賈 磊

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

化學(xué)藥物治療(簡稱化療)是腫瘤疾病的治療方法之一，在臨床中應(yīng)用廣泛。雖然化療可殺滅腫瘤細(xì)胞，但是化療藥物的副作用較大，引發(fā)諸多的不良反應(yīng)，給患者帶來痛苦[1]?？谇粷兗椿熕幬飳谇火つぴ斐纱碳ぁp傷之后形成的一種口腔疾病，具有治療難度大、易反復(fù)的特點(diǎn)[2]。筆者探討甘草瀉心湯加減治療化療并發(fā)口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年4月至2017年3月周口市中醫(yī)院腫瘤科化療并發(fā)口腔潰瘍的患者94例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男28例，女19例；年齡17～72歲，平均(41.44±5.89)歲；病程最短4個(gè)月，最長10年，平均(3.22±1.23)年。觀察組男30例，女17例；年齡18～74歲，平均(40.65±6.32)歲；病程最短3個(gè)月，最長10年，平均(3.14±1.16)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥治療。維生素B2(湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021852)口服，每次5～10 mg，每日2～3次。醋酸地塞米松口腔貼片(深圳太太藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991372)外用，每次1片貼于患處，每日2～3次。療程7 d。

2.2 觀察組 采用甘草瀉心湯加減治療。藥物組成：甘草片8 g，清半夏10 g，黃連片5 g，黨參片14 g，干姜5 g，大棗10 g，黃芩片10 g。隨癥加減：疼痛強(qiáng)烈者加珍珠母15 g;口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作者加黃柏6 g，砂仁3 g。每日1劑，水煎服。煎藥前冷水中浸泡30 min，之后文火煎煮，煮沸煎20 min，倒出藥液。煎第2次，將兩次得到的藥液混合。早晚各服用1次，治療7 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后舌脈、體征、臨床癥狀的變化情況，并計(jì)算中醫(yī)證候積分。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征完全消失，證候積分減少90%以上；顯效：癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分減少70%以上；有效：癥狀、體征有所改善，證候積分減少30%以上；無效：癥狀、體征沒有改善，證候積分減少不足30%。

3.4 結(jié)果

(1)療效比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組化療并發(fā)口腔潰瘍患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)中醫(yī)證候積分比較 觀察組患者的主要證候積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組化療并發(fā)口腔潰瘍患者中醫(yī)證候積分比較(分，

注：與對照組治療后比較，△P<0.05

4 討論

化療并發(fā)口腔潰瘍在臨床中比較常見，致病原因主要為：①化療后，患者的免疫功能下降，抗病能力減弱；②化療藥物損傷口腔黏膜上皮細(xì)胞。本病不僅影響患者的進(jìn)食、睡眠，而且還會(huì)影響化療效果，因此需及時(shí)治療[3]。目前，臨床治療化療并發(fā)口腔潰瘍的方法較多，以局部用藥和全身用藥為主。西藥雖能改善癥狀，但是停藥后易復(fù)發(fā)。本次研究對化療并發(fā)口腔潰瘍的臨床療效做了探討，分析甘草瀉心湯加減治療本病的效果。結(jié)果顯示，與應(yīng)用西藥維生素B2、醋酸地塞米松粘貼片的患者相比，采用甘草瀉心湯加減治療的患者治療總有效率更高，主要證候積分更低。表明甘草瀉心湯加減具有更佳的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，口腔潰瘍屬于“口瘡”范疇，病機(jī)為濕氣內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)阻滯、心火旺盛，治療時(shí)應(yīng)瀉火祛濕、清熱解毒[4]。甘草瀉心湯中，甘草消炎、解毒，修復(fù)黏膜，并有雙向免疫調(diào)節(jié)作用；黃連、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；干姜、大棗、黨參補(bǔ)中益氣，健脾；半夏辛溫燥濕。此外，隨癥加減用藥，達(dá)到對癥治療的目的。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣、扶正祛邪之功效[5]。

綜上所述，甘草瀉心湯加減治療化療并發(fā)口腔潰瘍的療效良好，值得臨床應(yīng)用。

[1]王芳,孫學(xué)輝,馬春曉,等.黃連冰片細(xì)辛湯霧化治療腫瘤化療并發(fā)口腔潰瘍62例臨床觀察[J].中藥藥理與臨床,2015,31(2):195-196.

[2]李平.金霉素藥膜外貼聯(lián)合中醫(yī)方劑治療口腔潰瘍臨床療效分析及安全性評價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(11):2444-2445.

[3]黃偉,李芹,周文,等.中西醫(yī)治療白血病化療后口腔潰瘍臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4):672-674.

[4]李芹,黃偉,周文,等. 金線蓮液治療兒童白血病化療后口腔潰瘍的臨床研究[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(5):422-424.

[5]柴巧學(xué). 甘草瀉心湯加減治療口腔潰瘍臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2015,17(9):69-70.