摘要：目的：探討腫瘤患者化療引起骨髓抑制的護理方法。方法：選擇2016年1月～2016年12月本科室收治的化療致骨髓抑制患者80例，對所有患者實施綜合護理干預措施，觀察患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血等相關臨床指標的例數(shù)。結果：患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的情況良好，同時各項治療措施得以順利進行，患者生活質量得到明顯提高。結論：對于化療致骨髓抑制的腫瘤患者實施綜合護理干預方案，可以取得良好的護理效果，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，并保證化療的順利完成，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腫瘤患者化療骨髓抑制護理

腫瘤是指機體在各種致癌因子作用下，局部組織細胞異常增生所形成的新生物，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。其發(fā)生是因為患者局部組織在多種致癌因素的作用下某一基因失去對生長的正?？刂疲M而引起細胞出現(xiàn)克隆性異常增生[1]。臨床上一般把腫瘤分為兩種，分別是良性腫瘤和惡性腫瘤，癌癥是惡性腫瘤的一種。目前對于惡性腫瘤的病因尚未完全了解，根據(jù)多年的流行病學研究及相關實驗和臨床觀察，研究人員發(fā)現(xiàn)環(huán)境與行為是人類惡性腫瘤發(fā)生的兩大基本因素。

近年來隨著生活節(jié)奏的日益加快和生活環(huán)境、生活方式的改變，我國腫瘤患者的發(fā)病率和死亡率都出現(xiàn)了明顯上升，給廣大人們的生活和工作帶來嚴重影響。目前對于腫瘤的治療手段有手術治療、化學治療、放射治療和靶向治療等，其中化學治療是最常用的全身治療手段，化學治療一方面殺死了患者體內(nèi)的癌細胞，延長了患者生命并提高患者生存率，但是另一方面也對患者的自身機體免疫力造成嚴重破壞，是一種“玉石俱焚”的治療方法，臨床上尤其以化療引起的骨髓抑制最為常見，骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降，骨髓抑制會進一步削弱患者的抵抗力，對患者的治療和恢復起到負面作用，無論是對于患者本人還是患者家屬，都會帶來沉重的精神壓力和負擔，同時還可能延長住院時間，增加治療費用，甚至影響下一次治療。而近年來我國對癌癥患者的護理理念得到不斷更新和完善，加上人們對腫瘤疾病的深入認識和研究，綜合護理干預措施在腫瘤性疾病的護理和輔助治療中得到廣泛應用[2]。綜合護理措施可以有效降低腫瘤患者化療致骨髓抑制后的各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質量，保證患者整個化療的順利進行，為此特對我科2016年1月～2016年12月收治的化療致骨髓抑制腫瘤患者進行了綜合護理干預方案，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象：2016年1月～2016年12月本科室收治的化療致骨髓抑制腫瘤患者80例，其中男性患者45例，女性35例，年齡35-75歲，平均年齡（52.25±2.85）歲，其中肺癌患者22例，胃癌患者31例，腸癌患者20例，乳腺癌7例；所有患者在化療進行1-2周后都出現(xiàn)程度不一的骨髓抑制現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為貧血、血小板減少、白細胞下降。

1.2 方法

對所有患者實施綜合護理干預方案，具體措施包括：①心理護理，腫瘤患者在面對如此嚴重的疾病時難免出現(xiàn)恐懼焦慮心理，此時醫(yī)護人員應及時對患者進行科學有效的心理疏導，通過向患者介紹和講解最新的治療技術方法，穩(wěn)定患者情緒，同時還要做好家屬的安撫工作，促使家屬參與和醫(yī)護人員共同為患者營造一個積極樂觀和舒適寬松的氛圍，促使患者早日恢復穩(wěn)定的心理狀態(tài)并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②病房與環(huán)境護理干預，腫瘤患者經(jīng)過多次化療以后抵抗力大幅降低，骨髓抑制的患者其抵抗力更差，因此骨髓抑制患者成為感染的高危人群，因此對此類患者要做好保護性的隔離措施，盡可能把患者安置在單人病房，并對病房環(huán)境進行全面監(jiān)控，按時進行消毒處理，對室溫、濕度進行及時調(diào)節(jié)，避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染，告知患者盡量少到人口密集的公共場所，外出戴口罩。

③飲食護理干預：根據(jù)患者病情為患者制定營養(yǎng)豐富、易于消化的食譜，保證患者的營養(yǎng)吸收，進而有效配合化療的開展，如果患者出現(xiàn)嘔吐可以進行靜脈營養(yǎng)支持以維持電解質平衡。

④個人衛(wèi)生護理干預，為了避免自身出現(xiàn)感染，指導患者做好個人衛(wèi)生，勤漱口刷牙，勤洗手，勤洗澡和更換內(nèi)衣褲及床單，不用牙簽剔牙，用軟毛牙刷。充分保持皮膚黏膜清浩和完整。

⑤避免外傷護理干預，醫(yī)護人員要叮囑患者減少活動，避免發(fā)生摔倒或者擦傷等等，同時保持患者口腔及鼻腔黏膜濕潤，為患者選擇易于消化吸收的食物，避免患者進食過硬食物。

1.3 評價指標

觀察對比患者在護理前后發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

對患者實施綜合干預護理之后患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)分別是2例、1例、2例、2例，所占比例分別是2.5%、1.25%、2.5%、2.5%；護理之前發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)分別是8例、20例、21例、15例，所占比例分別是10%、25%、26.25%、18.75%，分析兩組數(shù)據(jù)可知，對患者實施綜合干預護理之后患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的比例明顯低于之前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3. 討論

骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體的活性下降，人體血液中的紅細胞和白細胞都源于骨髓中的干細胞，但是人體血液中的血細胞壽命短，需要不斷補充，這就需要血液中作為血細胞前體的干細胞快速分裂，才能保證血液中的白細胞和紅細胞供應。化學治療方法一方面可以殺死患者體內(nèi)的癌細胞，但是對骨髓細胞的正常生長具有嚴重影響，進而引起一系列不良作用如貧血、抵抗力下降等等。除惡性腫瘤細胞外，人體中骨髓造血干細胞、消化道粘膜、皮膚等等組織的細胞更新較快，因此腫瘤患者在接受一段時間的化療以后，往往也會出現(xiàn)一定的不良反應和各種癥狀。這些不良反應會嚴重影響到患者的日常生活，并對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，不利于各種治療措施的有力開展[3]。

為了提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀和生活質量，就必須采取相關的輔助治療措施。綜合護理干預方案已經(jīng)廣泛應用于腫瘤患者的臨床護理，這種護理方式改變了傳統(tǒng)的單一護理模式，對患者進行全方面的護理措施，具體內(nèi)容包括心理護理、病房與環(huán)境護理、飲食護理、個人衛(wèi)生護理、避免外傷護理等等，通過這些有效措施的執(zhí)行，可以有效保證患者的營養(yǎng)支持，還可以促使患者保持心理上的平和，進而幫助患者有效改善自身的免疫功能，促使各項治療措施順利開展。本次研究結果顯示，對實施化療以后出現(xiàn)骨髓抑制的患者進行綜合護理干預，具有良好的應用效果，可以有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，并促使患者順利完成治療，具有廣泛的臨床應用前景。

參考文獻：

[1]楊姮，小紅，傅周杉等.護理干預改善腫瘤患者化療后骨髓抑制癥狀的應用[J].醫(yī)學信息，2015，（38）：271-271.

[2]郝麗霞，王翠珍，馬立敏等.綜合護理干預對腫瘤患者化療后的不良反應及生活質量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2014，（11）：1741-1742.

[3]孫慧.血液腫瘤患者化療致肛周感染的預防及護理進展[J].北京醫(yī)學，2013，35（2）：129-130.