摘要：目的：分析穴位按摩護(hù)理配合音樂療法對(duì)初產(chǎn)婦氣血虛弱型缺乳的影響。方法：選取2015年3月-2017年2月我院收治的氣血虛弱型缺乳初產(chǎn)婦48例進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=24，給予穴位按摩護(hù)理配合音樂療法）和觀察組（n=24，給予常規(guī)護(hù)理），比較2組泌乳情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率與觀察組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組優(yōu)于觀察組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩護(hù)理配合音樂療法可顯著改善氣血虛弱型缺乳初產(chǎn)婦泌乳情況，具有積極的臨床采納和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氣血虛弱型缺乳；穴位按摩護(hù)理；音樂療法；初產(chǎn)婦

缺乳主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳期內(nèi)出現(xiàn)乳汁甚少或無乳可下的情況，其在臨床中又被稱為“產(chǎn)后乳汁不行”。缺乳程度因人而已，部分產(chǎn)婦完全不能哺乳或哺乳量不足。西醫(yī)主要采用全身或乳房局部按摩、熱敷等方法進(jìn)行治療，以促進(jìn)乳汁分泌，但臨床療效并不理想。中醫(yī)將缺乳分為肝氣郁滯、氣血虛弱等類型，其中后者最為常見[1]。目前，中醫(yī)護(hù)理對(duì)氣血虛弱型缺乳的獨(dú)特療效受到了臨床方面及廣大患者的青睞與肯定。本文選取我院收治的氣血虛弱型缺乳初產(chǎn)婦48例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年2月我院收治的氣血虛弱型缺乳初產(chǎn)婦48例進(jìn)行分組研究，符合《中醫(yī)婦科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，未納入乳腺器質(zhì)性疾病引起的乳汁少、乳汁全無及乳頭存在缺陷、母乳喂養(yǎng)禁忌癥等患者。產(chǎn)婦年齡24-31歲，平均年齡（28.4±2.2）歲。其中順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)22例。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）。2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異均衡（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予穴位按摩護(hù)理配合音樂療法，選擇雙側(cè)足三里、胃俞、脾俞、少澤、膻中、中府等穴位進(jìn)行按摩。具體操作步驟：①囑患者仰臥位，對(duì)兩乳頭中間的膻中穴進(jìn)行按壓刺激，控制好力度，以微微酸脹最為適宜，每次按壓10次左右，其他穴位則需按壓20min左右；按照由淺至深的順序?qū)ι鲜鲅ㄎ贿M(jìn)行推揉，通過反復(fù)提捏手法對(duì)乳暈進(jìn)行刺激，以促進(jìn)排乳發(fā)射；自乳根開始直至乳頭處，以雙手食指和拇指進(jìn)行數(shù)次推按，力度由輕至重，反復(fù)進(jìn)行5min，直到腺體完全均勻松軟。按摩過程中播放舒緩的音樂或讓初產(chǎn)婦觀看優(yōu)美的動(dòng)畫等相關(guān)美好事物，明確患者喜好，合理選擇音樂類型，以達(dá)到幫助患者放松身心和精神的目的。觀察組給予常規(guī)護(hù)理，涉及到的所有護(hù)理操作遵醫(yī)囑即可。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

痊愈：無需添加奶粉或其他輔食，乳汁分泌量即可滿足嬰兒每天的需求量；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌量恢復(fù)正常或乳汁分泌明顯增多，但尚不能滿足嬰兒喂養(yǎng)需求；無效：乳汁分泌無任何改變。（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，總有效率采用百分率（%）予以描述，組間對(duì)比給予x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為91.7%，其中無效、好轉(zhuǎn)、痊愈分別為2例（8.3%）、8例（33.3%）、14例（58.3%）；觀察組總有效率為91.7%，其中無效、好轉(zhuǎn)、痊愈分別為9例（37.5%）、5例（20.8%）、10例（41.7%），組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組總有效率高于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.7789，P=0.0162）。

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后缺乳發(fā)生率高達(dá)20%-30%左右。母乳不僅受到泌乳素的影響，還會(huì)受到產(chǎn)婦激素水平、心理狀態(tài)、精神狀況的影響。相關(guān)研究證實(shí)，刺激和按摩乳房，可對(duì)丘腦下部分泌催乳素形成良性刺激，加快血液循環(huán)速度，使乳腺管盡快恢復(fù)產(chǎn)同，縮短泌乳時(shí)間，加快乳汁分泌。且穴位按摩無創(chuàng)、無痛、簡單方便、經(jīng)濟(jì)可行，僅由1名護(hù)理人員即可完成整個(gè)按摩過程，患者及其家屬普遍表示可以接受。在此基礎(chǔ)上配合音樂療法，可幫助患者保持精神愉悅，心情舒暢，從而調(diào)暢氣血，促進(jìn)乳汁分泌。

在本組研究之中，觀察組患者的泌乳效果與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得到如下體會(huì)，穴位按摩護(hù)理配合音樂療法可顯著改善氣血虛弱型缺乳初產(chǎn)婦泌乳情況，具有積極的臨床采納和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韋秀芬，蒙金梅，劉智芳等.穴位按摩結(jié)合膳食指導(dǎo)治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19（1）：40-42.

[2] 張玉宇，王笑青，蔡平生等.穴位按摩治療初產(chǎn)婦氣血虛弱型缺乳的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：630-631.

[3] 彭茹鳳，胡艷寧，魏慧玲等.音樂療法配合長強(qiáng)穴按壓對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：79-80.