摘要：目的：探究嬰幼兒靜脈采血部位的選擇及臨床效果。方法：選擇2015年1月-2016年1月我院外周淺靜脈采血困難患兒200例進行研究，將上述患兒隨機分為兩組，對照組患兒接受股靜脈穿刺，觀察組患兒接受頸靜脈穿刺，比較兩組穿刺采血時間、一次性采血成功率以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：①對照組一次性采血成功82例，一次性采血成功率為82.0%，采血時間為（73.0±15.2）s；觀察組一次性采血成功98例，一次性采血成功率為98.0%，采血時間為（44.0±11.2）s；組間比較具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。②觀察組并發(fā)癥幾率（3.0%）顯著低于對照組（21.0%），組間比較具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：與股靜脈采血比較，嬰幼兒頸靜脈采血效果佳，值得臨床推廣。

關鍵詞：嬰幼兒；靜脈采血；效果

嬰幼兒自身血管細小且血液標本采集量較多，這給臨床血液標本采集帶來了一定困擾[1]。合理選擇采血方式、采血部位，是提高標本質(zhì)量的前提。為探究嬰幼兒靜脈采血部位的選擇及臨床效果，本文選擇2015年1月-2016年1月我院外周淺靜脈采血困難患兒200例進行研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年1月-2016年1月我院外周淺靜脈采血困難患兒200例進行研究，上述患兒均抽取同一份血液標本。將上述患兒隨機分為兩組，對照組100例，男61例，女39例，患兒評價年齡為（13.0±2.1）月；觀察組100例，男57例，女43例，患兒評價年齡為（13.8±2.0）月。

1.2方法

均抽取2ml靜脈血液標本，采血護士均為主管護師及以上水平人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓，技術熟練。

1.2.1對照組 對照組患兒接受股靜脈穿刺，充分暴露患兒股三角區(qū)，右手持針柄在股動脈搏動最顯著區(qū)域內(nèi)側(cè)30度進針，破皮后將采血針針頭傾斜45度插入儲血器中，沿原來方向進針，見血后停止進針，血液沿試管壁留下，采集完所需血液后拔針，順血管方向按壓穿刺部位3-5分鐘。

1.2.2觀察組 觀察組患兒接受頸靜脈穿刺：充分伸展患兒頸部，護理人員左手固定患兒頸部，右手穿刺，見血后將采血針針頭傾斜45度插入儲血器中，血液沿試管壁留下，采集完所需血液后拔針，順血管方向按壓穿刺部位3-5分鐘。

1.3觀察方法

比較兩組穿刺采血時間、一次性采血成功率以及并發(fā)癥情況（主要包括血腫、溶血、誤入動脈等）。計時方法：兩名主管護師配合，從消毒棉簽消毒直到壓迫止血。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組采血時間、采集成功率分析

對照組一次性采血成功82例，一次性采血成功率為82.0%，采血時間為（73.0±15.2）s；觀察組一次性采血成功98例，一次性采血成功率為98.0%，采血時間為（44.0±11.2）s；組間比較具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥幾率（3.0%）顯著低于對照組（21.0%），組間比較具有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體情況見表1：

3討論

隨著醫(yī)學檢驗范圍的不斷拓展，靜脈采血患兒病例呈逐年上升。但由于嬰幼兒自身外周淺靜脈不明顯，采血難度比較大，給臨床采血及檢驗帶來了一定困難。如何選擇采血部位，需要我們不斷地實踐，探索出有效的方法。

股靜脈穿刺需要進行股動脈定位，這種采血方式對于不配合患兒、較胖或腹股溝搏動弱者不適合，很容易影響穿刺成功率[2]。尤其是對于新生兒來說，股靜脈暴露非常短，若在搏動偏內(nèi)側(cè)穿刺或進針部位較低，很容易誤入動脈，導致穿刺失敗。與此同時，反復穿刺很容易損傷神經(jīng)。再者，股靜脈位置比較深，如果壓迫時間、壓迫力度不足，很容易出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。天冷時如果解開衣褲進行穿刺，很容易使患兒受涼，且該部位靠近會陰部位，如果護理不當或消毒不嚴，很容易出現(xiàn)局部感染問題。

頸內(nèi)靜脈平均直徑約為1.3cm，解剖位置變異少、血管粗，頸外靜脈平均直徑約為0.6cm，彈性良好，且位于表淺層，頸靜脈穿刺具有血管損傷小、穿刺便捷、標本質(zhì)量優(yōu)、靜脈恢復快等優(yōu)勢[3]。而且，在天冷使不用解開衣褲，這種采血方式易于被家長接受。本次研究選取我院于2015年1月-2016年1月收治的外周淺靜脈采血困難患兒200例作為研究對象，將全部患兒隨機分為對照組與觀察組，各100例，對照組患兒接受股靜脈穿刺，觀察組患兒接受頸靜脈穿刺，比較兩組穿刺采血時間、一次性采血成功率以及并發(fā)癥情況；經(jīng)研究證實，觀察組一次性采血成功率為98.0%顯著優(yōu)于對照組，采血時間為（44.0±11.2）s、并發(fā)癥幾率3.0%顯著低于對照組，提示嬰幼兒頸靜脈采血的重要性。

鑒于頸靜脈中心靜脈這一特性，護理人員在采血過程中應注意如下細節(jié)：①在采血之間應做好家屬思想工作，將頸靜脈采血意義、配合方法等告知家長，盡可能消除其恐懼心理，贏得家長支持。②盡可能選擇頭皮、四肢等淺靜脈，如果尋找淺靜脈困難，才應考慮頸靜脈。③拔針后叮囑家長用大拇指按壓3-5分鐘，預防出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。

綜上所述，與股靜脈采血比較，嬰幼兒頸靜脈采血效果佳，能有效提高穿刺成功率，降低并發(fā)癥幾率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]譚連，吳雪堅.四種靜脈路徑在嬰幼兒采血的應用比較[J].吉林醫(yī)學，2013，34（3）：551-552.

[2]許洪艷，周翠云.小兒頭皮靜脈穿刺技巧探討[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（1）：157-158.

[3]陳曉瑜，陳偉霞，陳躍芬，等.新生兒頭皮針靜脈采血相關影響因素的分析及護理干預[J].護理研究，2011，25（2C）：526 -527.