摘要：目的：研究和分析多種藥物聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法：資料隨機(jī)選取本市范圍內(nèi)檢測到的醫(yī)院用藥處方1000份，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局和國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的相關(guān)辦法和規(guī)定，對處方不合理的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：本次隨機(jī)抽取的1000份處方中，出現(xiàn)多種藥品聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)152例（15.2%），導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因?yàn)椋憾喾N藥品聯(lián)合應(yīng)用、用法劑量、藥物拮抗、重復(fù)用藥等。結(jié)論：臨床醫(yī)生在聯(lián)合用藥治療時(shí)，要根據(jù)不同藥物的藥理學(xué)、藥動學(xué)、藥效學(xué)及不良反應(yīng)綜合考慮。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)；分析研究

聯(lián)合用藥在臨床上的應(yīng)用較為普遍，指的是臨床上在治療疾病時(shí)同時(shí)使用兩種或者是兩種以上的藥物進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥體現(xiàn)在可以將藥物的使用劑量減少，提高藥物的整體治療水平，然后使用過程中添加適量的附加劑可以增強(qiáng)藥物的穩(wěn)定性[1]。但是實(shí)際臨床中因?yàn)獒t(yī)生的專業(yè)水平不一，使用聯(lián)合用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，給患者的治療增加負(fù)擔(dān)。本文中就對聯(lián)合用藥造成的不良反應(yīng)進(jìn)行分析和研究，以下是研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本市范圍內(nèi)檢測到的醫(yī)院用藥處方1000份作為本次研究報(bào)告，用藥處方均為聯(lián)合用藥的處方，主要對其產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析。

1.2方法

按照國家食品藥品監(jiān)督管理總局和國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的相關(guān)制度和規(guī)定，采用調(diào)查回顧的方法處理分析以上數(shù)據(jù)，并對聯(lián)合用藥處方患者的比例以及使用藥物的資料進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)一步對聯(lián)合用藥不合理的地方進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

本次隨機(jī)抽取的1000份處方中，出現(xiàn)多種藥品聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)152例（15.2%），導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因?yàn)椋憾喾N藥品聯(lián)合應(yīng)用、用法劑量、藥物拮抗、重復(fù)用藥等。

3 討論

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，這不僅延長了患者的治療時(shí)間，還加重了患者的病情，嚴(yán)重時(shí)可造成患者的死亡。聯(lián)合用藥時(shí)，多種藥物同時(shí)進(jìn)入人體，給機(jī)體帶來的影響較大，特別是多種西藥同時(shí)使用在人體產(chǎn)生的毒副作用。藥品種類較多，如果在藥品的使用劑量以及使用方法上沒有科學(xué)性和系統(tǒng)性的使用規(guī)則將會對患者的身體造成極大的傷害，發(fā)生不合理用藥的事件，達(dá)不到一定的治療效果還會加重患者的病情，降低藥物的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，不是所有的疾病都需要使用聯(lián)合用藥治療，可以使用聯(lián)合用藥的代表性疾病有結(jié)核和高血壓，當(dāng)患者的病情較為嚴(yán)重時(shí)給患者使用聯(lián)合用藥，而且還要根據(jù)患者的具體身體情況調(diào)整藥物的使用劑量以及服用次數(shù)等。

本文中對隨機(jī)抽取的1000份聯(lián)合用藥的處方進(jìn)行分析研究，其中出現(xiàn)聯(lián)合用藥后不良反應(yīng)的有152例，占比為15.2%，而聯(lián)合用藥后造成的不良反應(yīng)發(fā)生的原因有：多種藥品聯(lián)合應(yīng)用、用法劑量、藥物拮抗、重復(fù)用藥等。

1.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用對多種藥品聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的影響：多種藥物聯(lián)合包括多種西藥聯(lián)合和中西藥聯(lián)合，多種西藥聯(lián)合需要注意的是多種西藥同時(shí)進(jìn)入人體后產(chǎn)生的毒副作用，西藥多數(shù)具有毒副作用，單一使用尚且有不良反應(yīng)更何況是聯(lián)合用藥，因此除了必要情況下需要注意聯(lián)合用藥的次數(shù)。近年來，社會經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，醫(yī)生為了提高治療效果通常情況下給患者使用聯(lián)合用藥，一方面患者要求疾病早日康復(fù)，一方面醫(yī)師出于利益心理，對患者的治療多采用聯(lián)合用藥，雖然目前治療效果很好，但是隨著年齡的增長，患者的身體對藥物的耐藥性會逐漸增強(qiáng)，不斷加大藥物的使用劑量，產(chǎn)生的不良反應(yīng)逐漸增多。中藥和西藥聯(lián)合使用會降低毒副作用，增強(qiáng)藥效，但是另一方面需要根據(jù)患者的身體狀況對藥物劑量及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證治療效果的前提下減少不良反應(yīng)。

2.用法用量對多種藥品聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的影響：聯(lián)合用藥時(shí)需要根據(jù)患者的具體病情對多種藥物的劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，這是因?yàn)殡S著藥物劑量的增加藥物對人體的毒副作用越強(qiáng)，給患者的正常機(jī)體代謝產(chǎn)生不可忽視的影響，并破壞了患者的機(jī)體穩(wěn)定性。因此，多種藥物聯(lián)合使用時(shí)務(wù)必科學(xué)合理的使用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。除此之外，還可以根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物的使用種類，或者是間歇式的服用，減少對患者身體的損傷。藥物的用法很多種，選擇適合患者的方式進(jìn)行給藥，選擇適合患者的用量進(jìn)行給藥，減輕患者對藥物的不良反應(yīng)，提高藥物的治療效果。

3.藥物拮抗對多種藥品聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的影響：多種藥物同時(shí)使用時(shí)需要注意藥物之間的相互作用，因?yàn)橛械乃幬锿瑫r(shí)使用會產(chǎn)生拮抗作用，對機(jī)體平衡造成損害，進(jìn)一步影響患者的身體情況，加重患者的病情，延長患者的住院治療時(shí)間。因此，臨床醫(yī)生在給患者使用聯(lián)合用藥時(shí)需要注意藥物的性質(zhì)以及藥物之間的相互作用，避免發(fā)生藥物拮抗作用[2]，減少對患者的傷害。根據(jù)藥理作用，藥物之間的相互作用對患者的病情的影響是非常重要的，有的藥物聯(lián)合使用會增強(qiáng)藥效，有的則是降低藥效產(chǎn)生毒副作用，增加對患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)，延長患者的病情。

4.重復(fù)用藥對多種藥品聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的影響：聯(lián)合用藥的情況下一般是患者的疾病較多或者是較為嚴(yán)重，目前臨床醫(yī)生對患者的聯(lián)合用藥常會產(chǎn)生重復(fù)用藥的情況，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還耽誤患者的病情，沒有達(dá)到理想的治療效果。因此，醫(yī)師需要了解患者的用藥史，并結(jié)合患者的病情合理使用藥物，提高患者的治療效果。

除了以上原因還有醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平、給藥途徑、藥物劑型等，加強(qiáng)對臨床醫(yī)生的專業(yè)水平的培訓(xùn)和考核，對藥物的給藥途徑嚴(yán)格遵守，合理使用不同的藥物劑型，提高對患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，臨床醫(yī)生在聯(lián)合用藥治療時(shí)，要根據(jù)不同藥物的藥理學(xué)、藥動學(xué)、藥效學(xué)及不良反應(yīng)綜合考慮。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海蘭.多種藥品聯(lián)合應(yīng)用引起不良反應(yīng)的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，10（31）：134-135.

[2]曾慶偉，李橋輝，李紹靈等.多種藥品聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的分析與研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：147-147.