摘要：目的通過對有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女進行步行與廣場健身舞兩種有氧運動訓(xùn)練，探討有氧運動對婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的影響。方法采用目的抽樣的方法，在某市社區(qū)選取有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女174人，隨機分為三組，對照組，不實施干預(yù)，試驗組分別實施步行訓(xùn)練和廣場健身舞訓(xùn)練。步行組婦女和廣場舞組婦女分別實施步行訓(xùn)練和廣場舞訓(xùn)練3個月，1次/天，4天及以上/周。干預(yù)前、后分別選取12名研究對象進行有氧運動對緩解圍絕經(jīng)期癥狀干預(yù)效果的質(zhì)性訪談，了解其圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的改善情況。結(jié)果干預(yù)前得出4個主題，血管舒縮的變化、生理的變化、心理的變化及日常生活的變化；干預(yù)后得出4個主題，減輕潮熱、促進睡眠、促進陽光生活及促進健康。結(jié)論廣場舞訓(xùn)練和步行訓(xùn)練可以改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；有氧運動；質(zhì)性研究

圍絕經(jīng)期是婦女一生中所必須經(jīng)歷的一個正常的生理過程，該時期婦女內(nèi)源性雌激素水平逐漸下降，引起生理和心理功能失調(diào)，很多圍絕經(jīng)期婦女會不同程度地出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。這些癥狀嚴重影響了圍絕經(jīng)期婦女的身心健康和整體生存質(zhì)量。目前，相關(guān)研究顯示，一些替代療法可以改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如植物雌激素、黑升麻、紅三葉草、當(dāng)歸、月見草油、人參、黑山藥和瑪卡等，但是其依然缺乏科學(xué)嚴謹?shù)难C證據(jù)支持[1]。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者開始尋求其他非藥物方法治療圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。本研究對174例圍絕經(jīng)期婦女進行步行訓(xùn)練和廣場舞訓(xùn)練，并在干預(yù)前、后分別選取部分研究對象進行有氧運動對緩解圍絕經(jīng)期癥狀干預(yù)效果的質(zhì)性訪談，了解其圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的改善情況。

1對象與方法

1.1對象

采用目的抽樣的方法，在某市三個社區(qū)通過招募的方式選取174名有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女作為研究對象，采用隨機分組法，將研究對象分為三組，對照組，不實施干預(yù)，實驗組分別實施步行訓(xùn)練和廣場健身舞訓(xùn)練。

1.2方法

1.2.1研究方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，樣本量的選取根據(jù)信息飽和的原則，在干預(yù)前后分別抽取12名研究對象進行質(zhì)性訪談。訪談前征得被訪談?wù)咄?，對訪談內(nèi)容進行錄音，并保證對所有收集的信息保密，研究結(jié)束后將訪談錄音刪除。每次訪談時間30～40分鐘。訪談結(jié)束后，研究者本人與被訪談?wù)吖餐仡櫾L談的內(nèi)容，確認訪談信息是否準確。

1.2.2 有氧運動干預(yù)方法

1）步行組訓(xùn)練 該組婦女每次完成快走步行5公里的步行訓(xùn)練，時間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個月。

2）廣場健身舞組訓(xùn)練 該組婦女每次完成“佳木斯快樂舞步健身操”全套動作訓(xùn)練，時間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個月。

3）對照組 該組不實施干預(yù)方案，保持原有的生活方式。但在實驗組干預(yù)的三個月內(nèi)通過電話、微信等方式與非運動組婦女保持聯(lián)系，記錄其有無使用性激素類藥物以及有無采取規(guī)律有氧運動鍛煉。

1.2.3資料的整理與分析

本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究法，在訪談過程中采用錄音筆記錄訪談內(nèi)容，并將被訪談?wù)叩姆钦Z言行為及時記錄，邊訪談邊分析，訪談結(jié)束后，運用Nvivo8定性資料分析軟件進行資料編碼和分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

干預(yù)前、后三組研究對象在年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、婚姻狀況、吸煙飲酒史、職業(yè)類型、飲食情況等一般人口學(xué)特征方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2干預(yù)前婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀情況

本研究訪談結(jié)果顯示，有氧運動前，對婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀進行分析后，提煉出的主題如下：

1）主題1：生理的變化

被訪談?wù)叨颊J為圍絕經(jīng)期后，出現(xiàn)的疲勞、乏力、做事力不從心、精力差、失眠、記憶力下降等生理方面的變化給她們帶來很多的困擾。如A婦女說，“總覺得身上沒勁，躺在床上不愿意動，覺得自己得了什么大病，可是到醫(yī)院檢查，又沒什么事”。如B婦女說，“從更年期起我就開始失眠，整宿的睡不著呀，特別的痛苦”。如C婦女說，“比如這個東西對我來說很重要，放的時候我使勁記著把它放哪了，可是過一段時間我還是忘了，唉！”

2）主題2：血管舒縮的變化

潮熱的發(fā)生會使圍絕經(jīng)期婦女乏力、煩躁、易怒，這些嚴重的影響了圍絕經(jīng)期婦女的生理和心理健康。如D婦女說，“白天潮熱發(fā)生時覺得有一股熱浪從胸前向上涌，覺得臉上像發(fā)燒似的，汗就從鼻子尖往下滴，然后就一點勁都沒有了，像是要虛脫了”。如E婦女說，“晚上睡著覺，呼一下子就來了，就感覺特別的熱，特難受，火燒火燎的，就必須馬上掀被子”。

3）主題3：心理的變化

更年期的來臨，標志著婦女由性成熟期進入到老年期，9名圍絕經(jīng)期婦女表達了因為不能接受這種變化而產(chǎn)生的負面情緒。如Z婦女說，“絕經(jīng)之后覺得自己作為女性的使命已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在的自己就是一個中性人”。如S婦女說，“聽別人說更年期的時候容易得病，而且在更年的時候得病不容易治，所以特別怕得病。身上要是哪不舒服了，就特別緊張，怕是得了什么重病”。

4）主題4：日常生活的變化

圍絕經(jīng)期婦女與家人、朋友和同事的關(guān)系對圍絕經(jīng)期婦女能否順利度過這一特殊時期起到關(guān)鍵作用，同時直接影響著圍絕經(jīng)期婦女的日常生活。如O婦女說，“更年期之后總覺得很煩，什么事都很敏感，而且特別愛哭”。如P婦女說，“工作中，有時候一點小事就會發(fā)脾氣，也不是故意的但就是控制不了，發(fā)完脾氣自己也挺后悔的，但是礙于面子也不愿意跟同事道歉，跟同事關(guān)系也挺緊張的”。

2.3 干預(yù)后有氧運動對婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀改善情況

1）主題1：減輕潮熱

通過步行或廣場舞的訓(xùn)練后，大多數(shù)婦女的潮熱發(fā)生的頻率及其程度均有所改善。如E婦女說，“運動剛開始的時候沒覺得有什么變化，但是經(jīng)過這段時間后，潮熱發(fā)生的次數(shù)少了，潮熱來的時候還是覺得熱，但是熱的程度比以前低，現(xiàn)在就好很多?！比鏔婦女說，“現(xiàn)在不管是白天還是晚上潮熱發(fā)生的次數(shù)少了，程度也輕了”。

2）主題2：促進睡眠

步行或廣場舞訓(xùn)練也可以有效改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量，緩解失眠癥狀。如S婦女說，“運動后回來就累了，入睡的比較快，雖然潮熱出現(xiàn)時也醒來，但醒了以后很快就能再睡著”。如Q婦女說，“運動后入睡比以前快，睡得比較香，睡醒覺覺得很解乏?！?/p>

4）主題3：促進健康

通過規(guī)律運動，大多數(shù)婦女都覺得自身健康狀況有了明顯的改善。如B婦女說，“比以前更有精神了，身上更有勁了，看小孫子也覺得不費勁了。”如C婦女說，“更有精神了，能從容不迫地應(yīng)對日常生活中和工作中的壓力而不像以前那么過分的緊張了。”如D婦女說，“運動后我食欲增加了，吃飯也覺得比以前香了。”

3 討論

3.1 有氧運動對婦女圍絕經(jīng)期潮熱癥狀的影響

潮熱是圍絕經(jīng)期最常發(fā)生的癥狀，80%的圍絕經(jīng)期婦女會出現(xiàn)潮熱癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，步行和廣場健身舞訓(xùn)練后，婦女潮熱的發(fā)生次數(shù)和嚴重程度都比訓(xùn)練前有明顯改善。有氧運動緩解潮熱癥狀的可能原因是運動能夠減少機體兒茶酚胺的分泌，促進去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，增加雌激素和黃體酮水平，穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)中樞，從而可能會緩解絕經(jīng)期婦女的潮熱癥狀[5]。

3.2有氧運動對婦女圍絕經(jīng)期睡眠質(zhì)量的影響

婦女失眠或睡眠質(zhì)量差，會使婦女精神不振、情緒低落、工作中容易感到疲勞，影響工作質(zhì)量。同時容易導(dǎo)致機體抵抗力下降，引發(fā)疾病。關(guān)于有氧運動對圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響，國內(nèi)外學(xué)者普遍認為有氧運動對緩解和改善睡眠質(zhì)量有較好效果，其可能的原因是有氧運動使體內(nèi)內(nèi)啡肽的含量增加，內(nèi)啡肽具有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，同時有氧運動還可以婦女的生物周期節(jié)律，從而改善了圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量[4]。

3.3 有氧運動對婦女圍絕經(jīng)期健康狀況的影響

本研究質(zhì)性訪談的結(jié)果說明步行訓(xùn)練和廣場健身舞訓(xùn)練的干預(yù)方式，可以改善圍絕經(jīng)期婦女的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量，這與郝晶等[5]研究結(jié)果相一致。規(guī)律的有氧運動可以增強婦女的耐力，促進新陳代謝和心理健康，減少體重增加和肌肉損失，使肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼更健康，促進血液循環(huán)，加強各器官的功能，減少壓力，提高認知功能和更好的睡眠模式。

參考文獻：

[1]Stojanovska L，Kitanovaska V.The effect of complementary and alternative therapy at menopause：trick or treat？Current Topics in Menopause[M].Boston：Bentham Science Publisher，2013：385-413.

[2]McMaster J，Pitts M，Poyah G.The menopausal experiences of women in a developing country：\"there is a time for everything：to be a teenager，a mother and a granny\"[J]. Women Health，1997，26（4）：1-13.

[3]Jeong S，Kim MT.Effects of a theory driven music and movement program for stroke survivors in a community seting[J].Appl Nurs Res，2007，20（3）：125-131.

[4]李梅，李爽.體育運動對圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3680-3681.

[5]郝晶，竇娜，馬素慧，等.八段錦氣功操對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5266-5268.

*河北省衛(wèi)生計生委研究項目（20150415）

Δ通訊作者

第一作者：王艷娜（1983-）女，碩士，通訊地址：河北省承德市雙橋區(qū)安遠路承德醫(yī)學(xué)院，郵編：067000，電話：13832475267，郵箱：wangyanna0622@163.com