摘要：隨著近些年婦科疾病的增加，對(duì)于接受婦科腹部手術(shù)治療的患者胃腸道功能恢復(fù)成為了術(shù)后研究的重要內(nèi)容。本文就對(duì)目前婦科采用的腹部手術(shù)治療方式對(duì)胃腸道功能造成影響的因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，為今后接受婦科腹部手術(shù)治療的患者在胃腸道功能恢復(fù)上提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：婦科腹部手術(shù)；胃腸道功能恢復(fù)；護(hù)理

在治療婦科疾病中腹部手術(shù)屬于常見(jiàn)的手術(shù)種類(lèi)，該手術(shù)類(lèi)型主要是應(yīng)用在盆腔器官治療上?；颊咴谶M(jìn)行腹部手術(shù)治療后會(huì)在術(shù)后的14小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹，若超過(guò)三天不能進(jìn)行排氣就會(huì)引發(fā)腹脹的情況。另外患者的呻吟和哭泣等都有可能將大量的氣體吸入到腸道中，從而加重腹脹問(wèn)題。隨著腹脹情況的加劇會(huì)造成腸內(nèi)壓力升高，對(duì)患者的手術(shù)傷口愈合造成一定的影響；甚至?xí)斐苫颊唠跫∩仙?，影響胸部的活?dòng)范圍，患者出現(xiàn)呼吸困難和下肢形成深靜脈血栓等狀況。所以，術(shù)后患者盡可能早些使腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少排氣所需的時(shí)間，減輕患者的腹脹影響，從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生能夠今早的恢復(fù)健康。

一、胃腸道功能恢復(fù)的影響因素

1、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備工作不足

徐靜[1]通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行腹部手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員缺少和患者有效的交流，這就造成了患者比較差的治療依從性，不能按照手術(shù)要求做好胃腸道的準(zhǔn)備工作，從而造成術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)受到一定的影響。

2、麻醉方式

在進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者采用的麻醉方式為全身麻醉或者是硬膜外麻醉，麻醉劑藥物的使用對(duì)術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)造成了一定的影響。另外患者長(zhǎng)時(shí)間受異氟醚這類(lèi)氣體麻醉的影響，會(huì)使患者吸入大量的氣體，從而出現(xiàn)暗腹脹的情況。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中患者受到刺激時(shí)會(huì)造成患者體內(nèi)兒茶酚胺分泌的增加，對(duì)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)造成一定的影響。

3、術(shù)后疼痛

在手術(shù)結(jié)束后會(huì)產(chǎn)生疼痛以及在鎮(zhèn)痛過(guò)程中都會(huì)造成交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮的狀態(tài)，通過(guò)反射性對(duì)胃腸道功能恢復(fù)造成抑制，會(huì)使括約肌的張力出現(xiàn)增高以及平滑肌張力降低的情況，通常患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心和腸麻痹等不良反應(yīng)。術(shù)后疼痛也會(huì)減少患者的活動(dòng)量，從而使腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間增長(zhǎng)。鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛泵的使用都會(huì)對(duì)腸蠕動(dòng)敏感性造成抑制，使患者出現(xiàn)排氣困難和腹脹的問(wèn)題。高孟翠等人[2]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用鎮(zhèn)痛泵患者要比不使用鎮(zhèn)痛泵的患者其腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間要延長(zhǎng)4個(gè)小時(shí)，排氣要延長(zhǎng)7個(gè)小時(shí)。

4、低鉀

患者出現(xiàn)低鉀情況會(huì)使胃腸道的張力出現(xiàn)降低，從而造成胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，同時(shí)也是患者產(chǎn)生腹脹情況的主要因素。譚衛(wèi)紅[3]通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，血鉀濃度在3.5mmol/L是一個(gè)分界點(diǎn)，低于該分界點(diǎn)的患者其腸蠕動(dòng)相比高于該分界點(diǎn)的患者要緩慢；另外，腸蠕動(dòng)會(huì)隨著年齡的增加出現(xiàn)減弱的情況。姚磊等[4]通過(guò)對(duì)198例腹部手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，其中患者存在身體體質(zhì)差、手術(shù)刺激、蛋白和鉀含量低以及受感染性和內(nèi)科疾病等情況的影響都對(duì)患者術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)產(chǎn)生一定的抑制作用。

二、婦科腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)和腸脹氣的護(hù)理分析

1、心理干預(yù)

消極的心理情緒會(huì)造成并發(fā)癥的出現(xiàn)或使病癥加重。護(hù)士要對(duì)病人的情緒和心理變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，以便采取相應(yīng)的心理咨詢(xún)措施。圍術(shù)期的患者應(yīng)該加強(qiáng)心理干預(yù)，指導(dǎo)病人采取適應(yīng)性行為，使病人的癥狀得到控制和減輕。

2、飲食干預(yù)

通過(guò)給予病人正確的飲食和護(hù)理指導(dǎo)，是減少腹脹發(fā)生的重要措施。手術(shù)后，6h開(kāi)始食用流質(zhì)飲食，成為了一個(gè)常規(guī)護(hù)理程序。因?yàn)榛颊哌M(jìn)食后食物會(huì)對(duì)患者的平滑肌張力形成拉扯，溫度、化學(xué)刺激等能夠產(chǎn)生有效的刺激導(dǎo)致胃腸道內(nèi)的物質(zhì)排空，機(jī)械刺激會(huì)使腸道充血，從而增強(qiáng)腸道分泌活動(dòng)，并逐漸加強(qiáng)進(jìn)食后，能夠保證患者盡早的排氣和排便。劉莉花等[5]通過(guò)對(duì)186例婦科腹部手術(shù)治療患者的研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始進(jìn)食，能夠使胃腸道功能功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用，減少腹脹情況的出現(xiàn)。

3、術(shù)后補(bǔ)鉀

在手術(shù)接受要及時(shí)的進(jìn)行鉀的補(bǔ)充確保血鉀處于正常的范圍內(nèi)，這對(duì)腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù)起著重要作用。王才瓊[6]通過(guò)對(duì)子宮全切的80例患者進(jìn)行研究分析后，發(fā)現(xiàn)術(shù)后今早的補(bǔ)充鉀能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)腸麻痹和腹脹。

4、按摩和針灸

按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，手術(shù)和麻醉會(huì)對(duì)患者的臟腑氣血陰陽(yáng)造成一定的影響，影響運(yùn)內(nèi)臟的氣機(jī)和運(yùn)化能力，造成氣機(jī)紊亂。因此，治療時(shí)應(yīng)注意患者臟腑內(nèi)氣機(jī)的暢通，要以恢復(fù)胃腸道運(yùn)輸功能為主。顏志清等[7]研究發(fā)現(xiàn)，采取針灸的方式能夠促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)。足三里是常用的治療穴位，能夠良好的養(yǎng)脾胃的目的。張雅麗等[8]指出，通過(guò)對(duì)腰背部愉穴和足三里的按摩并用熱敷進(jìn)行輔助治療能夠起到良好的促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)的效果。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)是婦科病人在腹部手術(shù)后的一個(gè)關(guān)鍵的過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)該建立良好的護(hù)士和病人之間關(guān)系，通過(guò)對(duì)影響腸蠕動(dòng)恢復(fù)因素進(jìn)行分析，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者能夠早日康復(fù)。

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