摘要：目的：討論健康教育路徑在耐藥肺結核患者護理中的應用。方法：選取我院中出現耐藥肺結核的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。結果：實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組護理滿意率高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對耐藥肺結核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護理滿意率，提高患者對耐藥肺結核的健康知識的了解程度。

關鍵詞：健康教育路徑;耐藥肺結核;護理

肺結核是一種主要由于肺結核分支桿菌感染導致的疾病，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，出現卡介苗疫苗以及抗生素，肺結核的情況逐漸減少[1]。但是現在臨床上出現耐藥肺結核，增加了治療的難度。為了研究健康教育路徑在耐藥肺結核患者護理中的應用，本文中選取我院中出現耐藥肺結核的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中出現耐藥肺結核的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。其中，實驗組有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有19歲，最大的患者有68歲，平均年齡為（42.59±11.28）歲。對照組中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有21歲，最大的患者有69歲，平均年齡為（41.96±12.49）歲。兩組的性別，年齡，身高，體重等差別不明顯，可以比較。

1.2方法 在對照組中使用常規(guī)的健康教育，在實驗組中使用健康教育路徑。

1.2.1建立健康路徑的小組，組長由護士長擔任，組員由護理人員擔任。根據護理的要求以及治療的流程制定護理路徑。（1）患者進入醫(yī)院后，護理人員登記患者的信息，根據患者具體情況進行評估，根據評估的結果進行健康宣教。（2）在住院1到3天后，護理人員向患者介紹醫(yī)院，進行入院的教育。另外，還需要進行痰液的評估以及危險因素的控制。護理人員指導患者處理痰液，并注意口腔的護理。護理人員指導患者使用舒適，正確并且能夠防止危險因素發(fā)生的體位。護理人員為患者講解需要服用的藥物的名稱，服用的劑量，注意事項，不良反應，叮囑患者按照要求進行服藥。（3）患者服藥后，護理人員需要觀察患者的情況，并對患者進行相關的檢查。護理人員指導患者進行自然咳痰法，患者在清晨進行留痰，并進行漱口刷牙的效果更好，能夠將呼吸道深處的痰咳出。護理人員向患者講解抗結核的藥物的使用原則，患者需要堅持聯合，早期，適量，全程，規(guī)律的原則使用藥物。護理人員需要鼓勵患者按時按量服用抗結核藥物，增加患者治愈的信心，促進患者配合治療。（4）在患者住院期間。護理人員指導患者放松心情，為患者提供合適的飲食，患者需要多使用含有維生素的蔬菜以及水果以及富含鈣元素的食物。結核病的患者在痊愈的過程中會出現鈣化，身體中需要大量的鈣元素。護理人員指導患者需要注意休息，防止過度勞累，加重病情。（5）護理人員指導患者進行正確的處理痰液的方法，不隨地吐痰。在患者的排菌的時期盡可能不去人多的公共場所，在吐痰的過程中注意避開他人，并注意將痰液放到紙中進行焚燒處理，避免感染他人。

1.2.2實施質量控制 在實行健康教育路徑的過程中每周會抽查每位護理人員的患者進行訪問，確定護理的質量。

1.2.3健康教育路徑的實施 患者進入醫(yī)院后，護理人員向患者講解健康教育路徑表的內容以及好處，增加護理人員與患者之間的溝通。護理人員根據健康教育路徑表上內容進行護理。有些內容可以根據患者的需要進行細微的修改。

1.3觀察標準 觀察兩組的健康教育知識的了解的程度以及護理滿意率的情況。其中，健康教育知識的了解程度使用調查問卷的方法檢測，問卷中共有10分，每題1分。題目的主要內容有抗結核藥物的服用療程以及時間，預防結核分枝桿菌傳播的方法，停藥的指征，防結核分枝桿菌耐藥方法等。其中不理解的患者小于5分，部分理解的患者在5到8分之間，理解的患者大于8分。護理滿意率根據護理的態(tài)度，巡視病房，主動服務態(tài)度，病區(qū)服務，溝通能力，主動協助照顧，專業(yè)技能，健康指導，基礎護理等進行進行評分，滿分為100分，其中不滿意為小于60分，滿意在60分到80分之間，非常滿意為大于80分。

1.4統計學方法 實驗所涉及的所有數據均采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料;其中計量資料用（`x±s）表示，檢驗時用t;計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，如果Plt;0.05時，兩組差別顯著。

2結果

2.1兩組的健康教育知識的了解程度的情況 實驗組中有37例患者達到理解的標準，有22例患者達到部分理解的標準，有1例患者達到不理解的標準。對照組中有21例患者達到理解的標準，有26例患者達到部分理解的標準，有13例患者達到不理解的標準。實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組的護理滿意率的情況 實驗組護理滿意率高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

耐藥性肺結核是一種能夠耐一種或者幾種的藥物的肺結核，根據患者是否經歷過抗結核的藥物的治療，可以分為原發(fā)性耐藥以及獲得性耐藥[2]。很多的耐藥性肺結核是由于在發(fā)生結核病后經歷多次好轉，惡化的情況，長期不愈，最終形成耐藥性肺結核[3]。在治療耐藥性肺結核的過程中使用健康教育路徑，可以以時間為橫軸，以護理過程中的事件為縱軸，將護理的全過程記錄在案，根據患者的具體情況制作健康教育路徑表，對患者進行針對性的護理，可以護理的質量以及護理的滿意率[4]。在護理過程中護理人員對患者的病情了解較深，能夠針對性對患者進行護理，另外，患者可以在一定程度上參與護理過程，根據患者的需要，可以將健康教育路徑表進行微調，促進護理

人員與患者之間的關系，促進患者配合進行護理與治療^[5]。

本文中選取我院中出現耐藥肺結核的患者120例，根據隨機數字法分為兩組，其中在實驗組中使用健康教育路徑，在對照組中使用常規(guī)的健康教育。結果，實驗組中有37例患者達到理解的標準，有22例患者達到部分理解的標準，有1例患者達到不理解的標準。對照組中有21例患者達到理解的標準，有26例患者達到部分理解的標準，有13例患者達到不理解的標準。實驗組的患者的健康教育的知識的了解程度高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。實驗組護理滿意率高于對照組，差別具有統計學意義（Plt;0.05）。對耐藥性肺結核的患者使用健康教育路徑，可以充分調動護理人員主觀能動性，從而針對患者的病情進行護理，患者也能夠了解護理的全部過程，從而提高患者的護理滿意率。吳建華等^[6]研究的健康教育路徑在耐藥肺結核患者護理中的應用的研究結果，與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，對耐藥肺結核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護理滿意率，提高患者對耐藥肺結核的健康知識的了解程度。

參考文獻：

[1] 許巧珍，宋如梅，張燕娟等.健康教育在耐藥肺結核護理中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（21）：225-226.

[2] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰等.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[3] 吳江貴，李慧珍，張楊等.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（3）：469-470.

[4] 劉萍萍，鐘耐容，陳麗英等.耐多藥肺結核患者門診健康教育路徑的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：171-172，174.

[5] 范蘭珍，周流鳳，陸麗紅等.臨床護理路徑在老年住院肺結核患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（34）：134-135.

[6] 吳建華，王燕.健康教育路徑在耐藥肺結核患者護理中的應用[J].山西職工醫(yī)學院學報，2015，25（6）：69-71.