動，使學(xué)校師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平提高，形成健康理念，減少對結(jié)核病患者的歧視。

2.2對學(xué)校不同人群的針對性健康教育策略

2.2.1確診的肺結(jié)核病學(xué)生

往往有緊張焦慮情緒，擔(dān)心遭老師、同學(xué)歧視，害怕被隔離，擔(dān)心自己患病傳染他人，健教重點是進行心里疏導(dǎo)，耐心聽取其傾述，對其擔(dān)憂表示充分理解，告訴他積極的心態(tài)和規(guī)范合理的治療是可痊愈的。健教要強化說明肺結(jié)核的嚴(yán)重性、長期化療的必要性和擅自停藥的后果，以提高患者配合治療的依存性[2]。不隱瞞病情，不帶病上課的健教知識深入人心。

2.2.2對密切接觸者的健康教育策略

密切接觸者害怕被傳染，焦躁不安，急切想知道是否被傳染，健教重點是緩解其焦慮情緒，指導(dǎo)其積極配合篩查工作，健康生活，保證充足睡眠，合理飲食，加強鍛煉，提高抗病能力，進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等疑似癥狀，及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，自我防護，自我照顧。

2.2.3對PPD強陽性者的健康教育策略

PPD試驗強陽性提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶的可能性大[3]。要向此類人群重點講明PPD試驗陰性、陽性、強陽性分別代表的臨床意義，使其對試驗結(jié)果有明確的認(rèn)知，講明PPD強陽性者進行藥物預(yù)防性治療的重要意義是控制潛在的傳染源，使其在知情自愿的情況下積極進行藥物預(yù)防性治療，講明自行終止、中斷治療的嚴(yán)重后果。如不愿或不宜進行藥物預(yù)防性治療，指導(dǎo)其建立健康的生活方式，不隨地吐痰，不大聲對人講話，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，自我觀察，定期復(fù)查胸透。

3加強學(xué)校防治結(jié)核病的措施

3.1學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，對結(jié)核病健康教育工作要常抓不懈。認(rèn)真落實2017版《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》有關(guān)要求，明確專人負(fù)責(zé)，把各項防治措施落到實處，堅決杜絕因責(zé)任心不強，措施落實不力導(dǎo)致聚集性疫情的發(fā)生和蔓延。

3.2加強校醫(yī)培訓(xùn)，每年校醫(yī)要參加一期由結(jié)核病防治機構(gòu)組織的結(jié)核病防治培訓(xùn)班或疫情處置培訓(xùn)班，掌握新知識了解新動態(tài)，加強學(xué)校結(jié)核病患者及各類高危人群的管理，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早管理傳染源。

3.3學(xué)校要按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為每年新生入學(xué)體檢和教職員工體檢的必查項目，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生教職員工的健康檔案，學(xué)校要接受結(jié)防機構(gòu)對體檢工作的技術(shù)指導(dǎo)。

3.4建立學(xué)校師生結(jié)核病監(jiān)測檔案，對肺結(jié)核患者，嚴(yán)格執(zhí)行休復(fù)學(xué)制度，對在校服藥的結(jié)核病患者和藥物預(yù)防性治療者建立服藥登記卡，督導(dǎo)其按時規(guī)律服藥，并記錄用藥后的反應(yīng)；對密切接觸者和PPD強陽性者，要建立隨訪觀察記錄表，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，督促其及時就診。學(xué)校要和家庭、結(jié)防機構(gòu)緊密聯(lián)系，密切溝通，確保患病學(xué)生在校內(nèi)校外都能得到科學(xué)、規(guī)范、合理的治療和管理。

3.5班級和宿舍建立疾病監(jiān)測員，了解因病缺勤同學(xué)的患病情況和可能原因，如有可疑情況及時上報班主任或校醫(yī)。

3.6改善校園環(huán)境衛(wèi)生，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和居住條件，加強教室、宿舍、食堂、圖書館、計算機房等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣流通，做好校園環(huán)境的清掃保潔工作。

學(xué)生是一個特殊的群體，學(xué)習(xí)能力強，接受新知識快，既是健康教育的受教育者，又是向社會人群傳播知識的傳播者，保護學(xué)生身體健康，維護學(xué)校正常教學(xué)秩序，構(gòu)建無結(jié)核病的和諧校園，是全社會的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]路希維.學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)控制策略研究進展.中國防癆雜志， 2013，35（9）：752-756.

[2]李雪，姜世聞，高永鑫，等.北京市流動人口肺結(jié)核患者確診后未在首診機構(gòu)登記和治療管理的原因分析.中國防癆雜志，2017，39[1]：86-90.

[3]劉桂芬，賴曉寧，楊珍，等.結(jié)核菌素試驗在肺結(jié)核患者篩查中的應(yīng)用.北方藥學(xué)，2013，10（10）：69.