摘要：手術(shù)的切口感染在外科醫(yī)治中屬于常見并發(fā)癥，也是外科最常見的醫(yī)院感染。其手術(shù)切口出現(xiàn)感染會導(dǎo)致切口愈合延緩以及手術(shù)的切口裂開?；颊呤中g(shù)切口出現(xiàn)感染不但會延長住院周期，而且會增加患者經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。筆者通過對手術(shù)室行手術(shù)切口后出現(xiàn)感染的有關(guān)影響原因進(jìn)行了分析，提出了護(hù)理對策并實(shí)行，其護(hù)理效果良好，具體報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；切口感染；護(hù)理

引文：手術(shù)切口出現(xiàn)感染是外科常見并發(fā)癥之一，會增加患者就醫(yī)費(fèi)用以及住院時(shí)間，并且降低手術(shù)療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1-12月在我院手術(shù)室中實(shí)行手術(shù)醫(yī)治的520例患者作為對照組，對照組男性310例，女性210例；年齡為15-68歲，平均年齡（43.53±13.56）歲；379為擇期手術(shù)，141例為急診手術(shù)；其中186例是肝膽以及胃腸外科手術(shù)，123例為胸科手術(shù)，116例為婦產(chǎn)科手術(shù)，95例為泌尿外科手術(shù)。將2014年1-12月的534例手術(shù)患者作為研究組，男性314例，女性220例；年齡為15-67歲，平均年齡（42.47±12.89）歲；385為擇期手術(shù)，149例為急診手術(shù)；其中179例是肝膽以及胃腸外科手術(shù)，128例為胸科手術(shù)，120例為婦產(chǎn)科手術(shù)，107例為泌尿外科手術(shù)。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析其手術(shù)室行手術(shù)切口后出現(xiàn)感染的有關(guān)因素，進(jìn)而提出相應(yīng)護(hù)理措施。研究組患者按照提出的措施實(shí)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者手術(shù)切口感染情況和愈合情況。根據(jù)患者手術(shù)的切口有無感染發(fā)生將其分為對照感染組以及對照非感染組，對兩組患者手術(shù)情況分別實(shí)行分析和統(tǒng)計(jì)。

1.3評價(jià)方法

根據(jù)“醫(yī)學(xué)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)”對患者手術(shù)切口感染實(shí)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)切口出現(xiàn)感染單因素分析

520例患者中有34例可疑切口感染，確認(rèn)有25例（4.81%）。單因素和多因素分析均顯示為手術(shù)時(shí)有人員參觀、千級別層流手術(shù)室、急診手術(shù)、接臺手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間在3h以上是切口出現(xiàn)感染的獨(dú)立影響因素，具體見表1，表2。

2.2護(hù)理干預(yù)前后的手術(shù)切口感染情況

對照組520例患者里有34例為可疑切口感染，確認(rèn)后有25例（4.81%）；研究組534例患者里有16例為可疑切口感染，確認(rèn)后有10例（1.87%）。對比兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3護(hù)理對策

①術(shù)前對患者情況做充分評估，將影響機(jī)體抵抗力降低的原因給予控制。將術(shù)前毛發(fā)處理、皮膚消毒以及抗菌沐浴工作做好。根據(jù)病情是否可用抗菌皂液對其沐浴，部分因病情不能沐浴或者急診患者，要按照手術(shù)類型給予患者手術(shù)清潔。若有備皮需要時(shí)應(yīng)盡可能減少對局部皮膚的損傷，并且做好術(shù)前處理。②保證手術(shù)過程中為無菌操作，應(yīng)盡量選擇為百級層流的手術(shù)室，對部分耐高溫、耐濕的敷料、器械等實(shí)行滅菌，采用低溫等離子、環(huán)氧乙烷等滅菌措施實(shí)行滅菌，保證使用器械以及敷料是無菌的。對于千級層流手術(shù)間應(yīng)每天消毒3次，并且對手術(shù)臺實(shí)行消毒，時(shí)間為30min。而接臺手術(shù)間隙通風(fēng)時(shí)間為10min以上，將室內(nèi)空氣的細(xì)菌指數(shù)稀釋。③盡量減少各項(xiàng)不必要的操作以及人員出入的次數(shù)。對于必要操作其動作幅度盡量減小。④護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握設(shè)備的使用方法、流程、保養(yǎng)以及放置，嚴(yán)格根據(jù)無菌操作實(shí)行；在術(shù)前對患者實(shí)行心理干預(yù)，可減輕患者負(fù)面情緒，講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，讓其更好地配合，避免因患者情緒導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間過長。

4討論

對患者全身皮膚的清潔和視野皮膚清潔準(zhǔn)備比擇期手術(shù)的患者倉促，也會增加感染率。而外源性因素導(dǎo)致手術(shù)切口出現(xiàn)感染的主要原因?yàn)榭諝馕廴?，手術(shù)室存在的細(xì)菌會對手術(shù)器械以及手術(shù)切口造成污染，進(jìn)而引發(fā)出切口感染。所以手術(shù)室空氣里微生物含量的高低，也會直接影響切口感染率。千級層流手術(shù)室內(nèi)患者切口感染機(jī)率要比百級層流手術(shù)室高，其原因就是百級層流手術(shù)室能讓室內(nèi)細(xì)菌的濃度有效減少，降低患者切口的感染幾率。另外，若手術(shù)期間，室內(nèi)人員過多以及流動量過大會讓空氣中的浮游菌數(shù)增多。所以，對人數(shù)合理控制可以減少或預(yù)防感染機(jī)率。因?yàn)槭中g(shù)室的細(xì)菌會直接落入器械或者手術(shù)切口上出現(xiàn)細(xì)菌污染引起切口感染，除手術(shù)環(huán)境中空氣質(zhì)量外，對手術(shù)時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制，若延1h，那么感染幾率就會增加1倍，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過長，患者常會出現(xiàn)創(chuàng)傷面的擴(kuò)大、局部血腫或出血等情況，手術(shù)時(shí)間越多，患者局部或全身抵抗力的損傷也就越大，這樣也會增加切口感染機(jī)率。并且手術(shù)時(shí)間長，對患者機(jī)體創(chuàng)傷大，會降低抵抗力，較易引發(fā)腸道細(xì)菌異位生長。在手術(shù)接臺的間隙中物料測換、接送患者和醫(yī)護(hù)工作人員流動會產(chǎn)生塵粉、微粒以及纖維等因素均會造成室內(nèi)污染。因?yàn)榻优_手術(shù)強(qiáng)調(diào)簡化、快，所以很多護(hù)理人員忽視了對手術(shù)室的操作步驟以及消毒過程，空氣里微生物菌落的次數(shù)隨著接臺次數(shù)增多而增多。因此接臺手術(shù)的感染機(jī)率要高于非接臺。

5小結(jié)

綜上所述，合理運(yùn)用以上提出的對策，可以讓手術(shù)切口感染率下降。

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