摘要：目的 探討重度子癇前期患者臨床護(hù)理干預(yù)及配合。方法 抽取我院1200例重度子癇前期患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析與研究，對(duì)其終止妊娠時(shí)間以及分娩前后過程的護(hù)理措施進(jìn)行研究。結(jié)果 1200例重度子癇前期患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，正常分娩患者402例，剖宮產(chǎn)分娩患者有730例，其中有68例患者因并發(fā)癥出現(xiàn)被迫終止妊娠。所有患者經(jīng)全面有效的護(hù)理干預(yù)后，無1例患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。結(jié)論 對(duì)重度子癇前期患者開展全方位的護(hù)理干預(yù)能有效提升臨床治療效果，大大降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且有效降低母嬰死亡風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：重度子癇前期；護(hù)理干預(yù)；配合

重度子癇前期指的是妊娠高血壓疾病合并蛋白尿癥狀的一種疾病，多數(shù)發(fā)病于妊娠超過20周的孕婦，屬于多系統(tǒng)疾病的一種【1】。我院對(duì)收治的1200例重度子癇前期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)并取得良好的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2016年12月期間收治的重度子癇前期患者1200例納入研究對(duì)象，其中年齡24～36歲，平均年齡（29.4±3.6）歲；孕周26～39周，平均（31.4±1.2）周；初產(chǎn)婦922例，經(jīng)產(chǎn)婦278例。

1.2 護(hù)理方法 ①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，在其入院時(shí)告知其危險(xiǎn)因素及治療過程中，使其能提升對(duì)醫(yī)療護(hù)理的配合程度。此外，護(hù)理人員需要和患者建立和諧友善的護(hù)患關(guān)系，使其盡快調(diào)整好心態(tài)，樹立對(duì)抗疾病的信心與希望；②體位護(hù)理：對(duì)于重度子癇前期患者應(yīng)當(dāng)叮囑其盡可能臥床休息，并取其左側(cè)臥位，這對(duì)于改善右懸子宮壓迫下腔靜脈及腹主動(dòng)脈情況作用良好，同時(shí)還能改善胎盤血流量，促進(jìn)胎兒得到更好的發(fā)育。對(duì)于血漿蛋白水平不高的患者，應(yīng)當(dāng)注意滲透壓波動(dòng)造成的不良反應(yīng)。在取患者左側(cè)臥位的前提下，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，積極避免形成深靜靜脈血栓【2】。③飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食盡可能選擇富含鈣、鐵、維生素、蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)進(jìn)食牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。由于妊娠期間對(duì)于營養(yǎng)要求較高，所以需要適當(dāng)增加少量多餐飲食，防止由于過飽導(dǎo)致的胃部擴(kuò)張，進(jìn)一步降低腦部血液循環(huán)量，最終引發(fā)抽搐現(xiàn)象；③病情觀察及藥物護(hù)理：對(duì)于重度子癇前期患者來說，應(yīng)當(dāng)對(duì)其體質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)估，然后對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行分析。對(duì)于經(jīng)過藥物控制無并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，同時(shí)胎兒發(fā)育正常的則應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)順產(chǎn)，如果胎兒發(fā)育正常但孕婦情況不佳則應(yīng)當(dāng)通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)于因分娩前出現(xiàn)的宮縮痛、緊張、恐懼等導(dǎo)致的血壓上升患者，進(jìn)而可能會(huì)出現(xiàn)抽搐及昏迷癥狀，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，如有必要可給予相應(yīng)的降壓藥物和鎮(zhèn)靜劑治療；④產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)注重做好會(huì)陰部位的護(hù)理，在導(dǎo)尿管留置過程中應(yīng)當(dāng)注意避免出現(xiàn)堵塞、感染等現(xiàn)象【3】。由于產(chǎn)后患者乳腺分泌過剩，因此需要時(shí)刻保持乳頭干燥，為了充分避免產(chǎn)后子癇的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可適當(dāng)給予相應(yīng)的藥物治療。同時(shí)，產(chǎn)后注意對(duì)患者的陰道出血與子宮 收縮情況進(jìn)行觀察，注意有效按摩子宮。

2 結(jié)果

1200例重度子癇前期患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，正常分娩患者402例，剖宮產(chǎn)分娩患者有730例，其中有27例患者因子癇被迫終止妊娠，9例患者因中度貧血被迫終止妊娠，8例患者因低蛋白血癥被迫終止妊娠，14例患者因急性左心衰竭被迫終止妊娠，10例患者因胎盤早剝被迫終止妊娠。見表1。所有患者經(jīng)全面有效的護(hù)理干預(yù)后，無1例患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病發(fā)展到嚴(yán)重的階段就會(huì)出現(xiàn)重度子癇前期，通?；颊邥?huì)合并有終末器官損傷，進(jìn)一步誘發(fā)高血壓腦病、心力衰竭以及胎盤早剝等等并發(fā)癥，這也是圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)重要原因【4】。因此，對(duì)于重度子癇前期患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，必滿子癇的發(fā)生，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及保證母嬰健康安全意義重大。

臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意傾聽并分析患者主訴，給予患者及家屬足夠的心理干預(yù)與引導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的利尿、降壓、解痙等藥物治療，依據(jù)患者的血壓變化情況制定科學(xué)的用藥劑量。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)用藥期間患者的各類癥狀及體征進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，并隨時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的救治器械與醫(yī)療用品，如有發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的處理措施。

本次研究中，1200例重度子癇前期患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，正常分娩患者402例，剖宮產(chǎn)分娩患者有730例，所有患者經(jīng)全面有效的護(hù)理干預(yù)后，無1例患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由此可見，對(duì)重度子癇前期患者開展全方位的護(hù)理干預(yù)能有效提升臨床治療效果，大大降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且有效降低母嬰死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]白昊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，18：133-134.

[2]胡艷紅.對(duì)重度子癇前期合并HELLP綜合征的患者實(shí)施循證護(hù)理的效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，05：545-547.

[3]鄧華艷，李桂青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在重度子癇前期患者中的應(yīng)用及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，22：84-86.

[4]何婭娟，熊麗，張秀華.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)重度子癇前期產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后效能感的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，06：946-948.

作者簡介：

崔瑋（1988年4月25）性別：女 籍貫：河南 民族：漢 現(xiàn)在職稱：初級(jí)（護(hù)理） 學(xué)歷：大專 主要從事：產(chǎn)科護(hù)理方面的相關(guān)工作 科室：產(chǎn)科

通訊作者：

徐淑婷（1969年9月2日） 性別：女 籍貫：新疆 民族：蒙古族 現(xiàn)在職稱：初級(jí)（護(hù)理） 學(xué)歷：大專 主要從事：急診科方面的相關(guān)護(hù)理工作 科室：急診科