摘要：近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步，手術(shù)器械的發(fā)展，手術(shù)的適應證明顯擴大，加之人口老齡化，手術(shù)執(zhí)行率顯著上升，保守估計全世界每年執(zhí)行手術(shù)超3億例次。手術(shù)是一種應激事件，手術(shù)患者往往有沉重的心理負擔，在術(shù)前心理應激達到高峰，手術(shù)患者術(shù)后往往反映在術(shù)中不受控感較強，明顯感受到發(fā)冷等不適，如何滿足手術(shù)患者的整體需求，值得深入研究。人性化護理是一種現(xiàn)代護理思想，醫(yī)院為提高手術(shù)室護理質(zhì)量，嘗試構(gòu)建新的手術(shù)室護理管理制度，取得一定的成效，現(xiàn)報道如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；人性化護理；護理質(zhì)量

引文：人性化手術(shù)室護理是根據(jù)患者的具體情況，從而以病人為中心對個性化護理方式所指定，其使對患者的心理護理與護理質(zhì)量的控制加強。從而使手術(shù)室的護理質(zhì)量與患者對護理工作的滿意度提高。

1資料及方法

1.1一般資料

采用對照研究，從2015年2月開始篩選患者，預計篩選患者200例以上。納入標準：（1）認知精神正常；（2）初次手術(shù)，無手術(shù)治療史；（3）來源于普外科；（4）擇期手術(shù)；（5）常見的術(shù)式，如甲狀腺手術(shù)；（6）年齡18～65歲；（7）知情同意。排除標準：（1）無法配合調(diào)查；（2）認知精神障礙；（3）ASA風險等級Ⅲ級及以上。截止2016年2月，入選對象204例，其中男78例、女126例，年齡22～61歲，平均（45.3±10.2）歲。腸梗阻12例，膽石癥103例，甲狀腺腫或甲狀腺癌89例。ASA分級：Ⅰ級102例、Ⅱ級87例、Ⅲ級15例。受教育年限（10.3±5.2）年。入院到手術(shù)時間：（2.8±0.5）日。腹腔鏡手術(shù)172例，開腹手術(shù)32例。采用隨機數(shù)字表達法分組，將其分為對照組、觀察組，每組各102例，兩組對象年齡、性別、手術(shù)類型、受教育水平等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理，包括入室前安撫、麻醉管理、體位管理、壓瘡等并發(fā)癥預防護理，巡回護士、器械護士與醫(yī)生緊密配合，落實后整體護理。

1.2.2觀察組

對手術(shù)室護理現(xiàn)狀進行分析，提倡人性化整體護理，對部分護理技術(shù)進行改良，主要路徑如下：（1）轉(zhuǎn)變服務態(tài)度，從意識層面上強調(diào)以患者為中心的護理服務思想，護士在實際操作過程中，需要體現(xiàn)出對患者的關(guān)心、尊重、愛護；（2）強調(diào)禮儀儀表規(guī)范化，手術(shù)室護理在交接前，需要細致的檢查著裝，確保儀態(tài)整潔，進行語言訓練，規(guī)范化程式化用語，使語言內(nèi)容更加人性化，避免生硬的命令式語言，重視文明禮貌，如盡量使用尊稱“您”，指導患者配合時，多用“請”，而不是直接命令；（3）采用積極性的語言暗示法，在入室時便與患者做好溝通，如“您現(xiàn)在狀態(tài)不錯”；（4）全程陪護，采用恰到好處的肢體接觸，如撫摸額頭，貼近患者，用眼神傳遞情感；（5）輕柔操作，盡量采用無痛護理技術(shù)；（6）麻醉起效時，患者可能有不適感受，及時安撫；（7）對于體位管理，需要確認體位后，醫(yī)囑患者放松，避免肌張；（8）術(shù)前預熱手術(shù)床；（9）做好肢體的遮蓋，注意術(shù)中保暖；（10）報警音可適當調(diào)低，避免刺激患者；（11）對于阻滯麻醉，做好術(shù)中的安撫，細致照料，及時擦干，給予撫觸等安撫；（12）術(shù)后擦拭血跡，幫助穿好衣物；做好室內(nèi)溫度管理，冬季需要預熱手術(shù)室；（13）術(shù)畢，轉(zhuǎn)移時，適當增加覆蓋物；做好隱私保護，言語適當，尊重患者的隱私。

1.3觀察指標

不良事件發(fā)生情況，包括術(shù)前病理性焦慮藥物干預，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡（包括0級），術(shù)中眼結(jié)膜炎?；颊邔ψo理服務態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評分，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值為1～4分。

1.4統(tǒng)計學方法

使用Excel記錄數(shù)據(jù)，SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行計算，采用（ ）表示計量資料，符合正態(tài)分布采用LDS-t檢驗，否則采用Mann-WhitneyU秩和檢驗，采用n或%表示計數(shù)資料，兩組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況

觀察組術(shù)前病理性焦慮藥物干預，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡，術(shù)中眼結(jié)膜炎分別為2例、11例、2例、3例、5例、6例、0例，合計29例次，發(fā)生率28.4%。觀察組則為5例、15例、3例、8例、16例、11例、1例，合計59例，發(fā)生率57.8%。觀察組術(shù)中低體溫、不良事件發(fā)生率為4.9%、28.4%低于對照組15.7%、57.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理評價

觀察組患者對護理服務態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評分分別為（3.5±0.4）分、（3.3±0.5）分、（4.3±0.5）分，高于對照組（2.7±1.1）分、（2.4±0.8）分、（3.0±0.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究為普外科手術(shù)，實際上臨床上阻滯麻醉等手術(shù)中患者意識清醒，更易出現(xiàn)強烈的心理應激。醫(yī)院在深入分析以上手術(shù)室護理問題后，進行針對性的護理質(zhì)量改進，主要策略包括對轉(zhuǎn)變服務態(tài)度、強調(diào)禮儀儀表規(guī)范化、采用積極性的語言暗示法、輕柔操作、麻醉起效時安撫、體位管理、術(shù)前預熱手術(shù)床、做好肢體的遮蓋、調(diào)低報警音、落實撫觸等安撫、術(shù)后擦拭血跡、做好室內(nèi)溫度管理、術(shù)畢增加覆蓋物、做好隱私保護等。這些策略簡單易行，對原有的護理路徑影響較小，減少了改進策略對護理安全的影響，維持正常的護理秩序。結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生了顯著下降，患者對護理服務態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評分顯著上升。

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