摘要：目的 探討高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肺部感染的控制效果。方法 以78例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將其依據(jù)護(hù)理方式不同分為2組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組肺部感染率為7.7%，明顯低于對(duì)照組的30.8%，差異顯著（p<0.05） 結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效減少肺部感染的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肺部感染；效果

高血壓腦出血為臨床常見(jiàn)、多發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)危重癥之一，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重、并發(fā)癥多、致殘率及病死率高等特點(diǎn)[1]。因此早期對(duì)其進(jìn)行正確及時(shí)的醫(yī)治，并遇見(jiàn)其肯能存在的風(fēng)險(xiǎn)，給予其相應(yīng)護(hù)理有助于減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。鑒于此，本次研究對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2013年1月-2017年 1月期間收治的78例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將其依據(jù)治療方式不同分為2組，每組39例。對(duì)照組男性21例，女性18例，年齡44-78歲，平均（56.32±3.58）歲，其中合并冠心病者25例，合并糖尿病者14例；觀(guān)察組男性23例，女性16例，年齡46-77歲，平均（55.59±4.01）歲，其中合并冠心病者23例，合并糖尿病者16例。入選患者均符合高血壓腦出血而的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)，排除肝腎功能?chē)?yán)重疾病者、精神疾病者。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比，具有分組研究意義與可比性（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括密切觀(guān)察患者病情變化情況，對(duì)其進(jìn)行口頭健康宣教，遵醫(yī)囑按時(shí)為其服藥，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀(guān)察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 對(duì)患者病情變化要有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)患者病情如昏迷時(shí)間、嘔吐史、是否合并其他疾病等進(jìn)行全面了解，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后制定護(hù)理方案[2]，具體方法如下：①心理護(hù)理：高血壓腦出血患者由于病情較重，多存在語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，并對(duì)其出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，告知其后期治療方式及預(yù)后等，以增強(qiáng)其治療的信心。②呼吸道護(hù)理：密切觀(guān)察患者病情變化情況，注意保持呼吸道通暢，避免吸入性肺炎發(fā)生。而攜帶氣管插管患者待其意識(shí)恢復(fù)正常后將氣管插管拔除，指導(dǎo)并教會(huì)患者正確咳痰和咳嗽的方法。若患者存在排痰困難的情況，護(hù)理人員則通過(guò)間隔2h進(jìn)行一次翻身叩背處理或進(jìn)行霧化吸入等方式幫助患者排痰；若患者采用呼吸機(jī)輔助治療，則每隔24h更換一次呼吸機(jī)管路，適當(dāng)脫機(jī)，縮短其帶機(jī)時(shí)間。③抗感染護(hù)理：其他感染也可導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染，對(duì)疑是有感染者均進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原菌檢測(cè)，并實(shí)施抗感染治療。③防止吸入性肺炎：囑咐患者側(cè)臥位為主，以助于呼吸道分泌物排出。做好急性期鼻飼護(hù)理，將其床頭抬高，囑咐患者頭偏向健側(cè)，避免誤吸或反流發(fā)生。同時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，以保持其口腔干凈。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者肺部感染的發(fā)生情況，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量時(shí)以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺部感染發(fā)生情況比較 觀(guān)察組肺部感染發(fā)生率為7.7%，明顯低于對(duì)照組的30.8%，差異顯著（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

肺部感染是高血壓腦出血患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，當(dāng)患者發(fā)生肺部感染后不僅對(duì)其治療、恢復(fù)造成影響，還可能增加其他并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，不僅增強(qiáng)患者痛苦，影響其生活質(zhì)量，還使其治療費(fèi)用增加。因此采用積極有效的護(hù)理措施對(duì)減少其肺部感染發(fā)生率具有重要意義。

本次研究以78例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀(guān)察組肺部感染率為7.7%，明顯低于對(duì)照組的30.8%（p<0.05）；林雪群[3]等學(xué)者對(duì)30例患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后其肺部感染發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20.0%（p<0.05）。本次研究與其研究結(jié)果基本一致。說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有助于減少肺部感染的發(fā)生率。這是由于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是通過(guò)對(duì)患者疾病的了解如其發(fā)生原因、發(fā)展、預(yù)后等情況，進(jìn)行評(píng)估后制定的一種預(yù)防性護(hù)理措施[4]。本次研究中通過(guò)對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估后，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，使其減少心理壓力，增強(qiáng)其治療信心；呼吸道護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性吸入性肺炎護(hù)理、抗感染護(hù)理等方式幫助患者保持呼吸道通暢，促使痰液排除等，從而減少肺部感染發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效減少肺部感染的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉月榮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少高血壓腦出血患者肺部感染的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2042-2043.

[2]田玉鳳，俞萍.高血壓腦出血患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：18-20.

[3]林雪群.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者肺部感染的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（18）：129-130.

[4]甘玉華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果觀(guān)察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：777-779.