摘要：目的：為保障護理的安全性、提升護理的品質(zhì)，我院總結(jié)分析了在中醫(yī)骨科護理的質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進后的臨床效果以及患者的滿意程度。方法：本次研究對象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機抽取了96例患者作為此次的研究對象，隨后將其分為對照組和實驗組，每組48例患者。實驗開始后給予兩組患者相應(yīng)的護理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上給予實驗組持續(xù)質(zhì)量改進的護理項目，治療接受后考察兩組患者的治療效果以及對護理的滿意程度情況。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，在臨床效果方面，實驗組患者的健康教育、心理護理等臨床效果均要由于對照組，且兩組數(shù)據(jù)之間差異具有顯著性（P<0.05）；在患者滿意程度方面，實驗組中患者對護理的滿意程度要顯著好于對照組，且兩組患者數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)骨科的臨床護理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫(yī)護人員的護理服務(wù)水平，提升患者對護理的滿意程度，應(yīng)該加大臨床推廣力度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科；持續(xù)質(zhì)量改進；臨床效果；護理滿意程度

據(jù)不完全統(tǒng)計分析，隨著交通事故和意外創(chuàng)傷等現(xiàn)象的增多，院內(nèi)骨科門診中患者正在逐年增多，骨科疾病的發(fā)病率約為40%，而院內(nèi)的骨科門診也逐漸成為熱門科室[1]。中醫(yī)的骨科診室與其他科室相比較而言，患者的突發(fā)疾病的幾率更高，且骨科患者對機體功能的損傷更明顯也更長久。因此，做好醫(yī)院內(nèi)骨科的護理工作，提升骨科診室的護理水平，代表著醫(yī)院整體護理水準(zhǔn)的提升。持續(xù)質(zhì)量改進（focus-PDCA）在早期時間內(nèi)是一種管理學(xué)上的概念，指的是發(fā)現(xiàn)、組織、明確、理解、選擇、計劃、實施、檢查和行動這一系列的動作工程，是整體過程達(dá)到優(yōu)化、整體質(zhì)量得到提升的方式方法[2]。隨著時代的發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進逐漸被引用到醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域中，并逐漸體現(xiàn)出不可替代的優(yōu)越性。本次試驗通過抽取2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，通過對入選患者進行分組試驗研究，考察了持續(xù)質(zhì)量改進在中醫(yī)骨科護理的質(zhì)量管理中所發(fā)揮的作用及效果，現(xiàn)就具體實驗內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機抽取了96例患者作為此次的研究對象，為了保證研究對象的同質(zhì)性，所有入選患者均，并且所有患者的精神正常、狀態(tài)一般，在受傷前沒有任何重大疾病。所選患者中有59例男性患者，有37例女性患者；患者年齡在17-66周歲，平均年齡為（47.26±4.19）周歲；隨即將入選患者按照收治順序先后分為對照組和實驗組，每組48例患者。兩組患者在性別、年齡、受傷程度以及致病原因等基礎(chǔ)臨床資料上沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。所有入選患者均已簽署知情同意書，且研究方案已上報批準(zhǔn)。

1.2 方法實驗開始后給予兩組患者相應(yīng)的護理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上給予實驗組持續(xù)質(zhì)量改進的護理項目，具體內(nèi)容如下：第一，發(fā)現(xiàn)問題，在護理過程組織醫(yī)護人員進行集中討論，調(diào)查中醫(yī)骨科護理過程需要改進的問題；第二，設(shè)立質(zhì)量改進組織小組，共同探討思考解決護理過程中所出現(xiàn)問題的思路方法；第三，明確目標(biāo)，改進小組設(shè)置組長，制定整改目標(biāo)，并以書面形式進行整理匯總；第四分析理解問題出現(xiàn)的原因；第五，醫(yī)護人員應(yīng)該更具問題的嚴(yán)重性程度選擇性的進行解決，原則上優(yōu)先解決比較容易的問題以及對患者護理服務(wù)提升比較大的問題；第六，有組織有計劃的實施整改內(nèi)容，并落實整個整改措施，將其貫穿于整個護理過程的始末，建立有效的溝通、反饋機制。以上整個過程是一個有機整體，一個循環(huán)過程，不存在絕對的先后順序，臨床應(yīng)用中將效果做為優(yōu)先考慮因素。

1.3評價指標(biāo)對比分析兩組患者經(jīng)各自的護理干預(yù)治療后臨床療效情況以及對護理的滿意程度情況。

1.4數(shù)據(jù)分析 使用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，說明數(shù)據(jù)間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進措施的實驗組患者的臨床效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)護理的對照組患者，實驗組患者中總有效人數(shù)為44例，治療有效率為91.67%，對照組患者中治療有效人數(shù)為35例，治療有效率為72.92%，由統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 患者滿意程度 采用問卷調(diào)查方法統(tǒng)計患者對護理的滿意程度，統(tǒng)計所得結(jié)果得知，實驗組患者的滿意程度為97.92%，對照組的滿意程度為77.08%，實驗組患者對護理的滿意程度要顯著高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）。兩組患者滿意程度的具體情況見表2。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，其更為注重過程的管理、環(huán)節(jié)的把控，逐漸成為了一種新型的質(zhì)量管理體系，是當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心和脊髓所在[3]。持續(xù)質(zhì)量改進在不斷收集臨床資料的過程中，制定相應(yīng)具體的整改措施，并對改進效果進行動態(tài)觀察。主要通過檢查醫(yī)護人員在護理干預(yù)過程中是否按照規(guī)定的程序和方法進行操作，護理干預(yù)的臨床效果是否能夠達(dá)到設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，護理措施是否能夠滿足患者的臨床需求、達(dá)到患者滿意的效果，尋找現(xiàn)實與理想狀態(tài)之間的差異和過程中存在的問題，并制定相應(yīng)的整改措施方法，落實整改方法并加以追蹤反饋。

綜上所述，在中醫(yī)骨科的臨床護理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫(yī)護人員的護理服務(wù)水平，提升患者對護理的滿意程度，應(yīng)該加大臨床推廣力度。

參考文獻：

[1] 肖秀霞，藍(lán)勇明，黃滿華.持續(xù)質(zhì)量改進在提升骨科護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（11）：1709-1711.

[2] 余金蓉，杜娟.持續(xù)質(zhì)量改進在中醫(yī)骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：198-199.

[3] 隋玉華.持續(xù)質(zhì)量改進在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：173-174.