摘要：醫(yī)院的急診科是直接面向社會的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療活動當(dāng)中最繁忙、最集中的場所，所接診的患者都是急、危、重癥患者，對護(hù)士的能力有著極高的要求，如果在搶救、治療當(dāng)中處理不當(dāng)，不僅可能會影響患者生命，也會讓醫(yī)護(hù)人員陷入危險(xiǎn)境地。伴隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人民群眾法律意識的不斷增強(qiáng)，患者對自身利益的關(guān)注程度日益提高，影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素逐漸的增多，準(zhǔn)確分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要原因，在此基礎(chǔ)上找到針對性的應(yīng)對策略是本研究的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。本文就急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要原因與應(yīng)對策略進(jìn)行簡單的闡述。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；主要原因；應(yīng)對策略

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，其收治的患者病種最全，重癥患者最多，搶救工作量最大，處于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最前線。目前，浙江省臺州醫(yī)院急診科已經(jīng)能夠?qū)ξ＜敝匕Y患者實(shí)施一站式急救，在急救過程中，良好的護(hù)理配合是保證急診搶救成功的重要條件，但由于急診急救過程中存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，很可能會直接影響到患者的急診搶救結(jié)局，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡，因此，在急診搶救過程中，有必要對相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識別，并采取相應(yīng)的防范對策，以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，保證急診搶救的順利進(jìn)行。

1資料與方法

1.1一般資料

對某人民醫(yī)院急診科2011-2015年的護(hù)理資料進(jìn)行收集和分析，其中滿足急診風(fēng)險(xiǎn)的案例共計(jì)137例，其中男89例，女48例，年齡1.5-88歲。突發(fā)內(nèi)科疾病26例、外傷急重癥75例、其他36例。

1.2方法

將所有的資料轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)資料，存儲在EXCEL表格當(dāng)中，采用數(shù)據(jù)挖掘的方法，以“矛盾”“沖突”“不滿”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，結(jié)果顯示共計(jì)137例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例，對這些案例的相關(guān)資料從從護(hù)患溝通、接診問題、記錄缺陷等方面分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)生的原因。采用問卷調(diào)查的方式，從130名護(hù)士中進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)分析急診風(fēng)險(xiǎn)其產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防管理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。按照詞頻出現(xiàn)的次數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析各種急診風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生的幾率及主要影響因素。

1.4結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果來看紹興市人民醫(yī)院急診風(fēng)險(xiǎn)主要集中在四個(gè)方面，也就是護(hù)患溝通、接診、護(hù)理記錄、護(hù)理質(zhì)量等方面上。其中護(hù)患溝通最多，共計(jì)出現(xiàn)57例，站占到41.61%；接診問題次之，共計(jì)32例，占到23.36%；護(hù)理記錄19例，占到13.87%；護(hù)理質(zhì)量18例，占到13.14%。還有其它方面，出現(xiàn)的頻次比較少，在這里無法一一列舉。

2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因

在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因分析上，采用的是隨機(jī)調(diào)查的方式，主要針對某人民醫(yī)院的130名正在或者曾經(jīng)在急診科工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容就是讓他們簡單的闡述導(dǎo)致急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。受調(diào)查的護(hù)士多數(shù)認(rèn)為護(hù)患溝通是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最重要的原因。溝通能力與方法對護(hù)患關(guān)系有重要影響，護(hù)士如果有較強(qiáng)的溝通能力、熟練的運(yùn)用各種溝通方法，自然能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，如果在急診過程中不注意溝通的方法，溝通效果不佳，可能會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，接診能力是一個(gè)比較客觀的原因，并且體現(xiàn)在很多方面上，比如說醫(yī)院接診車輛、人員的數(shù)量，接診過程中的路況因素，接診過程中的搶救治療及護(hù)理能力等。護(hù)理記錄意識與能力是護(hù)士的自身方面的原因，一些護(hù)士不能熟練掌握護(hù)理記錄要點(diǎn)，也沒有意識到護(hù)理記錄的重要性，尤其是在出現(xiàn)法律糾紛的時(shí)候，護(hù)理錄庫的重要性，這是導(dǎo)致護(hù)理記錄不完全、不及時(shí)的主要原因。此外，護(hù)理人員的護(hù)理能力也是參差不齊，一些醫(yī)院實(shí)施的護(hù)理崗位流動制，這客觀上會影響到急診科護(hù)理隊(duì)伍整體的素質(zhì)與能力，一些實(shí)習(xí)生缺乏急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也走上了急診護(hù)理崗位，這也為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)埋下了隱患。

3急診風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略

3.1根據(jù)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施的針對性護(hù)理防范措施具體如下：

①保護(hù)患者的知情權(quán)益，消除患者的不良情緒。在患者進(jìn)行急診搶救前，與患者及家屬主動進(jìn)行溝通、焦慮，告知患者及家屬疾病知識、治療方法、護(hù)理措施及需要注意的事項(xiàng)，并告知患者治療及護(hù)理的重要性，列舉急診搶救成功的病例，以消除患者或家屬對病情的焦慮、不安、恐懼等情緒，使患者從“被動的接受治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃拥呐浜现委煛薄?/p>

②嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：在急診搶救的過程中，對患者進(jìn)行積極的救治，迅速建立綠色急救通道，為患者建立靜脈通路，及時(shí)給予患者補(bǔ)液治療，同時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征，一旦患者的生命體征出現(xiàn)惡化情況，應(yīng)立即采取措施。

3.2為了提高急診急救的護(hù)理質(zhì)量，還可采取以下措施進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

①強(qiáng)化法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的維權(quán)意識。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，告知護(hù)理人員維護(hù)自身合法權(quán)益的重要性。護(hù)理記錄是重要的法律文件，當(dāng)護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí)，護(hù)理記錄將成為有力的舉證材料，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，制定護(hù)理記錄范本，供護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。

②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。定期組織急診科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育學(xué)習(xí)，播放護(hù)理警示教育視頻，就醫(yī)療糾紛的防范舉行講座活動。根據(jù)急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)，告知護(hù)理人員應(yīng)始終秉持著“以患者為中心，一切為患者著想”的護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識。定期召開護(hù)理會議，對急診科護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題、風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀性分析，并制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急方案。

③加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作步驟。根據(jù)急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)，為護(hù)理人員制定有針對性的護(hù)理技能培訓(xùn)方案。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)，由專業(yè)的護(hù)師對護(hù)理理論知識進(jìn)行講解。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練，由專業(yè)的護(hù)師對急診搶救過程中的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)和步驟進(jìn)行演示和講解，并對護(hù)理人員進(jìn)行考核，直至考核通過。每半年對急診科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能考核，不合格者應(yīng)再次進(jìn)行學(xué)習(xí)。

④建立健全急診搶救護(hù)理的規(guī)章制度：對醫(yī)院急診搶救的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善，完善急診搶救制度、護(hù)理安全制度、護(hù)理查對制度、無菌操作規(guī)范以及護(hù)理交接制度，并在相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行的過程中，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，以保證相關(guān)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)。

⑤完善急救藥品與儀器的管理制度，對急救藥品與儀器的管理進(jìn)行責(zé)任劃分，劃分到個(gè)人，實(shí)行個(gè)人追責(zé)制。同時(shí)，還應(yīng)規(guī)范急救藥品與儀器的存放、供應(yīng)等制度，以保證在急診搶救過程中所需藥品與儀器的及時(shí)到位。

3小結(jié)

對急診科患者急救過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識別，并采取有針對性的護(hù)理防范對策，能夠有效維護(hù)患者的生命健康，有利于提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

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